Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Комплексная реабилитационная программа для больных после перенесенного флеботромбоза:
+ Гигиенический душ необходимо принимать ежедневно. При этом целесообразно в течение 10—15 минут обливать каждую ногу струей теплой и прохладной воды попеременно. В то же время от ванн с очень горячей водой, бани, парной следует отказаться. Нежелательно загорать в жаркую погоду. Одежда должна быть достаточно просторной и комфортной. Не рекомендуется носить узкие трусы в виде «плавок» и плотно облегающие брюки из грубой ткани, сдавливающие на уровне паховой складки коллатеральные пути венозного оттока. Обувь должна быть удобной, на невысоком устойчивом каблуке.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 44 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной 29 лет, поступил в клинику с болями в области правого яичка, высокую температуру тела до 38 С, увеличение правой половины мошонки. Заболел внезапно. При осмотре правая половина мошонки отечна, увеличена в размерах. Яичко при пальпации плотное, резко болезненно, не смещаемое.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Острый орхоэпидимит справа? 2. Заболевание носит инфекционный характер, в том числе нельзя исключать этиологию со стороны ЗППП (хламидиоз, гонорея) 3. Дополнительные методы исследования:
4. Необходимо дифференцировать орхоэпидидимит с орхитом, а также с травмой яичка и опухолью яичка:
5. Лечение:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной Н., 17 лет, поступил в клинику с жалобами: интенсивные, распирающего характера боли в нижней трети правого бедра и области правого коленного сустава, недомогание, головная боль, повышение температуры тела до 38 градусов. Заболел 13 дней назад, после переохлаждения повысилась температура тела до 39,5 градусов, появились резкие боли в нижней трети правого бедра, недомогание, слабость. K врачу обратился через 5 дней с момента заболевания. На рентгенограммах бедренной кости и коленного сустава изменений не обнаружено. При осмотре: больной заторможен, вял, отмечается липкий пот, бледность кожи, тахикардия до 120 уд./мин., температура тела 39 градусов. Правая нижняя конечность находится в вынужденном (полусогнутом) положении. Область средней и нижней трети бедра, коленного сустава отечны, гиперемированы, увеличены в объеме (окружности). При пальпации отмечается инфильтрация тканей, болезненность. При поколачивании над костью и по оси конечности - резкая болезненность в нижней трети бедра и коленного сустава. В анализе крови: Hb – 145 г/л, лейкоциты -16,0х109/л, п/я -11, СОЭ – 19 мм/ч.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости в нижней трети? Параоссальная флегмона нижней трети бедра? Сепсис?
Диагноз выставлен на основании наличия:
В пользу наличия острого остеомиелита нижней трети бедра говорит клиника с наличием синдрома интоксикации, данных анамнеза (после переохлаждения повысилась температура тела до 39,5 градусов, появились резкие боли в нижней трети правого бедра), положительной пробы при поколачивании над бедренной костью и по оси конечности, вынужденного положения конечности в полусогнутом положении.
В пользу наличия параоосальной флегмоны говорит клиника с наличием синдрома интоксикации, давность заболевания от момента появления клиники (13 дней), данные объективного осмотра (область средней и нижней трети бедра, коленного сустава отечны, гиперемированы, увеличены в объеме (окружности). При пальпации отмечается инфильтрация тканей, болезненность).
Наличие сепсиса можно предположить на основании наличия характерной клиники (больной заторможен, вял, отмечается липкий пот, бледность кожи, тахикардия до 120 уд./мин., температура тела 39 градусов), данных анамнеза (болеет уже 13 дней), а также данных дополнительных методов обследования (относительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ (не сильно то и повышено)).
Как правило, остеомиелит у детей и подростков в большинстве случаев носит гематогенный характер.
Рентгенограммы от 5 дня начала заболевания малоинформативны на данный момент и не могут нести какой-либо диагностической ценности, необходимо провести рентгенограмму правой бедренной кости и коленного сустава на данный момент
2. Дополнительные методы обследования:
3. Дифференциальная диагностика + рожистое воспаление?
4. План лечения:
Больному показано экстренное оперативное лечение в: Вскрытие параоссальной флегмоны, остеотомия нижней трети бедра. Установка дренажей.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 46
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.20.238.187 (0.011 с.) |