Тромбоцитопеническая пурпура

4.геморрагический васкулит

5.наследственная тромбоцитопатия

307

308

309

310

жалобами на вялоь, отказ от кормления, кашель, стоны по ночам, нарушение стула. В анамнезе недавно перенесенная ОРВИ. Объективно состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, цианоз носогубного треугольника. Область сердца слегка выбухает. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике, Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, учащены до 148 в минуту. По левому краю грудины выслушивается систолический шум средней интенсивности, наиболее выраженный на верхушке и в точке Боткина-Эрба. Печень выступает на 4-5 см из-под правой реберной дуги. Какой анализ подтвердит генез данного заболевания?

Ответы(один ответ)

Антитела к энтеровирусу

2) генетический анализ

3) антинуклеарные антитела

4) антистрептолизин-О

5) специфический 13IgЕ

312

313

на повышение температуры тела до 38-39° несколько раз в течение дня с резкими падениями до 35-36°, обильное потоотделение, озноб, боли в области сердца и суставах, слабость, снижение аппетита. В ходе обследования ребенку выставлен инфекционный. При взятии 2 посевов крови с интервалом более 12 часов, получены отрицательные результаты. В связи с этим назначена комбинация антибиотиков пенициллин + гентамицин. Рассчитайте суточную дозу антибиотиков. Вес ребенка

14 кг.

Ответы(один ответ)

1) 2000000 ЕД + 21 мг

2) 3500000 ЕД + 42 мг

3) 1500000 ЕД + 14 мг

4) 3000000 ЕД + 35 мг

5) 2500000 ЕД + 28 мг

314

Девочка 11 лет в течение года предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, которые появляются утром натощак или ночью и купируются приемом пищи. Живот - при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области.

Эзофагогастродуоденоскопия: в желудке - мутная слизь, слизистая с очаговой гиперемией, в антруме на стенках множественные разнокалиберные выбухания. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки очагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8х0,6 см округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Какой препарат вы назначите в качестве базисной терапии?

Ответы(один ответ)

1) омепразол

2) дротаверин

З) панкреатин

4) платифиллин

5) ципрофлоксацин

Вопрос: № 319

Вопрос: № 320

Рентгенологическим признаком муковисцидоза служит:

Синдром сотового лёгкого

2. сопутствующее поражение плевры

3. очаговая инфильтрация лёгочной паренхимы

4. синдром ватного лёгкого

5. гомогенное затемнение одного или двух долей

Вопрос: №321

В какое время суток необходимо определять уровень глюкозы в крови для исключения синдрома "утренней зари" у детей с сахарным диабетом 1 типа?

1. 07:00

2. 06:00

3. 09:00

4. 10:00

5. 08:00

Вопрос: №322

Мальчик 15 лет, поступил в отделение эндокринологии с жалобами на снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночные часы, впервые жалобы появились неделю назад. При поступлении глюкоза в крови 21 ммоль/л. Ребенку была назначена инсулинотерапия и занятия в школе диабета. При выписке врач школы диабета рекомендовал количество хлебных единиц (ХЕ), которые должен съедать в сутки ребенок. Сколько ХЕ назначил врач данному ребенку

(согласно протокола МЗ КР №748 от 08.07.2019г)

Ответы (один ответ)

1.9-11

2.15-17

3.12-14

4.19-21

5.16-18

Вопрос: №323

Пациента 12 лет, в течение двух недель беспокоили голодные и ночные боли в эпигастрии. В последние 2-3 дня он предъявляет жалобы на тупые боли в эпигастрии, проходят после еды и возобновляются через 1,5-2 часа, метеоризм, кашицеобразный стул, снижение аппетита, некоторое похудание. При осмотре: язык обложен толстым бело-желтым налетом, определяется умеренное напряжение мышц и пальпаторная болезненность в эпигастральной области, вздутие живота. Дыхательный уреазный тест: положительный. Ваша тактика в терапии:

Ответы (один ответ)

Эрадикационная

2. цитопротективная

3. противовирусная

4. гормональная

5. симптоматическая

Вопрос: № 324

Мальчик 11 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, быструю утомляемость, стул неустойчивый, слизистый. Было проведено микроскопирование дуоденального содержимого, где были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы.

Вы поставили диагноз лямблиоз. Назначили лечение препаратом Альбендазол. Укажите рекомендуемую дозировку (мг):

Ответы (один ответ}

1. 300

2. 200

3. 500

4. 100

5. 400

Вопрос: № 325

Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38-39° несколько раз в течение дня с резкими падениями до 35-36°, обильное потоотделение, озноб, боли в области сердца и суставах, слабость, снижение аппетита. В ходе обследования ребенку выставлен инфекционный эндокардит. Для уточнения этиологии заболевания взяты 2 посева крови с интервалом более 12 часов, но получены отрицательные результаты. Какую комбинацию антибиотиков следует выбрать больному в данной ситуации.

Ответы (один ответ)

1. цефатоксим + рифампицин

2. пенициллин + гентамицин

3. пенициллин + азитромицин

4. цефтриаксон+амикацин

5. гентамицин + кларитромицин

Вопрос: № 326

Девочка 5 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, неустойчивый стул, плохой аппетит. Временами повышение температуры, головные боли, головокружение. Объективно девочка пониженного питания. Кожа бледная, сухая, слизистые оболочки бледно-розовые, ногти деформированы. Язык бледный, сосочки атрофированы, со стороны органов грудной клетки без особенностей, Живот мягкий при пальпации. Печень на 1,5см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. В общем анализе крови: Эр – 3,0х1012/л, Hв – 80 г/л, ЦП - 0,7, лейк.

-5,6,x109/л, п/я - 19%, с/я-39%, лимф. 40% ман. -3, -15%, СОЭ - 20 мм/час, анизоцитоз, микроцитоз, Сывороточное железо 6,5 мкл/л, в кале обнаружены яйца аскарид.

Укажите, что способствовало развитие анемии?

Ответы(один ответ)

1. дивертикулез

2. холецистит

3. аскаридоз

4. менструации

5. Гастрит

Вопрос: № 327

Девочка 15 лет, жалуется на запоры. Болеет в течение пяти лет, последний год периодичность стула 1 раз в неделю. На основании данных анамнеза, объективного осмотра выставлен диагноз синдром раздраженного кишечника с запором. Что необходимо порекомендовать пациентке в рационе питания?

Ответы (один ответ)

1. ограничение жиров

2. ограничение свежих фруктов и овощей

3. ограничение потребления жидкости

4. употребление в пищу рафинированных продуктов

5. употребление в пищу пищевых волокон

Вопрос: № 328

Мальчик 5 лет болеет в течение трех дней. Через три дня после празднования дня рождения с употреблением неограниченного количества цитрусовых и шоколада заметили сыпь геморрагического характера вокруг голеностопных суставов, на ягодицах. Со второго дня заболевания присоединились интенсивные боли в животе, рвота, стул разжиженный до 7 раз в сутки с прожилками алой крови. Через 2 недели от начала заболевания у девочки появилась макрогематурия, выявлены отеки лица и конечностей, АД до 150/95 мм.рт.ст., диурез менее 0,5 мл/кг за 16 часов. Какой из следующих методов обследования необходимо провести? Ответы (один ответ)

1. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

2. пункционную нефробиопсию

3. рентгенографию органов брюшной полости

4. МPТ органов брюшной полости

5. колонофиброскопию

Вопрос №329

При эзофагогастродуоденоскопии у мальчика 10 лет выявлены гиперемия, контактное кровотечение и отек слизистой желудка и луковицы 12-перстной кишки. Слизистая плохо

расправляется воздухом, грубая с полиповидными утолщениями. Какой вариант гастродуоденита вы предполагаете?

1. Поверхностный

2. Смешанный

3. Гипертрофический

4. Атрофический

5. Эрозивный

Вопрос: № 330

Вопрос: №331

Девочка 6 лет. Давность нефротического синдрома 3 года, на фоне терапии стероидами - полная клинико-лабораторная ремиссия но при отмене преднизолона через 2 недели отмечается рецидив заболевания. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Какой вариант нефротического синдрома у девочки?

Ответы(один ответ)

1 стероидчувствительный

2 стероидзависимый

3 стероидрезистентный

4 инфантильный врожденный

Вопрос №332

Ребенок 8 лет в клинике по поводу пожелтения кожи и склер, слабости, быстрой утомляемости. Объективно: состояние средней тяжести. Вялый, адинамичный. Кожа и слизистые оболочки желтушны. Выражена гиперплазия лобных и теменных бугров. Определяется "готическое" небо. Ушные раковины необычной формы. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 105 в минуту. Печень +2 см, селезёнка +3 см. В гемограмме: эритроциты 3,5 млн. в 1 мкл, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 55%. Средний диаметр эритроцитов 5,5 мкм. В мазке определяются сфероциты. Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальная 0,7% раствора Nacl, максимальная - 0,2% раствора Nacl. Определите радикальный метод лечения для этого ребенка:

Заместительная терапия

2. Гемостатическая терапия

3. Оральная регидратация

4. Плановая детоксикация

5. Хирургическое лечение

Вопрос №333

У мальчика 4 лет - стероид-резистентный нефротический синдром. На биопсии фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какой препарат является препаратом первого выбора для иммуносупрессивной терапии?

1. Азатиоприн

2. Хлорамбуцил

3. Преднизолон

4. Метилпреднизолон

5. Циклоспорин А

Вопрос №334

Какой гормон будет повышаться у новорожденных детей с первичным врожденным гипотиреозом?

1. Пролактин

2. Тиреотропин

3. Трийодтиронин

4. Кальцитонин

5. Тироксин

Вопрос №335

Какой главный клинико-диагностический признак кефалогематомы:

1. Сочетание с линейным перелома черепа

2. Отчетливое отграничение по линии черепных швов

3. Выраженная болезненность при пальпации

4. Флюктуация при пальпации

5. Локализация над теменной костью

Вопрос №336

При острой внебольничной пневмонии у детей старше 6 месяцев стартовым антибиотиком должен быть:

1. Рифампицин

2. Гентамицин

3. Эритромицин

4. Ципрофлоксацин

5. Амоксициллин

Вопрос №337

Какой клинический признак лимфатико-гипопластического диатеза является основным?

1. Паратрофия

2. Строфулюс

3. Тимомегалия

4. Гепатомегалия

5. Гнейс

Вопрос №338

При каком показателе pH капиллярной крови у новорожденных детей в неонатальном периоде считают ацидозом?

1. 7.0 2. 7.7 3. 7.5 4. 7.8

5. 7.6

Вопрос №339

Лёгкая интермиттирующая форма бронхиальной астмы регистрируется при частоте приступов удушья

1. Ежедневно днем и ночью

2. 1 раз в 2 недели

3. Ежедневно ночью

4. 1 раз в 3 дня

5. 1 раз в неделю

Вопрос №340

Вопрос №341

Для какой эмбриофетопатии характерна повышенная частота комплекса цитогенетических аномалий в клетках периферической крови

1. Табачной эмбриофетопатии

2. Тиреотоксической эмбриофетопатии

3. Диабетической эмбриофетопатии

4. Радиационной эмбриопатии

5. Промышленного синдрома плода

Вопрос №342

Когда пенный тест считается положительным при подозрении на синдром дыхательных расстройств у новорожденного ребенка?

1. если на поверхности есть розовое окрашивание жидкости

2. если на поверхности есть кольцо пузырьков если на поверхности есть единичные пузырьки

4. если на поверхности нет пузырьков

5. если определяется коричневый цвет жидкости

Вопрос №343

Для аускультативной симптоматики при бронхите у детей характерно:

1. Локальные сухие хрипы

2. Легочная крепитация

3. Рассеянные хрипы

4. Локальные влажные хрипы

5. Ослабленное дыхание

Вопрос №344

Девочка 12 лет предъявляет жалобы на головную боль, рвоту. Из анамнеза известно, что в 2 года установлен диагноз смешанной формы хронического гломерулонефрита (нефротический синдром + гематурия), нефробиопсия не проводилась. Получала лечение преднизолоном, циклофосфаном в пульсовых режимах. Добиться ремиссии процесса не удалось. Кожные покровы бледные. Отеки лица, голеней. ЧСС 120 в мин. АД 170/110 мм рт ст. Расширена левая граница сердца на 1 см. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стул учащен до З-х раз в сутки, разжижен. Выделяет до 3-х литров мочи. Ваш предполагаемый диагноз?