Трагедия передозировки гидроксихлорохином

 

Гидроксихлорохин, который уже широко вводился пациентам в Италии, сыграл значительную роль в преждевременной смерти бесчисленного количества людей. Гидроксихлорохин далеко не безвреден и имеет много серьезных побочных эффектов включая смерть, вызванную сердечной аритмией. Особенно если он дается в более высоких дозах, что и произошло при лечении так называемых больных COVID-19, в Италии, Испании, Франции, Англии и США. Йельский эпидемиолог Харви Риш, один из самых известных исследователей, который видел потенциальный лечебный эффект, если препарат вводили в малых дозах, написал по электронной почте: «Я согласен насчет передозировки гидроксихлорокина, с точки зрения пониженной функциональности и токсичности».

 

В Испании, Испанское агентство по лекарственным препаратам и продуктам Sanitarios (AEMPS) запустило широкое распространение гидроксихлорохина и его чуть более токсичного варианта хлорохина для COVID-19 в больницах с 16 марта 2020 года во время применения программы «Управление лекарственными средствами в особых ситуациях» (УЛС). Микель Барсело, из больницы Черданя, примерно в 150 км к северу от Барселоны и чуть южнее французской границы, сообщил «Культуре Франции» (французскому радиоканалу) в начале апреля:

 

«Существует более или менее безрассудное поведение по отношению к этому препарату [гидроксихлорохину]... Есть много пациентов в интенсивной терапии и много смертей по сравнению с Окситанией [прямо противоположное написано на французском сайте]... Столкнувшись с таким течением болезни, люди говорят себе: нужно что-то делать. Возможно, у людей меньше нежелания использовать этот препарат».

 

Всего через два дня (18 марта) не кто иной, как Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ, объявил о крупном исследовании медикаментозных терапий для борьбы с COVID-19:

 

«Многочисленные небольшие исследования с различными методологиями могут не дать нам четких и убедительных доказательств того, какие методы лечения помогают спасать жизни. Поэтому ВОЗ и ее партнеры организуют во многих странах исследования, в которых некоторые из этих непроверенных методов лечения сравниваются друг с другом. Это крупное международное исследование предназначено для получения надежных данных, которые нам нужны, чтобы показать какие методы лечения наиболее эффективны. Мы назвали это исследование испытанием СОЛИДАРНОСТЬ».

 

И в центре внимания этого СОЛИДАРНОГО исследования были следующие уже упомянутые высокотоксичные препараты: ремдесивир, лопинавир/ритонавир (Калетра), Интерферон-β. в сочетании с Калетрой и гидроксихлорохином и хлорохином.

 

«Однако дозы не были указаны в перечне препаратов, подлежащих испытанию ВОЗ, равно как и фактические дозы, как это ни удивительно, не были указаны в консультации ВОЗ по дозированию хлорохина от 8 апреля», – заявила Мерил Насс, врач из штата Мэн, отмеченная в статье для Альянса по защите человеческих исследований.

 

Вместо этого во введении к отчету совещания отмечается: «График приема хлорохина или гидроксихлорохина, выбранный для исследования, включает две пероральные нагрузочные дозы (250 мг на таблетку CQ или 200 мг на таблетку HCQ), затем пероральные поддерживающие дозы два раза в день в течение десяти дней. Это совещание было созвано для обсуждения целесообразности выбранных доз для испытания».

 

Но, по словам Насса, заявление о «дозировании, по-видимому, намеренно расплывчато или даже вводит в заблуждение, поскольку фактическая доза, используемая в испытании СОЛИДАРНОСТЬ, составляет 2400 мг в течение первых 24 часов, а кумулятивная доза составляет 9,2 грамма [9 200 мг] в течение 10 дней».

 

Эта чрезвычайно высокая доза более странна, если учесть документ неофициальной консультации ВОЗ от 13 марта о потенциальной роли хлорохина. Кстати, это показало, что Фонд Гейтса был среди тех, кто занимался изучением фармакокинетики хлорохина (из 25 участников этой встречи было 5 человек из Фонда Гейтса). В этом файле говорится: «Для лечения будут рассматриваться более высокие дозы, то есть [нагрузочная доза] 10 мг/кг основания, а затем 5 мг/кг два раза в день в течение семи дней» (Таблетка хлорохина 250 мг содержит 150 мг «базового» препарата.)

 

Если бы это было сделано, типичный 70-килограммовый человек получил бы 700 мг основания, что равно 1200 мг хлорохина, в качестве нагрузочной дозы. Это намного ниже дозы 2400 мг гидроксихлорохина, использованной в первые 24 часа в испытании Солидарности, если учесть, что хлорохин и гидроксихлорохин даются в сопоставимых дозах.

 

Обратите внимание, что и хлорохин, и гидроксихлорохин с трудом расщепляются организмом: на самом деле у них период полураспада от одного до двух месяцев. Таким образом, дозы могут быстро накапливаться с потенциально фатальными последствиями, особенно у пожилых людей. В 1986 году немецкий журнал «Zeitschrift fur Rechtsmedizin» опубликовал статью «Tod nach Gabe von 1250 mg Chloroquin bei Porphyria cutanea tarda» (Смерть после введения 1250 г. мг [1,25 г] хлорохина при [метаболическом заболевании] Porphyria cutanea tarda). Другие источники ставят летальную дозу в 2-3 г.

 

В 1979 году ВОЗ наняла консультанта по имени Х. Венигер для изучения токсичности хлорохина. Он изучил 335 эпизодов отравления взрослых хлорохином. На странице 5 Венигер отмечает, что разовая доза от 1,5 до 2,0 г хлорохинового основания [= 2,5-3,3 г хлорохина] может быть смертельной. Следует еще раз подчеркнуть, что доза высоко сопоставимого гидроксихлорохина, использованного в исследовании СОЛИДАРНОСТЬ, составляла 2,4 г только в первые 24 часа и общая доза 9,2 г в течение 10 дней.

 

По словам Насса, «все эксперты сходятся во мнении: «... хлорохин имеет небольшую токсичность для терапевтического запаса», согласно токсикологическому исследованию Голдфранка. Препарат безопасен при правильном использовании, но даже при небольшом повышении дозы он потенциально способен убить. Проф. Николас Уайт, директор фонда Wellcome Trust, научный сотрудник и эксперт по лечению малярии, присутствовавший на обеих консультациях ВОЗ по хлорохинам, подтвердил это».

 

Это усугубляется тем фактом, что в докладе ВОЗ о совещании по дозированию хлорохина говорится: «Хотя преобладающее мнение склонялось к необходимости разумного риска для вмешательства, существовал некоторый скептицизм в отношении того, что считалось «минимальным сбором данных о безопасности», включенным в настоящее время в протокол». Комментарий Насса: «Режим высоких доз, используемый в испытаниях СОЛИДАРНОСТИ, не имеет медицинского обоснования. Исследование с его ограниченным набором данных о безопасности может затруднить выявление токсических эффектов лекарств по сравнению со стандартными испытаниями лекарств. Это совершенно неэтично».

 

Тем не менее, многие страны по всему миру присоединились к испытанию СОЛИДАРНОСТИ, в том числе Испания, Франция, Швейцария и Бельгия – страны, которые имели заметную избыточную смертность (в основном ограниченную апрелем).

 

В конце марта 2020 года не кто иной, как президент США Дональд Трамп похвалил гидроксихлорохин как «дар Божий», что, безусловно, придало дополнительный импульс спросу на этот препарат и вере в его возможную целебную силу. Но хоть и многообещающе, как и благонамеренное название «СОЛИДАРНОСТЬ», прозвучала прокламация Трампа, все закончилось катастрофой, из-за передозировки гидроксихлорохином, который во многих случаях давали вместе с другими токсичными препаратами.

 

Насколько опасным может быть хлорохин, было продемонстрировано в Бразилии. 13 апреля Chicago Tribune сообщил, что исследование в Бразилии, где «национальные рекомендации советуют использовать хлорохин пациентам с коронавирусом», было остановлено по соображениям безопасности после того, как у пациентов с «коронавирусом», принимающих более высокуюдозу хлорохина, был обнаружен повышенный риск потенциально смертельной сердечной аритмии. Пациентам в ходе исследования также давали антибиотик азитромицин, который несет в себе аналогичные риски.

 

«Для меня это исследование дает одну полезную информацию, которая заключается в том, что хлорохин вызывает дозозависимое увеличение аномалии в электрокардиограмме [измеряющую электрическую активность сердца], которая может предрасполагать людей к внезапной сердечной смерти», – сказал доктор Дэвид Юурлинк, врач и руководитель отдела клинической фармакологии в Университете Торонто.

 

Примерно половине участников исследования давали дозу 450 мг хлорохина два раза в день в течение пяти дней, то есть всего 4,5 г, в то время как остальные получали более высокую дозу 600 мг каждые 12 часов в течение 10 дней, то есть всего 12 г. В течение трех дней исследователи начали замечать сердечные аритмии (аномальное сердцебиение) у пациентов, принимавших более высокую дозу. К шестому дню лечения 11 из них умерли, что привело к немедленному завершению высокодозного сегмента исследования.

 

В Швейцарии эмпирические данные вызвали подозрения, что основной причиной избыточной смертности также были лекарства после того, как 16 больниц присоединились к исследованию СОЛИДАРНОСТИ. В альпийской стране значительное превышение смертности было заметно только в итало-говорящем кантоне Тичино и франкоязычной части страны, но не в немецкоязычном регионе, как показывают данные Федерального статистического управления. А немецкоязычный кантон Цюрих с его 1 521 000 жителей имел примерно такое же количество смертей как и Тичино, несмотря на гораздо меньшее население последнего (353 000 жителей). Сама мысль о том, что один только респираторный вирус может атаковать швейцарские кантоны такими разными способами, просто совершенно иррациональна.

 

Скопление смертей в определенных местах также происходило невероятно быстро. Например, в доме престарелых Святого Антония в Саас-Грунде (в регионе Вале, который участвовал в процессе СОЛИДАРНОСТИ). Как сообщило швейцарское телевидение, первый «положительный» тест был проведен 1 апреля 2020 года, первая смерть –17 апреля, а вскоре после этого умерли еще 14 человек, то есть в общей сложности почти треть жителей дома скончались очень быстро.

 

«У нас было много жителей, которые относительно хорошо справлялись с вирусом, и у нас было фактически семь-восемь дней ощущение, что люди были в прекрасном самочувствии, и внезапно все пошло очень плохо», – сказал домоправитель Патриция Пфамматтер. «Через несколько часов они частично перестали реагировать, и можно было сказать, что они подходят к концу».

 

«Похоже, что испытания СОЛИДАРНОСТИ не проверяют преимущества гидроксихлорохина на Covid-19, а скорее проверяют, переносят ли пациенты токсичные, нетерапевтические дозы», – критиковала Мерил Насс.

 

Однако исследования СОЛИДАРНОСТИ были не единственными экспериментальными испытаниями. 22 марта французское агентство биомедицинских исследований INSERM объявило, что координирует дополнительное исследование в Европе под названием «ОТКРЫТИЕ», которое последует примеру ВОЗ и включит 3200 пациентов по меньшей мере из семи стран, в том числе 800 из Франции. Было сказано, что в ходе испытания будут испытаны те же самые препараты, за исключением хлорохина.

 

8 апреля издательство Newsweek сообщило, что Университетской клинике Ниццы (CHU), выбранной для исследования «ОТКРЫТИЕ» 22 марта, пришлось прекратить экспериментальное лечение гидроксихлорохином. В интервью с французской ежедневной газетой Nice-Matin, Эмиль Феррари, глава кардиологического отделения в больнице Пастера, являющейся частью CHU, заявила, что некоторым пациентам следовало прекратить лечение из-за риска сердечной аритмии.

 

По словам Феррари, сердечный риск увеличивается, если антибиотик азитромицин назначается в дополнение к гидроксихлорохину. Для некоторых пациентов кто лечится этими препаратами, лекарство более вредно, чем сама болезнь, – заявила Феррари. «Новые наблюдения весьма значительны, так как комбинация в настоящее время тестируется на многих других исследованиях COVID-19», как отмечает немецкий журнал Deutsche Apotheker Zeitung (нем. газета фармацевтов).

 

Что касается Франции, здесь так же проводились массовые эксперименты с препаратами. 23 марта газета L’Express сообщила, что Высший Совет Общественного Здравоохранения (Haut Conseil de sante publique) «поощряет врачей включить как можно больше пациентов в различные проходящие в нашей стране терапевтические испытания, потому что это самый верный способ быстро определить, является ли лечение эффективным». В списке различных проектов терапии COVID-19, впервые опубликованном 1 апреля, упоминаются различные препараты, в том числе ремдесивир, Калетра и гидроксихлорохин.

 

И, как показывает официальный бельгийский руководящий документ, выпущенный 8 июня 2020 г., высокие дозы гидроксихлорохина также использовались в исследовании «ОТКРЫТИЕ» в ЕС. Но мы далеки от конца списка исследований! 3 апреля британское

правительство объявило, что «почти 1000 пациентов из 132 различных больниц [в Великобритании] отобраны всего за 15 дней и от тысячи других ожидается участие в рандомизированной оценке терапии COVID-19, в новом исследовании «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ», что делает его крупнейшим рандомизированным контролируемым испытанием потенциальных методов лечения COVID-19 в мире. Испытание проверяет ряд лекарств, к ним относятся: лопинавир-ритонавир [противовоспалительный препарат] дексаметазон, гидроксихлорохин».

 

Испытание «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» было также разработано для проверки уже упомянутых азитромицина и тоцилизумаба, а также REGN-COV2, описанный как «комбинация моноклональных антител, направленных против коронавируса».

 

Испытание «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» финансирующееся фондом Wellcome Trust и Фондом Билла и Мелинды Гейтс -продвигалось с беспрецедентной скоростью, зачислив более 11000 пациентов из 175 больниц Национальной службы здравоохранения Великобритании в относительно короткие сроки. Но затем ветка исследования с применением гидроксихлорохина была внезапно прекращена. Обоснованием было то, что «данные убедительно исключили какое-либо значимое преимущество по смертности при назначении гидроксихлорохина пациентам, госпитализированным с COVID-19». Но это был эвфемизм, полностью исказивший действительность, поскольку четверть (25,7%) людей, получавших гидроксихлорохин, умерли.

 

На самом деле, это неудивительно, если посмотреть на дозировку гидроксихлорохина в исследовании «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ», которая напоминает дозировку в исследовании «СОЛИДАРНОСТЬ». Мартин Ландрей, профессор медицины Оксфордского университета и соруководитель исследования «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» в Великобритании сказал в интервью французской интернет-газете France-Soir от 6 июня 2020 г. «это 2400 мг в первые 24 часа и 800 мг со 2 по 10 день. Это 10-дневный курс лечения». Всего почти 10 г, из которых 2,4 г давались сразу в 1 день. «Кроме того, при дозировании не учитывались вес, функциональность почек и печени», как отметила Мерил Насс. «В исследовании «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» использовалось 1,860 граммов гидроксихлорохинового основания (равносильно 2400 мг гидроксихлорохина) в первые 24 часа для лечения уже очень слабых, госпитализированых с Covid-19 пациентов – потенциально смертельная доза».

 

Ландрея спросили, «есть ли максимальная дозировка для гидроксихлорохина в Великобритании?», и Ландрей со всей серьезностью ответил: «Мне нужно бы проверить, но это намного больше, чем 2400 мг, что-то вроде в шесть или десять раз больше». А потом его спросили: «Есть ли какие-нибудь дозы, считающиеся смертельными для гидроксихлорохина в Агентстве по регулированию медицинских товаров, MHRA?»

Ландрей: «Лечащие врачи не сообщали о смертях, произошедших, по их мнению, из-за гидроксихлорохина. Мы прекратили назначение [гидроксихлорохина], не из соображений безопасности, но потому что это не работает. При новом заболевании, таком как COVID, утвержденного протокола дозирования нет. Но используемая дозировка HCQ не отличается от той, что используется, как я уже сказал, например, при амебной дизентерии».

 

Главный исследователь «ВЫЗДОРАВЛЕНИЯ», Питер Хорби, утверждал, что France Soir неверно истолковали комментарии Ландре, но France Soir смогли легко опровергнуть критику, поскольку они просто цитировали Ландрея.

 

Следовательно, заявления Ландрея могут рассматриваться только как неосторожные, если не безответственные. Максимальная рекомендуемая в Великобритании суточная доза для гидроксихлорохина составляет 6,5 мг на кг, то есть примерно 500 мг в день. Невероятно, но доза гидроксихлорохина в исследовании «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» – 2400 мг в первые 24 часа – даже выше, чем та, что L’autorisation de mise sur le marche (AMM) во Франции считает передозировкой - 25 мг/кг (1875 мг в день для пациента 75 кг), требующей немедленного амбулаторного лечения. Кроме того, дозировка в «ВЫЗДОРАВЛЕНИИ» намного выше рекомендованной Всемирной медицинской ассоциацией (WMA) во Франции, как France Soir сообщили в статье «Испытание «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ»: Брексит и передозировка» от 8 июня 2020 года.

 

Испытания «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» и «СОЛИДАРНОСТЬ» внезапно завершили свои исследования гидроксихлорохина 5 и 17 июня соответственно – по совпадению, когда люди начали замечать чрезмерные потенциально смертельные дозы, особенно в Твиттере (хэштег #Recoverygate).

 

Еще очень странно то, что 28 мая, незадолго до прекращения исследований гидроксихлорохина, комитет управления «ВЫЗДОРАВЛЕНИЯ» указал на отсутствие проблем с гидроксихлорохином и, следовательно, рекомендовал, чтобы отбор испытуемых продолжался без перерыва до следующей встречи, назначенной на 11 июня. Видимо, они не приняли во внимание исследование журнала «Lancet», опубликованное 22 мая, в котором рассматривались 96 000 историй болезни. Оно выявило гораздо более высокую смертность среди пациентов. получающих гидроксихлорохин, при этом наблюдалась еще более высокая смертность среди тех, кто принимал гидроксихлорохин вместе с макролидом (таким как азитромицин) – по сравнению с контрольной группой.

 

Ниспровержение продолжалось. 29 мая Совет Медицинских Исследований Индии предупредил ВОЗ о невероятно высокой дозе гидроксихлорохина, использованной в исследовании «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» – она аж в четыре раза выше использовавшихся в аналогичных индийских испытаниях. 4 июня Управление по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании попросило команду «ВЫЗДОРАВЛЕНИЯ» посмотреть данные гидроксихлорохина. Министр здравоохранения Франции, кстати, сделал то же самое 23 мая 2020 года. Всего четыре дня спустя, в мае 27 правительство Франции решило прекратить использование гидроксихлорохина после получения негативного отчета о его использовании от Национального агентства безопасности лекарств и товаров для здоровья.

 

Затем, 4 июня, «Lancet» отозвал свое всеобъемлющее исследование, которое показывало высокую летальность гидроксихлорохина (при приёме с антибиотиками).

 

Напрашивается вопрос: что на самом деле здесь происходило? Официально, исследование «Lancet» было отозвано после того, как независимые рецензенты сообщили трем авторам исследования, что Surgisphere, чикагская компания, предоставляющая и обобщающая сырую статистику пациентов больниц, не собирается передавать данные, клиентские контракты и полный аудиторский отчет ISO для их анализа. Но как то нереалистично предположить, что авторы столь важного исследования -среди них кардиолог Мандип Мехра из Гарвардского университета, названная «одной из звезд в области» – составили его без изучения необработанных данных, или исследование не прошло проверку, когда оно было одобрено для публикации?

 

Возникает мысль: зачем было «нужно» отзывать это исследование? Представьте, что бы произошло, если бы это исследование в журнале Lancet не было помечено как сомнительное и отозвано. Тогда, конечно, было бы очевидно, что было «много побочного ущерба в виде пациентов, которые не пережили лечение» – как сказал Роджер Лорд, научный сотрудник Госпиталя Принца Чарльза в Брисбене и преподаватель медицинских наук в австралийском Католическом университете. Действительно, это было бы окончательным доказательством что гидроксихлорохин, вводимый в высоких дозах, является потенциальным «убийцей» и привел к бесчисленным ненужным смертельным случаям по всему миру. А потом, не стало ли бы гораздо труднее оправдывать исследование «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» с этим безрассудным использованием гидроксихлорохина?

 

А может, это прикрытие: сначала, 22 мая, гидроксихлорохин был демонизирован, когда было опубликовано исследование «Lancet», чтобы отвлечь внимание от других токсичных препаратов, таких как ремдесивир. Затем, 5 июня, гидроксихлорохин был убран с линии огня путем отзыва исследования «Ланцета», а также прекращение использования гидроксихлорохина в испытаниях «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» и «СОЛИДАРНОСТЬ» (5 и 17 июня). Они заявили о неэффективности лекарства (вместо того, чтобы сказать правду, что этот препарат вводился в потенциально смертельных дозах), что, в свою очередь, вызвало так много смуты, что тема «смертельного действия лекарств» выпала из поля зрения.

 

Еще один очень важный вопрос: при обсуждении максимальной дозировки для гидроксихлорохина в Великобритании, почему, черт возьми, один из главных исследователей Ландрей заявляет: «Мне бы нужно проверить, но она намного больше, чем 2400 мг, что-то вроде шести или 10 раз... используемая доза гидроксихлорохина не отличается от того, что используется, как я уже сказал, например, при амебной дизентерии?» По этому поводу Кристиан Перронн, профессор инфекционных и тропических болезней, отметил для France Soir: «В 1975 году, когда я проходил стажировку в больнице Клода Бернара, который тогда был своего рода храмом инфекционных болезней, я много раз сталкивался с амебиазом и хлорохин больше не использовался для лечения этой болезни. Я впервые узнал [от Мартина Ландрея], что мы используем гидроксихлорохин при амебной дизентерии в сверхтоксичных для человека дозах. Классическое лечение амебиаза толстой кишки – это комбинация гидроксихинолина, тилихинола и тилброхинола, торговое название которого – Intetrix».

 

Вот почему Перронн думает, что «Ландре путал гидроксихлорохин с гидроксихинолином. Этот человек, называющий себя врачом, некомпетентен и опасен. Это возмутительно».

 

Остается вопрос, почему Ландрей сказал France Soir о том, что гидроксихлорохин был не смертельным, и что они остановили прием гидроксихлорохина, не из соображений безопасности, а из-за того, что он не работает»? Возможно, потому, что уровень смертности в группе сравнения в исследовании «ВЫЗДОРАВЛЕНИЕ» составлял 23,6% и, следовательно, был не намного ниже, чем у субъектов, получавших гидроксихлорохин (25,7 процентов). Но здесь есть что-то очень странное, потому что 23,6% необычайно много.

 

Например, в исследовании, опубликованном в журнале Американской Медицинской Ассоциации 11 мая 2020 г., при сравнении тяжелобольных госпитализированных пациентов, получающих: гидроксихлорохин плюс азитромицин; - только гидроксихлорохин; - только азитромицин; -ни то, ни другое; смертность последней группы составила лишь 12,7%. Другое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии. показали:

 

- 32,3% умерших / интубированных среди тех, кто принимал гидроксихлорохин;

- 14,9% без гидроксихлорохина

 

Два последних исследования были в штате Нью-Йорк. То есть у нас есть простой результат: вдвое больше пациентов умерло в Нью-Йорке, когда они получали гидроксихлорохин. К сожалению, это были обозревательные исследования, и авторы применили статистическое моделирование, чтобы сделать вывод, что гидроксихлорохин не был связан с повышенной смертностью, вместо рассмотрения исходных данных и предположения, что препарат чрезвычайно токсичен.

 

Эти исследования действительно предоставляют очень хорошую информацию о том, какие лекарства прописывались в то время в таких регионах, как Нью-Йорк. Гидроксихлорохин, в частности, также широко распространялся практикующими врачами. На практике оказалось, что пациенты, которые получили положительный результат теста выстраивались в очередь перед клиниками за пачкой гидроксихлорохина. Которая вполне могла отправить человека в загробную жизнь. И, конечно, были те, кто считал, что вдвое больше – вдвое лучше.

 

Фармакологическое безумие американский врач и молекулярный биолог Эндрю Кауфман прокомментировал следующим образом: «Чтобы поместить людей в США на аппаратаы ИВЛ, поскольку они находились в сознании бодрствовали, им пришлось использовать много препаратов. Они использовали паралитики (относящиеся к яду кураре), седативные средства и анестезию. Они также использовали профилактические препараты, такие как ингибиторы протонного насоса, антикоагулянты и т. д. Это, конечно, в дополнение к антибиотикам, противовирусным/химиотерапевтическим препаратам и другим, таким как гидроксихлорохин и кортикостероиды. Я бы хотел, чтобы у нас была возможность посмотреть графики в «горячих точках» и увидеть, что на самом деле убило каждого человека».

 

Ошибался всякий, кто думал, что хуже не будет. Другое исследование была инициировано под названием «ПЕРЕНАЗНАЧЕНИЕ», нацеленное на пациентов, находящихся на ИВЛ или в шоке, т.е. на грани смерти с использованием той же ударной дозы гидроксихлорохина (2,4 г в первые 24 часа) – как в испытаниях «ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ» и «СОЛИДАРНОСТЬ», итого, 6,4 г в течение шести дней. Но, как Мерил Насс рассказала, проблем в то время было еще больше:

 

- Вы должны быть близки к смерти, чтобы участвовать в испытании, согласно документам исследования.

- Вы можете получать гидроксихлорохин отдельно или в сочетании с двумя другими препаратами, лопинавир/ритонавир, которые, как уже упоминалось, могут быть фатальны не только сами по себе. Однако лопинавир/ритонавир предрасполагает к удлинению интервала QT, как и гидроксихлорохин (удлинение интервала QT является мерой отсроченной реполяризации желудочков, что означает, что сердечной мышце требуется больше времени чем обычно для перезарядки между ударами). И этикетка препарата гласит: «Избегайте использования в сочетании с препаратами, увеличивающими интервал QT или PR».

- Пациенты, находящиеся в состоянии шока или находящиеся на искусственной вентиляции легких, могут быть не в состоянии дать свое согласие на участие в клиническом исследовании. Но исследователи почему-то решили, что согласие может не требоваться: «Для пациентов, которые не в состоянии дать согласие, предполагаемое согласие или какая-либо форма отсроченного согласия может быть применена, если требуется соответствующим органом этической экспертизы».

- Пациентам, которые слишком больны, чтобы проглотить таблетку, препарат вводят через трубку для кормления. Это может повлечь за собой дополнительную процедуру для пациентов».

 

Испытания «ПЕРЕНАЗНАЧЕНИЕ» проходили в 200 центрах в 14 странах, в том числе Бельгии, Нидерландах, Испании, Великобритании и США – все страны с повышенной смертностью за относительно короткий период времени.

 

Прежде чем начинать столь масштабные эксперименты на людях, нужно хотя бы заглянуть в историю, чтобы не повторять тех же ошибок. Как вышеупомянутая статья в Pharmazeutische Zeitung гласила: «Во время пандемии атипичной пневмонии в 2002/2003 г., пациенты также получали кортикостероиды. и рибавирин, лекарство от гепатита С. Первоначальные отчеты звучали многообещающе, по обзору 2007 г., но оказалось, что токсичность рибавирина был слишком высока... Режим приема и дозировка кортикостероидов вызывали споры… и в то время препарат против ВИЧ Калетра также давался пациентам с ОРВИ на экспериментальной основе. Он содержит два ингибитора протеазы ВИЧ -лопинавир и ритонавир».

 

Статья ссылается на отчет ВОЗ, чей негативный комментарий в отношении использования препаратов у пациентов с ОРВИ неудивителен, так как многие из использованных лекарств могут быть связаны с наиболее серьезными побочными эффектами. Кроме того, если присмотреться к структурам ВОЗ, можно призадуматься – а не должны ли выводы о так называемых лекарствах от SARS быть еще более ужасными. Эта идея кажется оправданной, учитывая тесные связи ВОЗ с Биг Фармой.