Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи.
Больная М., 44 года, обратилась на прием к хирургу поликлиники с жалобами на постоянную отечность правой нижней конечности, усиливающуюся после длительной физической нагрузки, гиперпигментацию, индурацию кожных покровов голени, язву над медиальной лодыжкой. Из анамнеза: 15 лет назад во время 20 недельной беременности внезапно отекла правая нижняя конечность на уровне голени и бедра. Была госпитализирована в хирургическое отделение по месту жительства, где в течение месяца проводилась консервативная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами по поводу острого флеботромбоза. Родоразрешена путем кесарева сечения. В дальнейшем больная работала хлебопеком. Какого-либо специального лечения заболевания ног в эти годы не проводилось. 6 месяцев назад на голени открылась трофическая язва. Проводившееся консервативное лечение не привело к заживлению. Локально: окружность правой ноги превышает левую н/к на уровне бедра и голени на 3 см. Отмечается расширение подкожных вен, особенно на бедре и в паховой области. На голени, больше по ее медиальной поверхности, имеется гиперпигментация и индурация. Над медиальной лодыжкой трофическая язва размерами 2х3 см, с гнойно-серым налетом фибрина и омозолелыми краями.
Контрольные вопросы:
Ответ: Ответ: 1. Постфлеботромботический синдром правой голени. Хроническая венозная недостаточность на уровне бедренного сегмента, 3 степень тяжести по Савельеву, С6 по CEAP. Хроническая язва медиальной поверхности голени. 2. Патогенез развития трофической язвы обусловлен выраженными нарушениями венозного оттока, сопутствующими нарушениям лимфоотока, изменениями микроциркуляции. При постфлеботромботическом синдроме происходит разрушение венозных клапанов в магистральных глубоких венах в процессе реканализации, наблюдается несостоятельность клапанов в притоках вследствие их эктазии, выявляется отсутствие клапанов в расширенных коллатералях, создаются условия для патологического ретроградного кровотока по венам во время ходьбы или повышения внутри брюшного давления в сторону поверхностных вен.
Кожа и ПЖК подвергаются дистрофии. Все вышеперечисленное и лежит в основе развития трофической язвы. 3. Необходимые методы уточнения диагноза:
Причина прогрессирования заболевания – отсутствие какого-либо специального лечения настоящего заболевания. 5. Лечение: Консервативное лечение:
Хирургическое лечение:
Хирургическое лечение язвы – ПХО с иссечением нежизнеспособных тканей с промыванием антисептическими растворами.
Профилактика развития трофических язв при постфлеботромботическом синдроме- диспансерное амбулаторное наблюдение и лечение у ангиохируга, а также соблюдение режима труда, ношение компрессионного трикотажа.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 40
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 42; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.181.52 (0.004 с.) |