Врожденный нефротический синдром

2. олигомеганефрония

3. нефронофтиз Фанкони

4. вторичный нефритический синдром

5. синдром Альпорта

Вопрос 222

Определите показания для нефробиопсии у детей:

Ответы(один ответ)

1) гемолитико-уремический синдром

2) рефлюкс-нефропатия

3) мочевой синдром

4) синдром интоксикации

Неуточненный нефритический синдром

Вопрос 223

В отделении находится ребенок 3 лет с желтушностью кожи, одышкой, цианозом, кашлем с выделением «ржавой» мокроты, температура 38,5, боли в животе и за грудиной, суставные боли, В легких участки укорочения перкуторного звука, диффузно прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тахикардия, глухость сердечных тонов, гепатоспленомегалия. В крови микроцитарная, гипохромная анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, ретикулоцитоз. Повышенный уровень билирубина. В мокроте сидерофаги. Рентген: понижение прозрачности легочных полей, крупные и мелкие очаговые тени, местами сливные, увеличены лимфатические узлы легочных корней, картина «хлопья ваты». Определите наиболее вероятный диагноз.

1. бронхоэктатическая болезнь

2. пневмония

3. гемосидероз легких

4. бронхиальная астма

5. хронический бронхит

Вопрос 224

Девочка 10 лет, родилась от первой доношенной беременности. Впервые анемия выявилась в 1,5 месячном возрасте. Неоднократно получала лечение, эффекта нет. В статусе: состояние тяжелое, вялая, пониженного питания. Кожные покровы бледные с восковым оттенком, слизистые бледные, геморрагий нет. Систолический шум на верхушке, тахикардия, селезенка у края реберной дуги, печень на 1,5 см выступает из-под реберной дуги. В общем анализе крови: Эр-1,2x1012/л, Нв-18 г/л, ЦП- 0,9, лейк.-6,8х109/ л, п/я-6%, с/я- 40%, лимф.-42%, э-4%, м-1%, базофилы-1%, тромб.-208х109/л. В миелограмме отмечается резкая редукция эритроидного ростка, отсутствие эритробластов. Какой Ваш клинический диагноз?

1. гемолитическая анемия

2. анемия Блекфана-Дайемонда

3. белководефицитная анемия

4. анемия Фанкони

5. железодефицитная анемия

Вопрос 225

Пациент 7 лет с некорригированным дефектом межжелудочковой перегородки поступил в клинику с жалобами на лихорадку, ночную потливость, боль в суставах похудание. Объективно: кожа бледная с серо-землистым оттенком сухая. На коже нижних конечностей геморрагическая сыпь. Петехиальные высыпания на слизистых оболочках полости рта. Протодиастолическии шум снования сердца. Спленомегалия. В анализах крови отмечается анемия, креатинемия. В анализе мочи - гематурия. Какой ваш диагноз?

1. ювенильный идиопатический артрит

2. болезнь Кавасаки

3. геморрагический васкулит с поражением почек

4. системная красная волчанка

5. инфекционный эндокардит

Вопрос 226

Укажите заболевание, при котором кристаллурия, является диагностическим

1. нефритический синдром

2. острое повреждение почек

3. обструктивная уропатия

4. тубулопатия

5. нефротический синдром

Вопрос 227

На прием обратилась мама с девочкой 2 лет. Ребенок заболел 2 дня назад. Жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, насморк, кашель. При осмотре ребенок вялый, капризный. ЧД 46 в минуту, слышны дистанционные хрипы. Перкуторно определяется коробочный звук, при аускультации на фоне ослабленного дыхания определяется масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На рентгенограмме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы, небольшие участки снижения прозрачности легочной ткани (субсегментарные ателектазы). Сливных инфильтративных теней нет. Какой диагноз из ниже перечисленных можно предположить у данного больного?

Бронхиолит

2. пневмония

3. обструктивный бронхит

4. острый (простой) бронхит

5. бронхиальная астма

Вопрос 228

Ребенок 11 месяцев. Мама обратилась с жалобами на частый обильный стул, отсутствие прибавки массы тела, увеличение живота, метеоризм. Из анамнеза, жалобы появились после введения прикорма в виде злаковой каши. При осмотре: масса тела-6 кг, длина 63 см, подкожно жировая клетчатка равномерно истончена, кожа сухая, хорошо собирается в складки. В копрологии присутствует нейтральный жир в большом количестве и слизь. Какое заболевание вы можете заподозрить при вышеперечисленных симптомах?

1. дисахаридазная недостаточность

2. галактоземия

3. целиакия

4. лактазная недостаточность

5. муковисцидоз

Вопрос 229

Девочка 2 лет получает гентамицин в течении 10 дней по поводу острой кишечной инфекции. Состояние девочки в течении последних трех дней резко ухудшилось - диурез 80 мл/сутки, появилась рвота. В клиническом анализе крови: гемоглобин -90 г/л, эритроциты 3,3x1012/л, лейкоциты 8,4x10 9/л, тромбоциты -210x10 12/л, СОЭ 10 мм/ч. В биохимическом анализе крови - общий белок 77,4 г/л, альбумин 40 г/л, холестерин -3,3 ммоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л, креатинин 118 мкмоль/л, калий 6,5 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных принципов лечения необходимо применить в данном случае?

1. диуретическую терапию

2. заместительную почечную терапию

3. инфузионную терапию

4. коррекцию электролитных нарушений

5. гемотрансфузию

Вопрос 230

Девочка 14 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет. Ребенок не компенсирован, часто поступала в отделение реанимации в состоянии кетоацидоза. Объективно: рост 134 см, вес 37 кг. кожные покровы сухие, отечность лица. Живот увеличен в объеме, безболезненный при пальпации, гепатомегалия. Половое развитие по Таннеру: G1; P14; Ме нет. Половая формула VO PO

LO AXO FO Mе нет. О каком синдроме идет речь?

1. Нобекура

2. Кушинга

3. Киммельстила-Уилсона

4. Мориака

5. Марфана

Вопрос 231

Ребенок 5 лет на приеме с мамой. Обратились с жалобами на низкий рост. При осмотре: рост 105 см, вес 16 кг. Телосложение правильное. Стигм Дизэмбриогенеза нет. Рост мамы 170 см, папы - 172 СМ. Из анамнеза известно, что ребенку при рождении поставили диагноз: врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки. Мальчик находится на учете у врача кардиолога. Получает симптоматическое лечение. Рост при рождении 50 см, вес - 3000 г. По данным анализов на ТТГ и ИФР-1 в пределах нормы. Костный возраст 2,5-3 года. Какой диагноз Вы поставите?

1. хондродисплазия

2. гипофизарный нанизм

3. семейная низкорослость

4. примордиальный нанизм

5. соматогенная низкорослость

Вопрос 232

В отделение гематологии поступил мальчик 2 лет с жалобами на бледность, желтушность кожи и склер, вялость, припухание тыльных поверхностей кистей рук и стоп ног, отставание в физическом развитии. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, желтушные. Тыльные поверхности стоп ног и кистей рук симметрично отечны и болезненны. Лобные и теменные бугры гиперплазированы. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 124 в минуту. Печень +2 см и селезенка +3 см. В гемограмме: Ег 3,0 млн. в 1 мкл, НЬ 75 г/л, ЦП 1,0, ретикулоциты 30%, базофильная пунктуация и серповидность эритроцитов, средний диаметр 7,2 мкм, СОЭ 1 мм/час. Общий билирубин 40 мкмоль/л (непрямой 38 мкмоль/л, прямой 2 мкмоль/л). Какой ваш диагноз?

1. серповидноклеточная анемия

2. альфа-талассемия

3. наследственный сфероцитоз

4. бета-талассемия

5. дефицит глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы

Вопрос 233

У девочки 10-и дней обнаружены: пупочная грыжа, отечное лицо, запоры, бледность, мраморность кожи, макроглоссия, желтуха, шелушение, сухость, гипотермия кожи. Беременность протекала 42 недели, масса тела при рождении 4100 г. Какое врожденное заболевание наиболее вероятно?

Ответы(один ответ)

1. гиперкортицизм

2. сахарный диабет

3. тиреотоксикоз

4. ихтиоз

5. гипотиреоз

Вопрос 234

Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на периодические боли в животе, изменения в анализах мочи - оксалурия. Из анамнеза: периодически боли в левой половине поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, макрогематурией, выраженной оксалурией. Кожные покровы бледные, умеренная пастозность век, отеков нет, Симптом поколачивания положителен слева. Общий анализ мочи относительная плотность - 1010, белок - 0,57 г/л, лейкоциты - 8-10 в п/эр - 15-20 в п/, оксалаты +++. Какое диагностическое исследование необходимо использовать пациенту для уточнения диагноза?

Ответы(один ответ)

1. нефробиопсию

2. яМРТ забрюшинного пространства

3. ретроградную цистографию

4. цистоскопию

5. экскреторную урографию

Вопрос 235

У ребенка 3 лет через 2 часа после приема препарата железа появились повышение температуры тела, повышенная сонливость, тахикардия тахипноэ тошнота, рвота боль в животе, диарея Назначьте препарат для лечения данного состояния

Ответы(один ответ)

6. унитиол

7. протамин-сульфат

8. фолиевая кислот

9. аскорбиновая кислота

10. десферал

Вопрос 236

К врачу обратились родители 4-месячного ребенка с жалобами ма вздрагивание, плохой аппетит и сон, плаксивость и облысение затылка. Диагностирован «Рахит, начальный период». Назначены аквадетрим по 4 капли ежедневно, массаж, лечебная физкультура, рациональный режим и коррекция питания. Мама самостоятельно увеличила дозу до 810 капель ежедневно. У ребенка появились

судорожные подёргивания, беспокойство, субфебрильная температура, неустойчивый стул. При осмотре признаки - умеренного обезвоживания. Ваш диагноз?

Ответы(один ответ)

Гипервитаминоз Д

2. спазмофилия, явная форма

3. рахит, период реконвалесценции

4. рахит период разгара

5. спазмюфилия, скрытая форма

Вопрос: №237

У девочки 6 лет отмечается появление в течение З дней головной боли отечность лица и голеней, изменение шет мочи по типу “мясных помоев” заболевание началось через 2 недели после перенесенной стрептодермии АД - 130/80 мм рт.ст. В общем анализе мочи: белок 0,8 г/л, лейкоциты 3-8 с поле зрения эритроциты в большом количестве. Общий белок - 65 г/л, креатинин 70 мкмоль/л, холестерин-4,6 ммоль/л. Какой диагноз Вы предполагаете?

Ответы(один ответ)

1. Острый пиелонефрит

2. фосфат-диабет

3. неротический синдром

4. нефритический синдром

5. синдром Альпорта

Вопрос: №238

Депочко 10 лет с жалоб на постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты. В 3 года перенесла острую пневмонию, имевшую несколько обострений с постом кашлем и гнойной мокротой. Получала курсы антибиотикотерапии, без особого эффекта. Состояние тяжелое,бледная, истощенная, одышка при незначительной физ. нагрузке, периоральный акроцианоз. Пальцы кистей по типу «барабанных палочек. Грудная клетка уплощена, левая половина отстает в акте дыхания. Перкуторно под левой лопаткой укорочение легочного звука. Аускультативно разнокалиберные влажные хрипы. Рентген: затемнение левого легкого в нижних отделах. Бронхография: мешотчатые расширения VI, IX, X сегментов слева. Каков наиболее вероятный диагноз?

Ответы(один ответ)

1. пневмония

2. острый (простой) бронхит

3. обструктивный бронхит

4. бронхиальная астма

5. бронхоэктатическая болезнь

Вопрос: № 239

У мальчика возрасте 3-х лет при обследовании по поводу очередной OPВИ выявлены изменения в анализах мочи: относительная плотность - 1002-1000, белок - 10/л. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, умеренные отеки, АД- 100/55 мм рт. ст. Пальпируется нижний полюс правой почки. УЗИ почек: почки резко увеличены в размерах, паренхима неоднородна, ЧЛС деформирована. Экскреторная урография: обе почки значительно увеличены в размерах контуры ровные, ЧЛС деформирована, паукообразная конфигурация почечной лоханки, чашечки полигональной формы, множественные кистозные образование в паренхиме обеих почек. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику

Ответы (один ответ)

1. нефритом Шенлейна-Геноха

2. лютус нефритом

3. нефритическим синдромом

4. нефротическим синдромом

5. гемолитико-уремическим синдромом

Вопрос: № 240

На приёме ребёнок 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 390 припухлость и боль в коленных суставов, высыпания на коже лица и открытых участках тела, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. При осмотре у ребенка энантема на твердом небе, явления стоматита, на лице в области скуловых дуг и переносице яркие эритематозные высыпания, такие же высыпания на открытых участках тела. В легких - ослабленное дыхание, незвонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В общем анализе крови: резко повышенная СОЭ, анемия, тромбоцитопения. Выберите лабораторное исследование, которое может подтвердить диагноз:

Ответы (один ответ)

1. антинуклеарный фактор

2. прокальцитонин

3. антистрептолизин - о

4. ревматоидный фактор

5. С-реактивный белок

Вопрос: № 241

Девочка 4-х лет. Отмечается повышенная раздражительность, потеря аппетита, зуд и покраснение анального отверстия. Ребенок постоянно грызет ногти. В анализе крови: эозинофилия. Какой препарат необходим в лечении?

Ответы (один ответ)

1. спазмолитический

2. желчегонный

3. миотропный

4. противогельминтный

5. ферментный

Вопрос: № 242

В приемное отделение территориальной больницы доставлен мальчик 2 лет с кровоизлиянием в полость сустава после травмы. Родители ребенка предъявили врачу паспорт больного гемофилией А. Какой препарат необходим для остановки кровотечения в данном случае?

Ответы (один ответ)

1. свежезамороженную плазму

2. нативную плазму

3. тромбомассу

4. криопреципитат

5. свежую донорскую кровь

Вопрос: № 243

В отделение был доставлен ребенок 4-х лет с ацетонемическим кризом. При осмотре ребенок вялый, с запавшими глазами, изо рта ощущается запах ацетона. В анамнезе частые боли в суставах и в животе и эпизоды ацетонемической рвоты. рН крови равен 5,0. Известно, что снижение рН крови ниже 7,2 приводит к повышенному риску камнеобразования. Какую концентрацию раствора натрия гидрокарбоната целесообразнее применить в данном случае?

Ответы (один ответ)

1. 2%

2. 5 %

3. 10 %

4. 8 %

5. 4%

Вопрос: № 244

Скорая помощь приехала по вызову в школу, где девочка 9 лет потеряла сознание. При осмотре: без сознания, дыхание ровное, кожа влажная, мышечный тонус повышен. В анамнезе: со слов учителя, ребенок болен сахарным диабетом 1 типа в течение года, получает инсулин, на обед не ходила, сказала, что не голодна. Во время урока, девочка пожаловалась на чувство голода и через минуту потеряла сознание. По данным глюкометра глюкоза крови – 2.0 ммоль/л. Врач скорой помощи начал введение 10% глюкозы в/в струйно. Какую дозу он должен использовать?

Ответы (один ответ)

1. 11 мл/кг

2. 7 мл/кг

3. 5 мл/кг

4. 9 мл/кг

5. 3 мл/кг

Вопрос: № 245

(начало не видно) появление синячков и мелких кровоизлияний на коже с ранних лет жизни. У бабушки по отцовской линии также отмечается склонность к повышенной кровоточивости. Объективно девочка бледная, астеничная. На коже голеней, лодыжек, выше локтевых суставов видны небольшие кровоподтеки разной степени развития. В гемостазиограмме: время кровотечение по Дьюку 7 минут, ретракция кровяного сгустка замедлена, адгезия тромбоцитов 100%, агрегация тромбоцитов 20%, реакция «освобождения» тромбоцитов сохранена. Вес ребенка 18 кг. В лечении назначен 5% раствор эпсилон аминокапроновой кислоты. Рассчитайте суточную дозу препарата данному ребенку.

Ответы (один ответ)

1. 18 г

2. 10,8 г

3. 3,6г

4. 7,2 г

5. 14,4 г

Вопрос: № 246

Вопрос: № 247

Ребенок 8 лет. Масса тела 46 кг, рост 130 см, ИМТ 27,2. Жалоб не предъявляет. В 6 лет длительно лечился стационарно по поводу перелома бедра. За это время мальчик значительно прибавил в массе. Мать ребенка страдает ожирением. Мальчик с раннего возраста был «упитанным», ест много сладкого, любит мучное. При осмотре: правильного телосложения, кожные покровы чистые, подкожно-жировой слой равномерна распределен, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз: конституционально - экзогенное ожирение II степени. Какие лабораторные исследования Вы проведете для подтверждения диагноза?

Ответы (один ответ)

1. печеночные и почечные тесты

2. липидный спектр и углеводный обмен

3. электролитный профиль и АСл-О

4. интерлейкиновый профиль и С-реактивный белок

5. гормоны надпочечников и половых желез

Вопрос: № 248

При осмотре у ребенка 10 месяцев отмечаются следующие признаки: короткое туловище, длинные конечности, бледное одутловатое лицо, избыточная масса тела, снижение тонуса мышц. Ваш предполагаемый диагноз?

Ответы (один ответ)