Гемолитико-уремический синдром

2. острое повреждение почек

3. экстракапиллярный гломерулонефрит

4. хроническая почечная недостаточность

5. наследственный нефрит

Вопрос №345

На приеме с мамой девочка 10 лет. Причина обращения: пришли встать на учет по месту жительства, т.к. переехали из другого города. Ранее ребенок наблюдался по поводу заболевания, которое сопровождается приступами затрудненного дыхания, после контакта с пылью. В настоящее время продолжает получать противовоспалительное лечение по поводу данного заболевания. Какой метод контроля эффективности получаемой терапии необходимо назначить в домашних условиях?

1. подсчет частоты дыхания

2. ежедневный нагрузочный тест

3. ежедневная спирометрия

4. ежедневная пикфлоуметрия

5. ежедневная пневмотахография

Вопрос №346

Мальчик 2 лет поступил в клинику с жалобами на насморк, чихание, повышение Т тела до

37,4, кашель. Болен 2-й день. Т тела 37,2°. ЧД 60 в минуту. Цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, напряжение кивательных мышц шеи. Дыхание шумное, с удлиненным выдохом. Перкуторно коробочный оттенок легочного звука, уменьшение зоны притупления над печенью и сердцем. Аускультативно дыхание жесткое, с множественными сухими свистящими и влажными хрипами над всей поверхностью легких. Рентген: повышенная прозрачность легочных полей с обеих сторон, усиление легочного рисунка. Определите диагноз на основании вышеизложенных данных:

1. Бронхиальная астма

2. Пневмония

3. Обструктивный бронхит

4. Острый (простой) бронхит

5. Бронхиолит

Вопрос №347

Девочке 15 лет отмечает жалобы на беспокойство, быструю утомляемость рассеянность плаксивость, потливость нарушение менструального цикла. При физической нагрузке отмечает тахикардию повышается АД и беспокоит головные боли. Девочка похудела. Из лабораторных данных- гормоны Т4- 28 пмоль уровень ТТГ-0,1МЕ / л. Щитовидная железa увеличена, видна на глаз пальпируется, на УЗИ объем щитовидной железы увеличен до 15 см 3 при норм до 12см 3 структура неоднородная повышенной васкуляризации. На основании лабораторных данных у ребенка диагноз: Диффузный токсический зоб. Какой препарат из перечисленных Вы назначите?

Ответы(один ответ)

1. тестостерон

2. калия йодид

3. левотироксин 4. тиамазол

5. дексаметазон

Вопрос №348

Больная 17 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, головную боль. Повышение аппетита в ночное время. Масса тела значительно увеличилась за последние 3-4 года, менструации с 13 лет, регулярные. В еде предпочтение отдает мучным изделиям сладостям. Отец и мать страдают ожирением 1-2 ст. Младший брат имеет ожирение 1 ст. Объективно рост - 168 см, масса тела - 96 кг,

Индекс массы тела - 34. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное Пульс 69 ударов в мин., ритмичный. АД - 135/80 м.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненный. Поставьте Предварительный диагноз:

Ответы(один ответ)

1. экзогенное ожирение 3 степени

2. болезнь Иценко-Кушинга

3. Синдром Прадера-Вилли

4. сахарный диабет 2 типа метаболический синдром Вопрос №349

Девочка 6 лет доставлена в отделение гематологии с жалобами на желтушность кожи, боли в животе, появление бурого цвета мочи. Мать отмечает периодичное появление желтушности кожных покровов после употребления в пищу фасоли, крыжовника и при лечении бисептолом. Назначьте исследование для уточнения диагноза:

Ответы(один ответ)

1. активность трансаминаз сыворотки крови

2. осмотическая резистентность эритроцитов

3. активность пируваткиназы эритроцитов

4. общий билирубин и его фракции

5. активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Вопрос №350

Девочка 17 лет, жалуется на эмоциональную лабильность, непереносимость душных помещений, приступы удушья.На узи щитовидной железы-общий объем 20см3,усиленный сосудистый рисунок с обеих сторон, паренхима неравномерно гетерогенна за счет множественных очагов пониженной и повышенной эхогенности. по данным гормонального статуса:ТТГ 26,5 мМЕ/л; Т4 свободный 1,6 пмоль/л;АТ к ТПО 1445 МЕ/мл. Ваше назначение после установления диагноза? Ответы (один ответ)

1. радиойодтерапия

2. калия йодид

3. левотироксин

4. пропилтиоурацил

5. тиамазол

Вопрос №351

При патронаже на дому новорожденного ребёнка педиатр констатировал, что он здоров. Ребенок от первой беременности и родов, протекавших благоприятно. Находится на естественном вскармливании. С какого возраста вы рекомендуете специфическую профилактику рахита данному ребенку (месяцев жизни)?

Ответы(один ответ)

1. 2,5 2. 2

3. 1.5

4. 3

5. 1

Вопрос №352

Ребенок 12 лет обратился с жалобами на изменение цвета мочи в виде “мясных помоев”, слабость, утомляемость, головную боль.Отеки отсутствуют.Две недели назад перенес

ангину с высокой температурой. В анализе крови СОЭ-25мм/ч, анемия. Какую группу препаратов будете использовать для лечения данного ребенка? Ответы(один ответ)

1. антикоагулянты

2. диуретики

3. глюкокортикоиды

4. цитостатики

5. спазмолитики

Вопрос №353

На обследование в клинику направлена девочка 16 лет с жалобами на избыточный вес, частые головные боли, утомляемость. Со слов мамы, девочка начала полнеть с 11 летнего возраста. Из семейного анамнеза известно, что у бабушки - сахарный диабет 2 типа. В рационе пациентки преобладают мучные изделия, фастфуд, сладкие напитки. Объективно: рост ребенка - 170 см, масса - 88 кг, индекс массы тела 30,4. ЧСС - 180 в мин. Ад -135/80 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см, на Стандартная проба на толерантность к глюкозе показала - натощак 5 ммоль/л и через 2 часа 12,1 ммоль/л, Общий холестерин 6,1 ммоль/л. Какие дополнительные методы обследования вы еще назначите для уточнения диагноза?

1. МРТ, эхоэнцефалография

2. Сцинтиграфия, определение полей зрения

3. Электроэнцефалография, РЭГ

4. Спирометрия, осмотр глазного дна

5. Краниограмма, ЭКГ

Вопрос №354

На приеме у эндокринолога мальчик 14 лет с мамой. Жалобы на маленький размер полового члена, отсутствие вторичных половых признаков. Из анамнеза: в возрасте 5 лет прооперирован по поводу одностороннего крипторхизма. При осмотре: конечности длинные, худые, тонкие, евнуховидный тип телосложения. Отмечается отложение жира по женскому типу. Половое развитие по Таннеру G 0, P 0, Ax 0, пенис длина 5 см, тестикулы объем правого и левого по 2 мл. Вы подозреваете гипогонадизм. Какие гормоны необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

1. АКТГ, кортизол, 17-ОКС

2. ЛГ, ФСГ, тестостерон

3. ЛГ, пролактин, тестостерон

4. ТТГ, тироксин, трийодтиронин

5. ЛГ, ФСГ, эстрадиол

Вопрос №355

У мальчика 13 лет с возраста 1 год 4 месяца отмечается постоянная гематурия, протеинурия. С 13 лет транзиторная гипертензия стала постоянной, появились полиурия, полидипсия, анемия. При поступлении вял, бледен. Резко снижено питание АД - 180/100 мм.рт.ст. ЧСС 100 в минуту, акцент II тона на аорте, систолический шум во всех точках, в легких без особенностей. Мочевина крови 25 ммоль/л, креатинин крови 284мкмоль/ л. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

1. острое повреждение почек

2. хронический пиелонефрит

3. гемолитико-уремический синдром

4. экстракапиллярный гломерулонефрит

5. хроническая почечная недостаточность

Вопрос №356

Мальчик 13 лет, на приеме у педиатра с мамой. Жалобы на запоры до 4 суток, которые могут сменяться поносами, в течение 9 месяцев, также отмечается болезненность в нижних отделах живота, стул "овечий", который сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника и метеоризм. При осмотре: астеническое телосложение, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Ваш диагноз: синдром раздраженного кишечника. Вы назначили схему лечения, одним из препаратов составил антацидный препарат (фосфалюгель) 1 дозу, укажите кратность приема (количество раз в день)? Ответы (один ответ)

1. 5 2. 1 3. 4

4. 2 5. 3

Вопрос №357

Девочка 6 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,2°С, одышку, боль в животе, отказ от еды, вялость, недомогание. Больна в течение 4 дней. Дома получала жаропонижающие, теплое питье. Перкуторно: притупление легочного звука сзади от угла лопатки и ниже. Аускультативно: ослабление дыхания справа. Клин. анализ крови: Hb-110 г/л, эр.-3,8 х 1012/л, лейк.-4,3х109/л, СОЭ-64 мм/ч, эоз.-1%, П/я-4%, с/ я-53%, лимф. 35%, мон. 6%, тромб.-196%. Рентгенография легких:

тотальное гомогенное затемнение нижней доли слева. Справа: повышение пневматизации легочной ткани и усиление легочного рисунка. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно назначить в данном случае? Ответы (один ответ)

1. гентамицин

2. амоксициллин

3. ко-тримоксазол

4. азитромицин

5. ципрофлоксацин

Вопрос №357

Мальчик 4 года поступил в стационар с жалобами на сниженный аппетит, любит есть мел, бумагу, сырой картофель. В питании в основном манная, овсяная каша, протертые овощные супы. При объективном осмотре: кожные покровы, слизистые бледные. Ногтевые пластинки с поперечной исчерченностью, ангулярный стоматит. Тоны сердца ритмичные, тахикардия до 102 в мин., нежный систолический шум на верхушке. В анализе крови: Нb - 79 г/л, Эр.- 3,7х1012/л, ЦП - 0,7, Соэ-7 мм/ час, ретикулоциты 9 %, ГИПохромия ++, микроанизоцитоз ++. Сывороточное железо- 6,1 мкмоль/л. Вес ребенка 13 кг.

Рассчитайте суточную дозу препаратов железа данному ребенку: Ответы (один ответ)

1. 26 мг

2. 39 мг

3. 52 мг 4. 65 мг

5. 13 мг

Вопрос №358

Девочка 15 лет. Болеет 2 года. В дебюте заболевания: поражение кожи в виде «бабочки», артрит правого тазобедренного сустава, миокардит. При клиническом осмотре выявлены на коже лица-яркая волчаночная «бабочка», отеки лица, голеней и асцит. АД 170/100 мм рт ст. В общем анализе крови-Нb 90г/л, соЭ 55 мм/ч. В общем анализе мочи- белок 9 г/л, относительная плотность- 1014, эритроциты- сплошь. Из какой группы препаратов необходимо назначить антигипертензивное средство для коррекции артериальной гипертензии у девочки? Ответы (один ответ)

1. антагонисты кальция

2. ингибиторы АПФ фермента

3. блокаторы b2-адренорецепторов

4. диуретические средства

5. стимуляторы а2-адренорецепторов

Вопрос №359

Рентгенологическими признаками бронхиальной астмы являются:

Ответы (один ответ)

1. увеличение бронхопульмональных лимфоузлов

2. тотальная инфильтрация легочных полей

3. сегментарный ателектаз

4. очаговая инфильтрация легочной ткани

5. повышение прозрачности легочной ткани

Вопрос №360

У ребенка 5-ти месяцев на фоне лечения рахита возник приступ тонико-клонических судорог и ларингоспазм. Какой анализ крови необходимо назначить в первую очередь для уточнения предполагаемого Вами диагноза? Ответы (один ответ)

1. кальций и натрий

2. магний и калий

3. кальций и фосфор

4. магний и фосфор

5. натрий и калий

Вопрос №361

На приеме мама с девочкой 4-х месяцев. Жалобы на повышенную возбудимость, вздрагивания, потдивость. С рождения на искусственном вскармливании. Объективно: облысение и уплощение затылка, податливость краев большого родничка. живот “лягушачий”. Вы диагностировали - “Рахит II степени тяжести,период разгара, острое течение”. Какие методы исследования необходимы для подтверждения вашего диагноза? Ответы(один ответ)

1. общий анализ крови

2. общий белок

3. иммуноферментный анализ

4. электролиты крови

5. сывороточное железо

Вопрос №362

Обратились в клинику родители с девочкой 10 лет. Жалобы на слабость, боли в суставах, повышения температуры тела,высыпания на коже. Из анамнеза: заболела остро, после летнего отдыха на озере. Мама девочки страдает системной красной волчанкой. При осмотре девочка пониженного питания, на щеках и переносице эритема,температура тела 38,40 С, коленные и голеностопные суставы припухшие. В легких дыхание несколько ослабленное. Тоны сердца учащены, умеренно приглушены. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из края реберной дуги. В общем анализе крови: признаки анемии, тромбоцитопении, лейкопении, СОЭ-42 мм/час; АНФ-1:640. Выберите наиболее подходящую схему лечения для этого больного.

Ответы (один ответ)

1. преднизолон per os+диклофенак натрия

2. плаквенил+сульфасалазин

3. метотрексат+тоцилизумаб

4. преднизолон per os+пульс терапия метилпреднизолоном

5. преднизолон per os+Д.пенициллин

Вопрос №363

Мальчик 15 лет, диагноз сахарный диабет был выставлен в 3 года. Периодически беспокоят головная боль и периферические отеки. По месту жительства тест на микроальбуминурию дважды оказался положительным, в связи с чем направлен на консультацию к эндокринологу. Вы изучив анамнез и все исследования, диагностировали диабетическую нефропатию. Какой из перечисленных препаратов вы дополнительно назначите? Ответы (один ответ)

1. эналаприл

2. ирбесартан

3. пропранолол

4. фуросемид

5. лозартан

Вопрос №364

У мальчика 3 лет на фоне тяжелой пневмонии с сердечно-сосудистой недостаточностью уменьшился диурез.Креатинин в крови 280 мкмоль/л. Какой препарат из перечисленных ниже необходимо назначить ребенку?

Ответы (один ответ)

Фуросемид

2. эуфиллин

3. преднизолон

4. дексаметазон

5. сальбутамол

Вопрос №365

У девочки 16 лет в отделении кардиологии диагностирована идиопатическая кардиомиопатия. В лечении необходим ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Выберите рекомендованный препарат в данном случае и рассчитайте суточную дозу. Вес ребенка 50кг. Ответы (один ответ)

1. лизиноприл, 5,0 мг

2. рамиприл, 0,50 мг

3. эналаприл, 20мг

4. фозиноприл, 10 мг

5. каптоприл, 50мг

Вопрос №366

У ребенка 8 лет жалобы на общую слабость, головные боли, головокружение, одышку, сердцебиение длительные носовые кровотечения. Заболевание ни с чем не могут связать. Объективно: кожа восковидной бледности. По всему телу кровоизлияния типов экхимозов и петехий. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли. Тоны сердца приглушены, учащены до 112 в минуту. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв 50 г/л, эр. 1,2 млн в 1 мкл, ЦП 1.2, ретикулоциты 0,1%, лейк. 1,5 тыс в 1 мкл, эоз. 0, пал. 0, сегм. 13 лимф. 85, мон. 2, тромбоциты 20,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 60 мм/час. Укажите исследование, результат которого поможет в постановке окончательного диагноза:

Ответы (один ответ):

1. Гемостазиограмма

2. Электрокардиограмма

3. Миелограмма

4. Иммунный статус

5. Сывороточное железо

Вопрос №367

Девочка 17 лет, с диагнозом: Сахарный диабет 1 тип, диабетическая нефропатия, ретинопатия. Поступает в отделение с жалобами на кашель и отеки. Со слов мамы, отеки появились две недели назад, после самостоятельной отмены эднита. При осмотре: АД 170/120 мм рт.ст, кожные покровы бледные, конечности холодные, значительные периферические отеки, асцит. Глюкоза крови - 10,9 ммоль/л. Какой раствор вы введете в/в капельно в первую очередь?

1. 5% глюкозы

2. 0.9% NaCl

3. рингера

4. глюконата кальция

5. 1% фуросемида

Вопрос №368

Девочка 14 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 10 лет. Ребенок не компенсирован, часто поступала в отделение реанимации в состоянии кетоацидоза. Объективно: рост 134 см, вес 37 кг, кожные покровы сухие, отечность лица. Живот увеличен в объеме, безболезненный при пальпации, гепатомегалия. Половое развитие по Таннеру: G1; Р14; Ме нет. Половая формула V0 P0 L0 Ax0 F0 Ме нет. О каком синдроме идет речь?

1. Нобекура

2. Киммельстила-Уилсона

3. Мориака

4. Кушинга

5. Марфана

Вопрос №369

Девочка 11 лет, с 6-летнего возраста страдает сахарным диабетом 1 типа. Накануне нарушила диету мороженое и конфеты. На следующий день ей стало плохо появились рвота, боли в животе. При осмотре: состояние средней тяжести, в выдыхаемом воздухе ощущается «прелых фруктов», Кожные покровы сухие, в углах рта трещины, тургор тканей снижен. При пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность. Мочеиспускание учащено, стула не было. Глюкоза крови по данным личного глюкометра ребенка накануне в пределах 15-18 поступлении 28 ммоль/л, ацетон в моче +++. 0 каком осложнении сахарного диабета 1 типа следует думать? Ответы (один ответ)

1. диабетическая нефропатия

2. диабетическая полинейропатия

3. гипогликемическая кома

4. диабетический кетоацидоз

5. гиперосмолярная кома

Вопрос №370

На приеме ребенок 10 лет. Жалобы на повышение температуры тела, появление высыпаний на коже, повышенную утомляемость, похудание. Из анамнеза: 3 месяца назад появилось повышение температуры тела и утомляемость. При осмотре кожные покровы бледные, горячие на ощупь, выраженная лиловая эритема в параорбитальной области с отёком, капилляриты на ладонях, эритема межфаланговыми суставами кистей рук, симметричные трещины у крыльев носа ия в углах глаз. Ребёнок резко ограничен в движении из-за боли и слабости в проксимальных группах мышц верхних и нижних конечностей. Ваш предварительный диагноз? Ответы (один ответ)

1. ювенильный дерматомиозит

2. узелковый полиартериит

3. системная красная волчанка

4. ювенильный ревматоидный артрит

5. системная склеродермия

Вопрос №371

У ребенка 11 месяцев появились одышка, кашель, быстрая утомляемость потливость при кормлении. За последние 3 месяца 2 раза перенёс пневмонию. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, акроцианоз носогубного треугольника. В легких жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы в нижних отделах. ЧД-48 в мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС 154 в 3-4 межреберье слева от грудины грубый систолический шум, II тон над ЛА усилен. Живот обычных размеров, мягкий, печень увеличена на 3-4 см. Назначьте исследование для уточнения диагноза. Ответы (один ответ)

1. Электрокардиография

2. рентгенография

3. эхокардиография

4. сцинтиграфия

5. вентрикулография

Вопрос №372

Мальчик, 8 лет, поступил с жалобами на периодические боли в животе, изменения в анализах мочи-оксалурию. Из анамнеза: периодически боли в левой половине поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, макрогематурией, выраженной оксалурией, Кожные покровы бледные, умеренная пастозность век, отеков нет. Симптом поколачивания положителен слева. Общий анализ мочи: относительная плотность- 1010, белок-0,57 г/л, лейкоциты-8-10 в п/3, эр-15-20 в п/3, оксалаты +++ Какое диагностическое исследование необходимо использовать пациенту для уточнения диагноза?

Ответы (один ответ)

1. нефробиопсию

2. ЯМPТ забрюшинного пространства

3. ретроградную цистографию

4. цистоскопию

5. экскреторную урографию

Вопрос №373

Девочка 16 лет поступила отделение эндокринологии с жалобами на повышенный аппетит, особенно в ночное время, на головные боли, слабость, быструю утомляемость, одышку покое. При осмотре: рост -161 см, масса тела-79 кг, индекс массы тела- 30,5; окружность талии-128 см. Кожа бледная, холодная на ощупь, белье стрии на животе и бедрах, выраженное абдоминальное ожирение. Липидный спектр -дислипидемия, общий холестерин-6.5 ммоль/л и триглицериды 2.9 ммоль/л. На УЗИ внутренних органов гепатомегалия за счет жировой инфильтрации печени, Какой препарат необходимо назначить для коррекции инсулинорезистентности? Ответы (один ответ)

1. детемир

2. метформин

3. лизпро

4. глибенкламид

5. гларгин

Вопрос №374

Ребенок 2 лет находится в стационаре. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку, цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Тахикардия. Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Деформация пальцев рук и ног в виде «барабанных палочек», ногтей в виде «часовых стекол». обильный, частый, блестящий, жирный зловонный стул, неоформленный, замазкообразный, метеоризм. Рентген: усиление, тяжистость, сетчатость, ячеистость легочного рисунка, синдром «сотового легкого». Исследование функции внешнего дыхания обструктивные и рестриктивные нарушения. Концентрации электролитов пота Са и Na повышена, Определите, исходя из вышеизложенного вероятный диагноз.

Ответы (один ответ)

1. бронхоэктатическая болезнь

2. хроническая пневмония

3. гемосидероз легких

4. хронический бронхит

5. муковисцидоз

Вопрос №375

Какой характерный эхокардиографический признак острого миокардита у детей?

1. Уменьшение полости левого желудочка

2. Гипертрофия межжелудочковой перегородки

3. Гипертрофия миокарда правого желудочка

4. Повышение лёгочного артериального давление

5. Снижение фракции выброса левого желудочка

Вопрос № 377

При каком заболевании отмечается асептический некроз головок бедренной и плечевой кости у детей?

1. Бета-талассемии

2. Серповидно - клеточной анемии

3. Микросфероцитоз

4. Дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

5. Железодефицитная анемия

Вопрос № 378

Выберите препарат – ингибитор протонной помпы:

Омепразол

2. Дротаверин

3. Фамотидин

4. Виканол

5. Гастроцептин

Вопрос № 379

Какой вариант задержки внутриутробного развития плода называют гипотрофическим?

1. При наличии более 5 стигм дизэмбриогенеза

2. При дефиците массы, длины тела и окружности груди

3. При дефиците массы и длины тела

4. При дефиците массы тела

5. При дефиците длины тела

Вопрос 380

Девочка 13 лет вместе с мамой на приеме у эндокринолога с жалобами на низкий рост, быструю утомляемость, головную боль. Из анамнеза: рост матери - 160 см,отца-176 см. До 7 лет по росту от сверстников не отставала. В последнее время стала хуже учиться, усилились головные боли, возникает диплопия. Объективно: рост 135 см, телосложение пропорциональное, вторичных половых признаков нет. Нa R-грамме черепа признаки внутричерепной гипертензии. Костный возраст- 8 лет. В крови: СТГ натощак- 0,2 нмоль/л, СТГ после нагрузки- 1,2 нмоль/ л (норма более 10 нмоль/л). Вы диагностировали гипофизарный нанизм и назначили инъекции нордитропина. Какую суточную дозу (МЕ/кг) вы подберете?

Ответы (один ответ)

1) 0,01 - 0,02

2) 0,03 - 0,06

3) 0,2 - 0,5

4) 0,07 - 0,1

5) 0,6 - 0,9

Вопрос 381

У мальчика 10 лет в течение последних 3 лет наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и инфекция мочевыводящих путей исключены. Аудиограмма и наследственность без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен?

Ответы (один ответ)

1) болезнь минимальных изменений

2) мезангиопролифферативный гломерулонефрит

3) мембранозный гломерулонефрит

4) фокально-сегментарный гломерулосклероз

5) экстракапиллярный гломерулонефрит

Вопрос № 382

Девочка, 13 лет поступила с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли внизу живота, появление красной мочи при мочеиспускании. Отмечается пастозность век, АД 150/105 мм рт. ст. Снижение диуреза. В анализах крови: СОЭ 24 мм/ч. В биохимическом анализе крови: мочевина 14,4 ммоль/л, креатинин -73 ммоль/л, гамма-глобулины 22,1%. В анализах мочи: относительная плотность 1003-1012, белок 0,66 %0, эритроциты 25-30 в п/зрения. Из какой группы препаратов целесообразно выбрать антигипертензивное средство?

1. Ингибиторы карбоангидразы

2. Блокаторы b2-адренорецепторов

3. Антагонисты кальция

4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Вопрос № 383

Вопрос № 384

В отделение реанимации доставлен ребенок в возрасте 7 дней. Со слов мамы, ребенок в течение недели часто срыгивает после кормления, снизился аппетит, стал вялым, участился до 9-10 раз в сутки стул - жидкий. Объективно: состояние крайней тяжести за счет выраженной дегидратации. На осмотр реагирует вяло, стонет, общая мышечная гипотония. Кожные покровы бледные, сухие. При осмотре наружных половых органов отмечается пенисообразный клитор, единое мочеполовое отверстие, мошонкообразные гиперпигментированные половые губы, яички не пальпируются. Электролиты плазмы: калий - 5,8 ммоль/л, натрий - 120 ммоль/л. О каком диагнозе идет речь? 1.      Экзогенный вирильный синдром

2. Адреногенитальный синдром

3. Синдром Штейна-Левенталя

4. Синдром тестикулярной регрессии

5. Синдром Шершевского-Тернера

Вопрос № 385

Вопрос 386

На приеме с мамой мальчик 4 лет. 2,5 года назад перенес острую пневмонии. В анамнезе неоднократные обострения пневмонии и частые простудные заболевания. Жалобы на кашель с выделением обильной гнойной мокроты. Последние 3 дня Т тела повышена до 37.8° С. Одышка при ходьбе. Объективно мальчик вялый, истощенный, бледный, лицо одутловатое, цианотичное. Уплощение грудной клетки справа. Пальцы кистей рук по типу «барабанных палочек». Перкуторно под правой лопаткой определяется короткий легочный звук, здесь же прослушиваются влажные хрипы. Рентген: затемнение нижней доли справа. Бронхография: мешотчатые расширения VI, IX сегментов справа. Определите на основание вышеизложенных данных диагноз.

Ответы (один ответ)

Бронхоэктатическая болезнь

2) обструктивный бронхит

3) пневмония

4) острый (простой) бронхит

5) бронхиальная астма

Вопрос 387

Ребенок 8 лет поступил в клинику с температурой 38,5°С, сыпью в виде красных пятен на руках и ногах, припухлостью и болезненностью суставов, появившиеся через 2 недели после ОРВИ. При осмотре - сыпь полиморфного характера, симметричная на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, отечность, болезненность локтевых, коленных и голеностопных суставов. Коленные и голеностопные суставы отечны, увеличены в объеме, горячие на ощупь, движения в них болезненные. В периферической крови: эритроциты 4,3 млн. в 1 мкл, Нв 101 г/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 12,0 тыс. в 1 мкл, эоз.6, пал. 1, сегм. 58, лимф.31, мон.4, СОЭ 25 мм/час, тромбоциты 210 тыс. в 1 мкл. Ваш предварительный клинический диагноз.

Ответы (один ответ)

1) острая ревматическая лихорадка

2) геморрагический васкулит

3) острый бруцеллез

4) ювенильный ревматоидный артрит

5) реактивный артрит

Вопрос 388

На приёме ребенок 7 лет с родителями. Жалобы на боль припухлость. Ограничение движение в коленных и лучезапястных суставах. По утрам отмечается скованность в этих суставах, с трудом встает с постели, это продолжается в течение 1,5 часов. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, массивные, движения в них ограничено и болезненно, гипотрофия мышц голени и бёдер; лучезапястные суставы умеренно дефигурированы, контуры сглажены, движение ограничено. СОЭ

30 мм/час. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду-25 Ед/мл, СРБ ++, На рентгенограмме коленных суставов отмечается остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Поставьте предварительный диагноз.

Ответы (один ответ)

1) ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

2) ювенильный ревматоидный артрит

3) реактивный артрит

4) бруцеллёзный артрит

5) острая ревматическая лихорадка

Вопрос 389

Вопрос 390

Мальчик 9 лет обратился к врачу с жалобами на головные боли. В ходе обследования на рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены узурации ребер. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?

Ответы (один ответ)

1) системной артериальной гипертензии

2) аномальном дренаже легочных вен

3) стенозе митрального клапана

4) коарктации аорты

5) первичной легочной гипертензии

Вопрос 391

Девочка 7 лет поступила в клинику с жалобами на бледность, желтушность, слабость, недомогание, рвота с примесью желчи. Больна с годовалого возраста. С перечисленными жалобами неоднократно получала лечение в стационаре. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричны. Тоны сердца ясные, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке. Живот мягкий, болезненен в эпигастрии. Печень не увеличена, селезенка +1 см. В общем анализе крови: эр.-3,4х1012/ л, НЬ-115 г/л, ЦП-1,1, лейк.-10,7х109/л, с/я-75%, лимф.-14%, мон.-10%, э-1%, тромб.-361х109/л, СОЭ - 13 мм/час АлТ-9,3 Ед/л, АсT-37 Ед/л, билирубин прямой-22 мкмоль/л, непрямой-70 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса-отрицательная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Ответы (один ответ)

1) белководефицитная анемия

2) наследственный овалоцитоз

3) серповидноклеточная анемия

4) наследственный сфероцитоз

5) большая талассемия

Вопрос 392 Вопрос 393

у ребенка 1,5 лет одышка, кашель, слабость, обильное потоотделение в течение 1 месяца, после перенесенной ОРВИ. Объективно состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Втяжение податливых мест грудной клетки, влажные разнокалиберные хрипы в легких. Область сердца слегка выбухает. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, учащены до 142 в минуту (во время сна). По левому краю грудины выслушивается систолический шум средней интенсивности, наиболее выраженный на верхушке и в точке Боткина-Эрба, на сосуды шеи не проводится. Печень выступает на 4-5 см из-под правой реберной дуги. О каком заболевании можно думать?

Ответы (один ответ)

1) врожденный порок сердца

2) дилатационная кардиомиопатия

3) инфекц эндокардит

4) вирусный миокардит

Вопрос 394

Девочка, 5 лет, обратились с жалобами на периодические «беспричинные» повышения температуры тела до 38-39 С, сопровождающиеся учащением мочеиспускания. Родители отмечают недержание мочи в течение года. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Количество мочеиспусканий до 10 раз в сутки. Общий анализ крови: эритроциты - 3,1х1012/ л, гемоглобин 120г/л, СОЭ 18 мм/час, лейкоциты 9,2х109/л. Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачна, удельный вес 1020, белок0,066 г/л, лейкоциты сплошь в п/зр., эритроциты 3-2-3 в п/зр. Посев мочи на флору: Е. coli 10 000 в 1 мл мочи. Какое исследование необходимо провести для исключения аномалии развития пузырно-мочеточникого сегмента у девочки?

Ответы (один ответ)

1) экскреторную урографию

2) микционную цистографию!!!!

3) нефросцинтиграфию

4) ЯМРТ забрюшинного пространства

5) УЗИ почек

Вопрос 395

В приемное отделение поступил мальчик 14лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек

0,3-0,5 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно- лоханочных систем. Что нужно предпринять в первую очередь в данном случае?

Ответы(один ответ)

1 антибактериальную терапию

2 назначить гемодиализ

3 катетеризацию мочеточников

4 инфузионную терапию

5 диуретическую терапию

Вопрос 396

Девочка 11 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, недомогание, Колющие боль в области сердца, сердцебиение, боли в суставах. В анамнезе - через 2 недели после перенесенной ангины вновь повысилась температура тела до 38,0 °, появилась боли и отечность коленных суставов. Объективно: границы относительной сердечной тупости: правая по правой парастернальной линии, верхняя по 3 ребру, левая на 1.5 см кнаружи от левой среднеключичной линии; аускультативно: тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке. ЧСС 90 в минуту. Печень +1,5 см из под края реберной дуги. В общем анализ крови: лейкоциты - 12,5х109, СОЭ 18 мм/час. АСЛ -0 1:620. Поставьте предварительный диагноз.

1. неревматический миокардит

2. острая ревматическая лихорадка

3. системная красная волчанка

4. системная склеродермия

5. ювинильный ревматоидный артрит

Вопрос: № 397

Девочке 12 лет. Жалобы на выраженные отеки, уменьшение количества мочи, повышение температуры до 39,8°С, головную боль сухой болезненный кашель, общую слабость, которые развились после сильного переохлаждения. При перкуссии над легкими укорочение перкуторного звука справа, при аускультации ослабленное дыхание в области укорочения. В общем анализе крови: нь 100г/л, эритроциты 3,0млн. лейкоциты - 18х109/л. п - 12%, c - 52%, лимфоциты - 219, СОЭ-56 мм/ч. Общий белок 46г/л. холестерин 8,3 ммоль/л. В анализе мочи - белок 5,5г/сут. Какой метод обследования необходимо провести девочке для диагностики осложнения нефротического синдрома в данном случае?

Ответы(один ответ)

1. эхокардиография

2. экскреторную урографию

3. рентгенографию органов грудной клетки

4. нефросцинтиграфию

5. электрокардиографию

Вопрос: № 398

Назначение какой группы препаратов целесообразно при хламидийной и микоплазменной инфекциях у новорожденных детей?

1. Нитрофураны

2. Макролиды

3. Аминогликозиды

4. Глюкокортикоиды

5. Цефалоспорины

Вопрос: № 399

Мальчик 6 лет поступил в отделение гематологии с жалобами на обильные носовые кровотечения. Заболел впервые. Болен 4 дня, родители ни с чем не могут связать начало заболевания. При осмотре: кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По внутренним органам без патологии. В общем анализе крови:

эритроциты- 4×1012/л,Hb-118г/л,ЦП-0,8, тромоциты 40 тыс.,лейкоциты- 7×109/л, п/я- 3%, с/я-60%, лимфоциты-37%, СОЭ-6мм/час. Вес ребёнка 16 кг. Рассчитайте стандартную дозу преднизолона:

Мг

2. 24мг 3. 40мг 4. 16мг

5. 48мг

Вопрос: №400

В отделении кардиологии ребёнок 5 лет с жалобами на кашель, одышку, вялость, обильное потоотделение, отмечающиеся последний 1 месяц после перенесенной ОРВИ. Объективно состояние тяжелое, ребёнок вялый, адинамичный. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. ЧД 39 в минуту. Область сердца слегка выбухает. Верхушечный толчок разлитой. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 145 в минуту, выслушивается дующий систолический шум на верхушке и в точке Боткина- Эрба. Печень выступает на 3 см под реберной дуги. Вес ребёнка 15 кг. В лечении показан дигоксин. Рассчитайте суточную дозу дигоксина.

1. 0,15мг 2. 0,25мг

3. 0,35мг

Мг

5. 0,55мг 401

402

403

404

405

406

Недоношенный ребенок на 6-е сутки жизни, переведен из родильного дома. При осмотре наблюдается: крик монотонный, большой родничок 2х2см, выбухает. Непостоянное сходящееся косоглазие. Периодически отмечается тремор рук. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Ответы (один ответ)