Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальностиСтр 1 из 62Следующая ⇒
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи.
Больной 38 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, похудание, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Около года назад лечился в стационаре по поводу острого панкреатита. Злоупотребляет алкоголем. Ухудшение состояния в течение последних 6 месяцев, амбулаторно перенес отчетливые обострения. В момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Живот участвует в дыхании, мягкий, практически безболезненный. Около пупка рубец от лапароцентеза. В эпигастрии пальпируется инфильтрат, образование без четких контуров, неподвижное. Общий анализ крови и мочи - в пределах нормы. Диастаза (альфа-амилаза мочи) выше нормы на 30%. В биохимическом анализе крови - билирубин, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, трансаминазы - в пределах нормы. По УЗИ - в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 8 см. с хорошо выраженными стенками, без внутренних структур.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Алкогольный хронический панкреатит, стадия обострения? Ложная киста поджелудочной железы.
Этот слайд для того, чтобы понять, почему выставлен диагноз ложной кисты поджелудочной железы: 2. При ложных кистах поджелудочной железы стенки образованы соседними органами, поэтому операции типа резекции или экстирпации просто не выполнимы. Поэтому показано проведение пункции и дренирования под контролем УЗИ. При кистах, которые исходят из тела и головки поджелудочной железы показано наложение анастамоза между кистой и выключенной петлей тощей кишки. 3. Выключенная по Ру петля тонкой кишки используется для предупреждения заброса кишечного содержимого в полость кисты. 4. Необходимо проведение МСКТ органов брюшной полости с целью оценки состояния поджелудочной железы и расположения кисты + ФГДС с эндоУЗИ с целью оценки расположения кисты
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №16 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи.
Вы участковый терапевт вызван на дом к больной 56 лет. Состояние больной средней тяжести, жалобы на «тупые, ноющие» боли внизу живота постоянного характера, повышение температуры (эпизодически до 38град). Больной себя считает около двух суток. Начало заболевания связывает с погрешностью с диете (после обильного ужина) ночью появились боли в эпигастрии. На утро однократно рвота желудочным содержимым. Озноб. Температура 38 градусов. После приема аспирина температура снизилась до нормальных величин. Боли в животе сохранялись (преимущественно в гипогастрии). Из анамнеза страдает МКБ, хр аднекситом, и СРК. Операций не было. Периодические страдает запорами. На момент осмотра стул был 2 уток назад. Мочеиспускание не затруднено, диурез адекватный. При осмотре кожные покровы обычного цвета, повышенного питания, нормостенического телосложения. Дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД 19 в мин. Тоны сердца отчетливые, ритмичные. ЧСС 90 АД 140/80. Язык влажный, незначительно обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, правильной формы перистальтика отчетливая. При пальпации умеренная болезненность в мезогипогастрии с усилением в правой подвздошной области, где определяется незначительное мышечное напряжение. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Симптом поколачивания отрицательный. От пальцевого ректального обследования больная категорически отказалась. Обследование специальное УЗИ – признаки хронического панкреатита. Умеренный гепатоз. Неполное удвоение левой почки. Анализы: Нв 134 L- 11*109 п/я 5 сгм 65 Э-1 тр 250 СОЭ 16. Контрольные вопросы:
Ответ:
1. Предварительный диагноз: острый аппендицит. Диагноз выставлен на основании:
2. Дифференциальная диагностика: 3. Исключить острую хирургическую патологию невозможно, необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:
4. Показана немедленная госпитализация в хирургический стационар с целью дальнейшей диагностики и лечения. 5. Дополнительные методы обследования необходимо проводить в условиях хирургического стационара 6. При неправильной тактике ведения пациента прогноз неблагоприятный, т.к. при данном заболевании возможно развитие осложнений:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №17
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.196.217 (0.007 с.) |