Лимфатико-гипопластический диатез

2. экссудативно-катаральный диатез

3. рахит, период разгара

4. железодефицитная анемия

5. нервно-артритический диатез

Вопрос: № 249

Вопрос: № 250

Вопрос: №251

Вопрос: №252

На приеме мальчик в возрасте 3 года. Родители отмечают отставание в росте при нормальной массе тела, выраженное О-образное искривление голеней. При осмотре: выражены лобные и теменные бугры утолщение эпифизов лучевой кости, мышечный тонус снижен. Выявлены гипофосфатемия, гиперфосфатурия, уровень кальция в пределах нормы. Ваш предполагаемый диагноз?

Ответы(один ответ)

Фосфат диабет

2. витамин Д дефицитный рахит

3. витамин Д-эпоисимый рахит

4. дисплазия тазобедренных суставов

5. синдром де Тони-Дебре Фанкони

Вопрос: №253

Вопрос: №255

Вопрос: №256

Вопрос: №257

Мальчик 5 дней. С момента прикладывания к груди появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. Ваш предварительный диагноз:

Ответы(один ответ)

1 муковисцидоз

2 синдром раздраженного кишечника

3 лактазная недостаточность

4 глютеновая энтеропатия

5 неспецифический язвенный колит

Вопрос: 258

Мальчик 13 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение, периодические кратковременные потери сознания, неприятные ощущения в области сердца, одышку, ночные приступы удушья, общую слабость. В анамнезе - считается больным в течение 1 года. В отделении впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Обьективно: в легких дыхание жестковатое, в нижних отделах прослушиваются рассеянные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧД 28 в минуту. На рентгенограмме органов грудной клетки сердечная тень с незначительным увеличением левого желудочка, легочный рисунок в нижних отделах легких резко усилен. Какая вероятная причина изменений со стороны легких в данном случае?

Ответы(один ответ)

1.обострение хронического бронхита

2 течение пневмонии

3 течение бронхоэктатической болезни

4.приступ бронхиальной астмы

Развитие сердечной недостаточности

Вопрос: №259

Вопрос: №260

Вопрос: №261

Вопрос: №262

Вопрос: №263

Вопрос: №264

Вопрос: №265

Вопрос: №266

Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза стоит на диспансерном учёте по поводе ревматической болезни сердца. Объективно определяется сердечный горб; верхушечный толчок разлитой, смещен вниз и влево. Границы сердца увеличены больше влево. Аускультативно: 1 тон на верхушке ослаблен, II тон на легочной артерии усилен, на верхушке выслушивается грубый СИСТОЛический шум. В анализах: СОЭ 9 мм/час, АСЛ 0 1:125. ЭКГ - смещение электрической оси сердца влево, признаки гипертрофии левых отделов. Рентгенологически-митральная конфигурация сердца. Какой приобретенный порок сердца у ребенка?

Ответы(один ответ)

1. митральный стеноз

2. недостаточность аортального клапана

3. аортальный стеноз

4. недостаточность митрального клапана

5. недостаточность трикуспидального клапана

Вопрос: №267

Девочка 7 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, бледность, чувство ползания «мурашек» по коже, жжение языка. При осмотре: масса тела 21 кг. Кожа бледная, с иктеричным оттенком. Язык со сглаженными сосочками. Тоны сердца приглушены, ЧСС 108 в минуту. Печень +3 см. В общем анализе крови: Нв 89 г/л, эритроциты 2,7 млн. в 1 мкл, ЦП 1,3, ретикулоциты 2%о, тромбоциты 100,0 тыс. в 1 мкл, лейкоциты 3,8 в 1 мкл, СОЭ 10 мм/час, микроанизоцитоз, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота, единичные мегалобласты, нейтрофилы с гипер сегментированным ядром. Назначьте препарат для лечения данного заболевания.

Ответы(один ответ

Цианокобаламин

2. аскорбиновая кислота

3. токоферола ацетат

4. Фолиевая кислота

5. сульфат железа

Вопрос: №268

Вопрос: №269

Годовалый ребенок поступил в клинику с жалобами на вялость, отказ от кормления, кашель, стоны по ночам, нарушение стула. В анамнезе недавно перенесенная OPBИ. Объективно состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, цианоз носогубного треугольника. Область сердца слегка выбухает. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике, Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, учащены до 148 в минуту. По левому краю грудины выслушивается систолический шум средней интенсивности, наиболее выраженный на верхушке и в точке Боткина-Эрба. Печень выступает на 4-5 см из-под правой реберной дуги. Какой анализ подтвердит генез данного заболевания?

Ответы(один ответ

1. генетический анализ

2. антинуклеарные антитела

3. специфический IgE

4. антистрептолизин-0

5. антитела к энтеровирусу

Вопрос: №270

Вопрос: №271

Вопрос: №272

Вопрос: №273

Вопрос: №274

При осмотре у мальчика 4,5 месяцев выявлены: потливость мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Диагностирован Рахит Начальный период. Какой анализ следует назначить для уточнения диагноза?

Ответы(один ответ)

Щелочную фосфатазу

2. магний крови

3. общий анализ крови

4. натрий крови

5. ГЛЮКОза крови

Вопрос: №275

У ребенка 2 лет с умеренной анемией отсутствует эффект от ферротерапии через 4 недели после начала лечения. Определите ваш следующий шаг

Ответы(один ответ)

1. продолжить лечение также

2. добавить витамин В12

3. искать другие причины

4. увеличить дозу препарата

5. заменить препарат желез

Вопрос: №276

Девочка 16 лет поступила в отделение эндокринологии с жалобами на повышенный аппетит, особенно в ночное время на головные боли слабость быструю утомляемость одышку в покое При осмотре рост -161 см, масса тела 79 кг, индекс массы тела -30,5; окружность талии-128 см Кожа бледная холодная на ощупь белые стрии на животе и бедрах, выраженное абдоминальное ожирение. Липидный спектр-дислипидемия общий холестерин: 65 ммоль/л и триглицериды 29 ммоль/л. На УЗИ внутренних органов гепатомегалия за счет жировой инфильтрации печени. Какой препарат необходимо назначить для коррекции инсулинорезистентности?

Ответы(один ответ)

1. глибенкламид

2. детемир

3. метформин

4. гларгин

5. Лизпро

Вопрос: №277

Мальчик 16 лет жалуется на слабость плохой аппетит, постоянную тошноту, кожный зуд, малое количество мочи, отеки век Много лет страдает хроническим гломерулонефритом Больной заторможен. Кожа и слизистые бледные следы расчесов на коже лицо отечное АД 180/100 мм рт.ст. Там сердца глухие ритмичные. Дыхание везикулярное. Диурез за сутки-600 мл Креатинин сыворотки крови - 800 мкмоль/л Гемоглобин 80/, эритроцит 30 МАН Анализ мочи удельный вес 1010, белок - 1,6 г/д эритроциты - 10-15 в поле зрения лейкоциты-2-3 в поле зрения гиалиновые цилиндры-23 в УЗИ органов брюшной полости: почки уменьшены в размерах. Какое лечение необходимо провести больному?

Ответы(один ответ)

1. эритроцитаферез

2. плазмообмен

3. гемотрансфузию

4. гемодиализ

5. плазмаферез

Вопрос: №278

У ребенка 4-х лет отмечается субфебрильная температура, скудная ринорея, умеренная гиперемия зева, миндалины чистые, сухой, лающий кашель и изменение голоса. Выберите наиболее вероятный механизм развития симптомов у ребенка?

Ответы(один ответ)

1. отек подсвязочного пространства 2. обструкция бронхов

3. спазм гладкой мускулатуры бронхов

4. увеличение небных миндалин

5. образование пленки на голосовых связках

Вопрос: №279

Вопрос: №280

Вопрос: №281

Вопрос: №282

Какая доза витамина Д является профилактической (МЕ)?

Ответы (один ответ)

1) 1000-1200

2) 400-500

3) 600-700

4) 800-900

5) 200-300

Вопрос: №283

В отделение кардиологии поступил мальчик 9 лет с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, одышку и обмороки. При осмотре выявлены незначительное расширение границ сердца, тахикардия и систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ увеличению толщины межжелудочковой перегородки и стенок миокарда левого желудочка, уменьшение полости левого желудочка. На ЭКГ выявлена суправентрикулярная тахикардия. Какой препарат нужно назначить с антиритмической целью в данной ситуации?

1. изоптин

2. новокаинамид

3. индерал

4. хинидин

5. кордарон

Вопрос: №284

Какой клинический признак лимфатико-гипопластического диатеза является основным?

1. паратрофия

2. гнейс

3. гепатомегалия

4. тимомегалия

5. строфулюс

Вопрос: №285

В отделение реанимации доставлен трехлетний ребенок с клонико-тоническими судорогами. Масса ребенка 15 кг. Судороги купированы введением диазепама per rectum. Какая доза (в мл) использована в данном случае?

1. 2,0

2. 2,5

3. 3,0

4. 1,0

5. 1,5

Вопрос: №286

Какие препараты противопоказаны при сердечной недостаточности у ребенка с перикардитом?

Ответы (один ответ)

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

2) антиаритмические препараты

3) В-адреноблокаторы

4) диуретики

5) препараты дигиталиса

Вопрос: №287

У мальчика 10-ти месяцев выявлены: деформация костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония. Результаты лабораторных анализов: кальций в сыворотке крови 2,0 ммоль /л, фосфор -1,71 ммоль/л. Какой период рахита имеет место у данного ребенка? Ответы (один ответ)

1) рецидива

2) начальный

3) остаточных явлений

4) разгара

5) реконвалесценции

Вопрос: №288

Вопрос: №289

Вопрос: №290

Вопрос: №291

Вопрос: №292

Вопрос: №293

Какой из перечисленных ниже является характерным симптомом сепсиса у новорожденных детей?

Ответы(один ответ)

1. синдром тиреотоксикоза

2. синдром дыхательных расстройств

3. синдром гипогликемии

4. ДВС-синдром

5. синдром Бернара-Горнера

Вопрос: N°294

У мальчика 10 лет через две недели после ОРВИ появились симметричная геморрагическая сыпь на коже разгибательной поверхности конечностей, ягодиц, лице, груди; отеки лица и нижних конечностей. Коленные и голеностопные суставы на обеих ногах отечны, болят, ребенок не может передвигаться. В анализах мочи —цвет бурый, мутная, удельная плотность 1010, белок 0,66г/л, эритроциты покрывают все поля зрения. О каком заболевании можно думать?

Ответы (один ответ)

1) ревматоидный артрит

2) нефрит Шенлейна-Геноха

3) системная красная волчанка

4) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

5) острая ревматическая лихорадка

Вопрос: N°295

Ребенку 5 лет. Мама жалуется на извращение вкуса (поедание мела, глины) и обоняния, снижение аппетита, частые стоматиты, «заеды» в уголках рта. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, истончение и ломкость ногтей и волос, мышечная гипотония. Лабораторно: эритроциты -2,3х1012/л, Нв - 70г/л, ретикулоциты- 25%. Для какой анемии характерна данная картина?

Ответы (один ответ)

1) белководефицитной

2) железодефицитной

3) витаминодефицитной

4) апластической

5) постеморрагической

Вопрос: №296

Девочка 5 лет жалуется на схваткообразные боли в животе неустойчивый студ, плохой аппетит. Временами повышение температуры головные боли головокружение Объективно: девочка пониженного питания Кожа бледная сухая, слизистых оболочки бледно-розовые ногти деформированы. Язык бледный сосочки атрофированы со стороны органов грудной клетки без особенностей Живот мягкий при пальпации. Печень на 1,5см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. В общем анализе крови: эр-3,0х1012/л, Нв- 80 г/л, цп-0,7 лейк

5.6.х109/л. п/я 194, ся-3996, лимф.-40%, мон-3%, 15%, СОЭ-20 мм/час анизоцитоз, микроцитоз, Сывороточное железо 6,5 мкг/л. В кале обнаружены яйца аскарид.

Укажите, что способствовало развитию анемии?

Ответы(один ответ)

1. Дивертикулез

2. Холецистит

3. Аскаридоз

4. Менструации

5. гастрит

Вопрос: №297

Мальчик, 10 мес. В течение 5 дней отмечается разжиженный стул, с прожилками крови. Анурия 36 часов. Гемоглобин 35г/л, тромбоциты 76 х109/л, лейкоциты 15,4 х109/л, СОЭ 20мм/ч. Креатинин крови 494мкмоль/л, мочевина 35ммоль/л. Какую терапию необходимо использовать данному ребенку в качестве неотложной?

Ответы(один ответ)

1. заместительную почечную

2. дезинтоксикационную

3. нефропротективную

4. жаропонижающую

5. обезболивающую

Вопрос: №298

В клинику поступил ребенок 7 лет жалобами на появление беспричинных синяков на туловище, нижних конечностях и носовое крова впервые, через 2 недели после перенесенной ОРВИ Объективно общее состояние средней тяжести. На коже лица, туловища и нижних конечностей петехии, козы. Суставы интактны. Дыхание над легкими везикулярное Сердечные тоны ясные ритмичне СС-881 минуту. Печень и селезенка не пальпируются. Вес ребенка 20 кг. В анализе крови эритроциты -4х1012/лна-118 г.ЦП-0,8, тромбоциты 40 тыс. лейкоциты 7x109/л/-3 c 60%, лимфоциты 37% СОЭ-6 мм\час рассчитайте стандартную дозу преднизолона и определите длительность лечения

Ответы(один ответ)

1. 100 мг, 1 неделя

2. 40 мг, 3 недели

3. 30 мг, 3 месяца

4. 50 мг, 2 недели

5. 20 мг, 6 месяцев

Вопрос: №299

Девочка 14 лет обратилась в клинику с жалобами на обильные и упорные маточные кровотечения с 13 лет в анамнезе спонтанно появление синячков и мелких кровоизлияний на коже с ранних лет жизни у бабушки по отцовской линии также отмечается склонность к повышенной кровоточивости Объективно девочка бледная, астеничная. На коже голеней, лодыжек выше локтевых суставов видно небольшие кровоподтеки разной степени развития в гемостазиограмме: время кровотечение по Днюку 7 минут, ретракция кровяного сгустка замедлена, адгезия тромбоцитов 100%, агреганип тромбоцитов 20%, реакция освобождения тромбоцитов сохранена. Ваш клинический диагноз

Ответы(один ответ)

1. Гемофилия

2. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

3. тромбоцитовстения Гланцмана

4. болезнь Виллебранда

5. геморрагический васкулит

Вопрос: №300

Для подтверждения диагноза неспецифический аортоартериит наиболее информативным обследованием является

Ответы(один ответ)

1. Рентгеноскопия

2. Рентгенография

3. Ангиография

4. Эхокардиография

5. Сцинтиграфия

Вопрос: №301

Пациент 8 лет поступил с жалобами на сыпь в ногах, боль и отечность в суставах.

Заболевание началось с повышения температуры до 37,5 градусов и боли в горле. Через 3 дня появились боли, отечность в суставах. На 5-й день болезни появилась сыпь на коже. При осмотре: сыпь полиморфная, симметричная, расположена на нижних конечностях и ягодицах. В зеве гиперемия дужек. Гиперемия, отек и ограничения движения в правом коленном и левом голеностопных суставах, движения ограничены из-за боли. Вес ребенка 20 кг. Назначено следующее лечение: строгий постельный режим, гипоаллергенная диета, гепарин, курантил, активированный уголь и кетотифен. Определите вид терапии, рассчитайте суточную дозу гепарина.

Ответы (один ответ)

1. альтернативная терапия, гепарин 5000 Ед

2. Специфическая терапия, гепарин 10000 Ед

3. дезинтоксикационная терапия, гепарин 20000 Ед

4. симптоматическая терапия, гепарин 1200 Ед

5. базисная терапия, гепарин 4000 Ед

Вопрос: №302

На плановом приеме родители с девочкой 5 месяцев. Жалобы на повышенную потливость ребенка, вздрагивание во сне, мышечную слабость. Профилактика рахита проводилась нерегулярно. Объективно: уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа, нижняя апертура грудной клетки развернута, мышечная гипотония, живот «распластанный». Вы диагностировали «Рахит II степени, период разгара, острое течение». Какую дозу витамина Д следует назначить в данном случае (МЕ, 30 дней)?

Ответы (один ответ)

1. 3000

2. 1000

3. 5000

4. 4000

5. 2000 - согласно протоколу

Вопрос 303

Ребенок восьми месяцев. Обратились с жалобами на беспричинное беспокойство ребенка, отсутствие зубов. Получает профилактическую дозу витамина Д. Объективно: к этому возрасту ребенок не сидит, опора слабая, мышечная гипотония, положительные симптомы Маслова, Труссо. Уровень кальция в сыворотке крови 1,6 ммоль/л. Ваш предполагаемый диагноз:

1) Рахит, период реконвалесценции

2) Рахит, начальный период

3) Спазмофилия, язвенная форма

4) Спазмофилия,скрытая форма 5) Гипервитаминоз Д

Вопрос 304

В отделение поступил ребёнок Зх лет с признаками тяжелого нарушения питания.

В сознании, масса тела ребенка 8 кг. В первые двое суток было назначено питание - по 60 мл каждые 2 часа, Какой объем питания должен быть назначен на третьи сутки «начального восстановительного питания» согласно карманного справочника (питание лечебной смесью каждые 3 часа)?

Ответы(один ответ)

1. 88 мл

2.108 мл

3. 148 мл

4. 128 мл

5. 168 мл

Вопрос 305

В клинику поступил мальчик 6 лет с жалобами на повышение температуры тела, слабость, похудание, выраженную одышку, Из анамнеза: болен в течение 3 -х месяцев. При осмотре: выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек лилового цвета, эритема над межфаланговыми суставами кистей рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц конечностей, гнусавость голоса; резкое ограничение экскурсии грудной клетки, дыхание поверхностное, ослабленное; границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, учащены до 120 в минуту. Креатинфосфокиназа сыворотки крови значительно повышена, Спрогнозируйте, какое осложнение может развиться у ребёнка?

Ответы (один ответ)

1.острая почечная недостаточность

2.тромбоэмболический синдром

3.анемия

4.инфекционные осложнения

Миопатический криз

Вопрос 306

Мальчик 4 лет в отделении гематологии с жалобами на появление синяков на ногах, обильное носовое кровотечение. В анамнезе - 2 недели назад перенесла ОРВИ, На ногах и туловище видны многочисленные синяки и элементы петехиальной сыпи. Положительные симптомы жгута и щипка, В периферической крови: эритроциты 3,2 млн. в 1 мкл, Нв 96 г/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 8,0 тыс. в 1 мкл, Э03. - 2, пал. - 3, сегм. - 41, лимф. - 44, мон. - 9, СОЭ 12 мм/час, тромбоциты 30 тыс. в 1 мкл, О каком заболевании идёт речь?

Ответы(один ответ)

1.миелоидный лейкоз

2.гемофилия, форма