Возможные последствия асфиксии новорожденного.

 

1. Диагноз: Новорождённый. Период адаптации. Соответствует сроку гестации.

 

2. Диагноз Асфиксия не полномочен т.к. ч\з 5 мин 8 бал. Если 6-7 балов асфиксия легк ст, 5-4 ср, меньше 3 тяж ст

Данному ребёнку в родзале провести первичный туалет новорождённого: отсасывание слизи, покой, согревание.

Согреть, покой в теч 2 часов, монитор на ножку сатурация кислорода!

 

 

3. Возможные последствия асфиксии:

 

v Отдаленные: различные степени неврологического дефицита, от синдрома повышенной возбудимости до ДЦП

v Непосредственные в теч 7 дн ран неон период: нарушение процессов адаптации внутриутробной жизни, внутрижелудочковые кровоизлияния, наруш терморегуляции и наруш углев обмена - гипогликемия

 

ТЕПЕРЬ ОТВЕТ ПО ЛЕКЦИИ НЕОНАТОЛОГОВ И НАЦРУКУ!

1. Диагноз: Асфиксия новорождённого легкой степени тяжести.

Диагноз выставлен на основании: на 1-ой минуте оценка по Апгар – 6 баллов. Это соответствует умеренной асфиксии (4-6 б). Оценка через 5 мин после рождения в настоящее время имеет не столько диагностическое, сколько прогностическое значение.

2. 90-95% доношенных новорождённых не нуждается в проведении первичной реанимации и медицинская помощь в родильном зале ограничивается первичным туалетом новорождённого ребёнка. 5-6% новорождённых в связи с развитием первичного апноэ или недостаточно эффективным первым вдохом нуждаются в санации верхних дыхательных путей и дополнительном кислороде через лицевую маску. 0,5-2% новорождённых нуждаются в интубации трахеи, закрытом массаже сердца и проведении лекарственной терапии в родильном зале. Потребность в первичных реанимационныхмероприятиях недоношенных детей тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела при рождении. В зависимости от акушерской тактики в родах, в проведении первичных реанимационных мероприятий нуждаются 30-60% детей, имеющих очень низкую массу тела при рождении (менее 1500 г), и 50-80% детей, имеющих экстремально низкую массу тела

 

(менее 1000 г).

Последовательность реанимационных мероприятий в родильном зале

Начальные мероприятия первичной медицинской помощи новорождённому высокого риска в

 

родильном зале заключаются в следующем:

 

• при рождении головы через слой мекониальных вод (до рождения плечиков) аспирируютсодержимое ротовой полости и носовых ходов;

 

• при угрозе жизни плода и состояниях, выявленных пренатально, в первые секунды после рождения накладывают зажимы на пуповину и пересекают её,не дожидаясь прекращения пульсации;

 

• помещают ребёнка под источник лучистого тепла;

• придают ребёнку положение на спине с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой и опущенным на 15 градусов головным концом;

 

• аспирируют содержимое ротовой полости и носовых ходов;

 

• насухо вытирают ребёнка тёплой пелёнкой и убирают влажную пелёнку со столика,ребёнкаприкрывают сухой пелёнкой.

 

Продолжительность проведения начальных мероприятий не должна превышать 1 мин.

ЗАДАДА № 14/70

 

В перинатальный центр машиной «скорой помощи» доставлена беременная 25 лет. Жалобы нажажду, плохой сон, головную боль, тошноту. Две недели назад при очередном посещении женской консультации была предложена госпитализация в связи с повышением АД. Беременная от госпитализации отказалась из-за переезда на другую квартиру.

Объективно: рост 163 см, вес 78 кг. Кожа чистая, бледная, отмечается одутловатость лица. АД 160/110, 175/120 мм ртутного столба, пульс 96 ударов в 1 минуту. На передней брюшной стенке и голенях умеренные отеки. В моче обнаружен белок 1,65 г/л. Матка соответствует сроку 33-34 недели беременности (гестационный срок 35 недель). Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушено, 144 — 150 ударов в 1 минуту. По фишеру 7 баллов.

Поставьте акушерский диагноз.

Акушерская тактика и медикаментозная терапия по протоколу.