Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Раздел 3. Лекарственная терапия
Принято различать следующие виды лекарственной терапии. 1. Симптоматическая терапия -- т.е. направленная на устранение определенногосимптома заболевания, например, назначение противокашлевых средств прибронхите. 2. Этиотропная терапия -- устранение причины заболевания, когда лекарственныевещества уничтожают возбудителя болезни. Например, лечение инфекционныхболезней химиотерапевтическими средствами. 3. Патогенетическая терапия -- направлена на устранение механизма развитиязаболевания. Например, применение болеутоляющих средств при травме, когдаболевой синдром влечет развитие опасного для жизни шока. 4. Заместительная терапия -- восстановление в организме дефицита естественныхвеществ, образующихся в нем (гормоны, ферменты, витамины) и принимающихучастие в регуляции физиологических функций. Например, введение гормональногопрепарата при выпадении функции соответствующей железы. Заместительнаятерапия, не устраняя причины заболевания, может обеспечить жизнедеятельность втечение многих лет. Так, препараты инсулина не влияют на выработку этогогормона в поджелудочной железе, но при постоянном введении его больномусахарным диабетом обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме. Реакция организма на лекарственные вещества. Клетки организма реагируют навоздействие различных лекарственных веществ очень однообразно. В принципеизменение функций клетки под влиянием лекарств сводится либо к повышению(возбуждению), либо к понижению (торможению) их деятельности. Например, спомощью медикаментов можно легко повысить или понизить секрецию желудочныхжелез и таким образом повлиять на пищеварение. Действие некоторых препаратов,даже если их концентрация остается постоянной, с течением времени усиливается.Это может зависить от их накопления в организме (например, стрихнина) или отсуммирования отдельных эффектов действия (например, этилового спирта), Приповторных введениях лекарства может повышаться чувствительность к немуорганизма -- такое явление называется сенсибилизацией. Или наоборотослабляться -- наступает привыкание организма к повторному введению некоторыхлекарств (например, морфина, эфедрина). Пал -- различия в чувствительности к лекарственным веществам у особей разногопола невелика. В отдельных случаях экспериментально установлено, что женщиныболее чувствительны, чем мужчины, к одним ядам, например, никотину, но болееустойчивы к алкоголю. Но надо иметь в виду, что при особых состояниях,свойственных женскому организму, его чувствительность к некоторым веществамможет изменяться: во время менструации, беременности, лактации. Вес тела -- в ряде случаев для большей точности дозировка лекарственныхвеществ проводится из расчета на 1 кг веса тела. Индивидуальная чувствительность -- чувствительность к лекарственным препаратаму людей колеблется значительно. У некоторых она может быть повышена в оченьсильной степени. В таком случае говорят об идиосинкразии, в основе которой посовременным понятиям лежит врожденная недостаточность ферментов, проявляющаясяаллергической реакцией (см. ниже. Осложнения лекарственного лечения). Возраст -- чувствительность детей к лекарственным веществам подверженанекоторым колебаниям. Например, дети более чувствительны к морфину, стрихнину,менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости от возрастадозировка лекарственных средств соответственно изменяется. Особое внимание надо обратить на ядовитые и сильнодействующие средства,терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (25 лет). Вюношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так: в 18 лет -- 3/4дозы для взрослых, в 14 лет -- 1/2, в 7 лет -- 1/3, в 6 лет -- 1/4, в 4 года-- 1/6, в 2 года -- 1/8, в 1 год -- 1/12, до 1 года -- 1/24 -- 1/12 дозы длявзрослого. Высшие дозы уменьшаются до 3/4 и 1/2 также и для лиц старше 60 лет. Значение питания -- во многих случаях при применении лекарственных веществнеобходима определенная диета, например, при лечении сахарного диабетаинсулином, привлечении некоторых отравлений и тд. Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами. Нельзязапивать тетрациклин молоком или молочными продуктами из-за содержания в нихбольшого количества кальция, с ионами которого он взаимодействует. В то жевремя такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, бутадион, дифенин,индометацин, метронидазол, соли железа, стероиды, фурадонин рекомендуетсязапивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочкупищевого канала. Кальция хлорид, кальция глюконат легко образуют с уксусной,щавелевой, угольной и жирными кислотами трудно растворимые комплексы,выделяющиеся с калом. Поэтому такие препараты рекомендуется принимать за 40минут до еды, а одну столовую ложку 10 % раствора кальция хлорида необходиморастворить в 1/3 стакана воды для уменьшения его раздражающего влияния наслизистую оболочку желудка. Желчь образует труднорастворимые комплексы стакими антибиотиками как: полимиксин, неомицин, нистатин -- принимать ихследует за 30 минут до еды. Та же желчь способствует всасываниюжирорастворимых лекарственных веществ. Это витамины, гормоны -- их принимаютнаоборот после еды. Взаимодействие лекарственных средств. Очень часто при том или ином заболеваниипринимают не одно, а два, а то и больше различных лекарственных препаратов.Необходимо знать механизм их действия. Лекарственные вещества могутдействовать в одном направлении, и тогда оказываемый ими эффект как бысуммируется. Если принимаемые препараты действуют в противоположныхнаправлениях, такие случаи обозначают как антагонизм ("борьба" эффектов). Вмедицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находитвсе большее применение, так как такой комбинированный метод приводит кусилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочныхявлений и осложнений. Так, при лечении гипертонии одновременно применяютсердечные сосудорасширяющие гликозиды и мочегонные средства, таким образомкомплексно воздействуя на различные звенья единой системы кровообращения. Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через организм: привсасывании, транспортной фазе, метаболизме (внутриклеточном обмене веществ),выделении из организма. Не рационально применять адсорбенты (алюминия гидроокись, алмагель, магниясульфат) вместе с алкалоидами, гликозидами, ферментными препаратами,красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не совместимы водном шприце бепзилненициллии с левомицетином, аминазином, генарином,тетрациклином, витаминами группы В. Пути введения лекарственных средств в организм. Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества необходимоввести в организм или нанести на его поверхность. Медикаменты вводят ворганизм различными путями, причем каждый способ отличается своимиособенностями. Наибольшее практическое значение имеют следующие. 1. Внутрь через рот (энтерально) вводятся лекарственные препараты в формерастворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль. Введение через рот являетсясамым простым и удобным способом, однако нелишенным недостатков, так каквсасывание лекарства через кишечник в кровь не поддается точномуколичественному учету, некоторые же лекарства разрушаются в кишечнике, а такжев печени, и, таким образом, теряют свою активность. Поэтому необходимособлюдать рекомендации врача по их приему (после или до еды, запивать молокомили водой и тд.). 2. Применение лекарств под язык (сублингвально). Достоинства этого способа:лекарственные вещества, не разлагаясь желудочным соком, быстро попадают всистемный кровоток, обеспечивая тем самым развитие нужного эффекта.Недостатки: раздражение слизистой полости рта. 3. Введение в прямую кишку (ректальное). Позволяет избежать раздражающегодействия на желудок, а также использовать лекарства в случаях, когда затрудненили не осуществим их прием через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимостьпищевода). Ректалыю вводят свечи и жидкости с помощью клизм. 4. Парэнтеральное (вне желудочно-кишечного тракта) применение лекарств:различные варианты инъекций, ингаляции, электрофорез и поверхностное нанесениеих па кожу и слизистые оболочки. а) Инъекции внутривенные, впутриартериальные,внутримышечные, подкожные. Достоинства: быстрое наступление эффекта, точностьтерапевтической дозы, возможность введения веществ, которые не всасываются изжелудочно-кишечного тракта. Меры предосторожности: не вводить лекарства, поканет убеждения, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества воколовенозное пространство может вызвать сильное раздражение, вплоть Донекроза тканей. Опасным может быть случайное попадание иглы в другиекровеносные сосуды. Некоторые препараты необходимо вводить медленно воизбежание тяжелых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервныхстволов, повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы мышц.б) Ингаляции. Вдыханиелекарственных веществ в виде аэрозолей, газов ипорошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее воздействие. в)Поверхностное (наружное) применение-мази, примочки, присыпки, компрессы и т.д.используют для получения местного эффекта. г) Электрофорез. Метод основан наиспользовании гальванического тока для переноса и внедрения лекарственныхвеществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани. Из организма лекарственные вещества и продукты их распада выводятся с калом,мочой, меньшее значение имеет выделение с воздухом, потом, слюной и слезнойжидкостью. Почки. Большинство лекарственных веществ выделяются почками независимо отконцентрации в крови путем фильтрации в клубочках. Пищеварительный тракт. Этим путем как правило выделяются многие алкалоиды итяжелые металлы. Кожа. Железы кожи способны выделять бром, йод, мышьяк и некоторые другиевещества. Дыхательные пути. Через них выделяются газообразные и летучие соединения. Молочные железы. Возможность выделения лекарственных веществ этими железаминеобходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можновоспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но, с другойстороны, отмеченный факт представляет опасность возможного отравлениявскармливаемого грудью ребенка.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 52; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.24.134 (0.004 с.) |