Относительная митральная недостаточность

2. обструкция выводного тракта левого желудочка

3. дисфункция синусового узла

4. ишемия миокарда

5. полная атривентрикулярная блокада

Вопрос №22

На приеме у эндокринолога мальчик 14 лет с мамой. Жалобы на маленький размер полового члена, отсутствие вторичных половых признаков. Из анамнеза: в возрасте 5 лет прооперирован по поводу одностороннего крипторхизма. При осмотре: конечности длинные, худые, тонкие, евнухоидный тип телосложения. Отмечается отложение жира по женскому типу. Половое развитие по Таннеру GO, PO, Ах 0, пенис длина 5 см, тестикулы объём правого и левого по 2 мл. Вы подозреваете гипогонадизм. Какие гормоны необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

Ответы(один ответ)

1. АКТГ, кортизол, 17-окс

2. ЛГ, ФСГ, тестостерон

3. ЛГ, пролактин, тестостерон

4. ТТГ, тироксин, трийодтиронин

5. ЛГ, ФСГ, эстрадиол

Вопрос №23

Мальчик 2 лет поступил в клинику с жалобами на насморк, чихание, повышение Т тела до

37,4, кашель. Болен 2-й день. Т тела 37,2°. ЧД 60 в минуту. Цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, напряжение кивательных мышц шеи. Дыхание шумное, с удлиненным выдохом. Перкуторно коробочный оттенок легочного звука, уменьшение зоны притупления над печенью и сердцем Аускультативно дыхание жесткое, с множественными сухими свистящими и влажными хрипами над всей поверхностью легких. Рентген: повышенная прозрачность легочных полей с обеих сторон, усиление легочного рисунка. Определите диагноз на основании вышеизложенных данных.

Ответы(один ответ)

Обструктивный бронхит

2. пневмония

3. бронхиальная астма

4. острый (простой) бронхит

5. бронхиолит

Вопрос №24

У ребенка грудного возраста выявлено: анорексия, жажда, полиурия, адинамия, гипотрофия, упорная лихорадка, отставание физического и умственного развития, тяжелый рахит, протеинурия, глюкозурия, гипераминоацидурия, фосфатурия, гиперкальциурия, гипокалиемия, постепенное развитие почечной недостаточности. О каком заболевании можно думать?

Ответы(один ответ)

1. синдром Лиддла

2. синдром Альпорта

3. синдром Лоу

4. синдром Конна

5. синдром де Тони- Дебре-Фанкони

Вопрос №25

Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения.

При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Наиболее вероятный диагноз:

Ответы(один ответ)

1. аппендицит

2. панкреатит

3. эзофагит

4. холецистит

5. гастрит

Вопрос №26

Ребенок 10 месяцев поступил в клинику с одышкой, цианозом и отставанием в физическом развитии. На рентгенограмме органов грудной клетки форма сердца напоминает цифру "8". Какой ваш предварительный диагноз?

Ответы(один ответ)

1. тетрада Фалло

2. общий артериальный ствол

3. аномальный дренаж легочных вен

4. атрезия трехстворчатого клапана

5. открытый артериальный проток

Вопрос №27

Мальчик 7 лет доставлен в клинику с жалобами на кровотечение из лунки удаленного зуба. В анамнезе гематомы на месте легких ушибов с ранних лет жизни, длительные носовые кровотечения, эпизод обширной гематомы после инъекции пенициллина. В семейном анамнезе – повышенная кровоточивость у дяди по линии матери. В гемостазиограмме: ретракция кровяного сгустка замедлена, адгезия тромбоцитов 20%, агрегация тромбоцитов 100%, реакция «освобождения» тромбоцитов сохранена. Активность фактора Виллебранда 15%. О каком заболевании можно подумать?

Ответы(один ответ)

1. гемофилия А

2. тромбастения Гланцмана

3. болезнь Бернара-Сулье

4. болезнь Виллебранда

5. тромбоцитопеническая пурпура

Вопрос №28

У новорожденного ребенка 3-х дней жизни отмечаются везикулярные высыпания на коже, афтозный стоматит, кератоконъюнктивит. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Ответы(один ответ)

1. цитомегаловирусная инфекция

2. герпесвирусная инфекция

3. корь

4. токсоплазмоз

5. хламидиаз

Вопрос №29

Девочка 17 лет с жалобами на слабость, рассеянность, низкую успеваемость в школе, запоры. При осмотре отмечается сухая кожа, пальпаторно увеличена щитовидная железа, аускультативно – тахикардия, аритмия. По данным УЗИ щитовидной железы: общий объем 18 см3, усиленный сосудистый рисунок с обеих сторон, паренхима неравномерно гетерогенна за счет множественных очагов пониженной и повышенной эхогенности. В левой доле отмечаются кисты, размерами до 0,7 см. Согласно анализам, уровень ТТГ 16,8 мМЕ/л; Т4 свободный 10,3 пмоль/л; АТ к ТПО 790 МЕ/мл, АТ к рецепторам ТТГ не определяются. Ваш диагноз?

Ответы(один ответ)

1 аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

2 подострый тиреоидит

3 диффузно-токсический зоб

4 врожденный первичный гипотиреоз

5 эндемический зоб с гипотиреозом

Вопрос №30

На обследование в клинику направлена девочка 16 лет с жалобами на избыточный вес, частые головные боли, утомляемость. Со слов мамы, девочка начала полнеть с

11-летнего возраста. Из семейного анамнеза известно, что у бабушки - сахарный диабет 2 типа. В рационе пациентки преобладают мучные изделия, фастфуд, сладкие напитки. Объективно: рост ребенка - 170 см, масса - 88 кг, индекс массы тела 30,4. Чcc - 80 в мин. АД - 135/80 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, на Стандартная проба на толерантность к глюкозе показала - натощак 5 ммоль/л и через 2 часа 12,1 ммоль/л, Общий холестерин 6,1 ммоль/л. Какие дополнительные методы обследования вы еще назначите для уточнения диагноза?

Ответы(один ответ)

1 МРТ, эхоэнцефалография

2 сцинтиография, определение полей зрения

3 электроэнцефалография, Рэг

4 спирометрия, осмотр глазного дна

5 краниограмма, экг

Вопрос №31

На прием обратилась мама с девочкой 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное дыхание. Данные симптомы, со слов мамы, появились со дня рождения девочки, когда ей преподнесли в подарок котенка. В анамнезе у девочки непереносимость цитрусовых, земляных орехов. Объективно: На расстоянии слышны свистящие хрипы на выдохе, ЧД

42 в минуту. Девочка сидит в положении ортопноэ. Что из перечисленного порекомендуете в первую очередь с учетом пускового механизма заболевания?

Ответы(один ответ)

1 гипоаллергенная обстановка

2 гипоаллергенная диета

3 бронходилятационная терапия

4 убрать причинный аллерген

5 антигистаминная терапия

Вопрос №32

Девочка, 14 лет, на приеме у врача-педиатра с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту съеденной пищей и желчью. Объективно: резко положительные симптомы Ортнера, Кера. На УЗИ- желчный пузырь увеличен в размере, стенки его неравномерно утолщены до 4,5 мм. В полости определяется комковатый сладж. В общем анализе крови отмечается - умеренный лейкоцитоз. Какой еще анализ крови Вы назначите для диагностики?

Ответы(один ответ)

1 креатинин и мочевину

2 С-пептид и глюкозу

3 билирубин и фракции

4 группа крови и резус-фактор

5 кальций и электролиты

Вопрос №33

Мальчик 17 лет доставлен ночью в стационар на карете скорой помощи. Жалобы на схваткообразные боли в левом подреберье, тошноту, многократную рвоту. Рвота не приносит облегчения. Из анамнеза: эти жалобы появились накануне вечера, после того, как ребенок поел на дне рождении друга много жирной пищи. Объективно: резкая болезненность в точках Шоффара, Де Жардена, Мейо-Робсона и Кача. Какой показатель крови необходимо назначить для уточнения диагноза?

Ответы(один ответ)

1 креатинин

2 амилазу

3 мочевину

4 холестерин

5 глюкозу

Вопрос №34

В отделении девочка 1 года 8 месяцев с жалобами на редкий кашель, одышку, вялость, обильное потоотделение. В анамнезе недавно перенесенная вирусная инфекция. Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. ЧД 48 в минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, учащены до 154 в минуту, средней интенсивности систолический шум на верхушке. Печень выступает на 4 см из-под правой реберной дуги. В гемограмме – эритроциты 4,3 млн. в 1 мкл, Нв 120 г/л,

ЦП 0,9, лейкоциты 5,0 тыс. в 1 мкл, эоз.3, пал.1, сегм.30, лимф.51, мон.15, СОЭ 5 мм/час.

Назначьте исследование для подтверждения диагноза

Ответы(один ответ)

Эндомиокардиальная биопсия

2 эхокардиография

3 рентгенография органов грудной клетки

4 электрокардиография

5 компьютерная томография

Вопрос №35

Мальчик 4 года поступил в стационар с жалобами на сниженный аппетит, любит есть мел, бумагу, сырой картофель. В питании в основном манная, овсяная каша, протертые овощные супы. При объективном осмотре: кожные покровы, слизистые бледные. Ногтевые пластинки с поперечной исчерченностью, ангулярный стоматит. Тоны сердца ритмичные, тахикардия до 102 в мин., нежный систолический шум на верхушке. В анализе

крови: Hb - 79 г/л, Эр.- 3,7х1012/л, ЦП – 0,7, СОЭ – 7 мм/час, ретикулоциты 9 ‰, гипохромия ++, микроанизоцитоз ++. Сывороточное железо – 6,1 мкмоль/л. Вес ребенка 13 кг. Рассчитайте суточную дозу препаратов железа данному ребенку:

Ответы(один ответ)

Мг

2. 52 мг 3. 26 мг 4. 13 мг

5. 65 мг

Вопрос №36

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Нефротический синдром, дебют, активная стадия», проводится терапия преднизолоном 60 мг/24 часа в течении 8 недель. В анализе мочи: белок 3,5 г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроциты 100 в поле зрения. Суточная протеинурия 4,8 г/сут. Какой будет Ваша дальнейшая тактика терапии?

Ответы(один ответ)

1. постепенная отмена преднизолона

2. цитостатическая терапия

3. нефропротективная терапия

4. продолжить прием преднизолона

5. перевести на альтернирующий курс

Вопрос №37

На осмотре ребенок 6-ти месяцев. Объективно: голова с выраженными лобными и теменными буграми, края большого родничка податливы, облысение затылка, грудная клетка килевидной формы. Уровень Са в сыворотке крови - 1,6 ммоль/л, Р – 1,1 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз - «Рахит II степени, период разгара, острое течение». Какие дополнительные лабораторные данные помогут в постановке диагноза?

Ответы(один ответ)

1 повышение кальцитонина

2 снижение активности щелочной фосфатазы

3 повышение уровня паратгормона

4 повышение уровня лимонной кислоты в крови

5 повышение уровня гемоглобина

Вопрос №38

Мальчик, 10 лет, поступил в нефрологическое отделение с жалобами на нарушение аппетита, боли в животе. Впервые в 7лет обнаружена оксалатно-кальциевая кристаллурия. Лечение не проводилось, диета не соблюдалась. У дедушки по линии матери мочекаменная болезнь. При осмотре отеков нет, синева под глазами. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается болезненность по ходу мочеточников. Общий анализ мочи: белок — 0,09г/л, лейкоциты — 20–25 в п/з, относительная плотность — 1030, слизь — большое количество, оксалаты — 270 мкмоль/сут., кальций — 10 мкмоль/сут. Бактериологический анализ мочи: получен рост кишечной палочки — 2*105 КОЕ. Мальчику назначено медикаментозное лечение. Какие рекомендации необходимо дать по диете?

Ответы(один ответ)

1 ограничить в рационе: белок, зерновые продукты, соль

2 соблюдать режим питания и время приема пищи

3 ограничить в рационе: шпинат, инжир, какао

4 исключить жирные блюда и жаренные блюда

5 рекомендовать измельченные и протертые блюда

Вопрос №39

Девочка 17 лет, с диагнозом: Сахарный диабет 1 тип, диабетическая нефропатия, ретинопатия. Поступает в отделение с жалобами на кашель и отеки. Со слов мамы, отеки появились две недели назад, после самостоятельной отмены эднита. При осмотре: АД – 170/120 мм.рт.ст, кожные покровы бледные, конечности холодные, значительные периферические отеки, асцит. Глюкоза крови – 10,9 ммоль/л. Какой раствор Вы введете в/в капельно в первую очередь?

Ответы(один ответ)

1 1% фуросемида

2 0,9% NaCl

3 5% глюкозы

4 глюконата кальция

5 Рингера

Вопрос №40

Мальчик 8 лет поступил с жалобами на боли в суставах, слабость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, некоординированные движения рук и ног. В анамнезе – частые ангины ангины. Объективно выявляются нерезкие гиперкинезы мимических мышц и конечностей, симптом «вялых плеч». Границы сердца увеличены влево. Аускультативно тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум дующего характера. В анализах крови: лейкоциты 9,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 20 мм/час, АСЛ-О 1:625. В лечение назначен пенициллин, преднизолон. Какие препараты ещё необходимо назначить, учитывая вышеперечисленную симптоматику?

Ответы(один ответ)