Раздел 1. Понятие о фармакологии

Фармакология -- наука о действии на организм лекарственных веществ, т.е.химических соединений, употребляемых с лечебной целью. История применениямедикаментов имеет такую же давность, как история всего человеческогообщества. Еще первобытные люди инстинктивно искали в природе вещества,способные облегчить страдания, подражая в чем-то животным -- зачатки терапии,основанной на наблюдении и личном опыте. Попытки как-то систематизироватьзнания предпринимались уже в древнюю эпоху, о чем свидетельствуют историческиедокументы Китая, Индии, других стран, в частности, найденный папирус, гдеупоминается о целебных свойствах опия и касторового масла. Содержат сведения оразличных лекарственных веществах сочинения Гиппократа (460 г. до н.э.). Галенже (129 г. н.э.), предложив ряд методов приготовления лекарственныхпрепаратов, положил тем самым научное начало технологии их изготовления. Изсредних веков дошли до нас важные памятники лекарственной терапии: "Канонмедицины", написанный Авиценной (980-1037 г.г.), "Изборник Святослава" --первый отечественный рукописный травник, составленный в 1073 г. В эпохуВозрождения прогрессивное значение имела иатрохимия (врачебная химия), однимиз видных представителей которой был Парацельс (1493-1541 г.г.): в терапиюбыли введены соединения ртути, сурьмы и железа.   В 1551 году по указу царя Ивана Грозного в Москве была открыта первая аптека,а в последующие годы и в других городах, затем учрежден Аптекарский приказ, введении которых они находились. При Петре 1 в России стала зарояодатьсяфармацевтическая промышленность, основную базу которой составили такназываемые аптекарские огороды, организовайные в Петербурге и в Лубнах(Полтава). В конце XVIII и в начале XIX столетия в России были изданы первыеруководства по лекарствоведению -- "Врачебное веществословие" и"Фармакография".   Появление в XIX веке органической химии относят к величайшим достижениямчеловечества. Новая наука дала возможность получатьлекарственные веществанетолько из растительного сырья (в ограниченном количестве), но исинтезировать их искусственным путем, открыла горизонты для появления целыхклассов неизвестных ранее лекарственных соединений. С прогрессом химииродилась крупная фармацевтическая промышленность.   В практической хирургии огромное значение имело применение Ни. Пироговымдиэтилового эфира для обезболивания и антисептических средств (фенола).Исследования знаменитых микробиологов -- Пастера, Мечникова, Коха патогеннойроли многих микроорганизмов открыли дорогу поискам специфическихпротивомикробных средств. Работы М.И. Сеченова, И.П. Павлова, других ученых унас в стране и за рубежом по физиологии и условным рефлексам былиэкспериментально подтверждены действием лекарственных веществ на организм:гликозидов на сердечнососудистую систему, кислот, щелочей, горечей нажелудочно-кишечный тракт, снотворных, алкоголя, промидов и других угнетающихсредств на кору головного мозга.   Развитию фармакологии способствовали ученые и практики. Чтобы оценить путь,пройденный и наукой "о лекарствах", правильнее всего сопоставить положение внедалеком прошлом и в настоящее время. Трудно представить, что хирургическиеоперации могли проводиться без наркоза и что анестезия, войдя в практику лишьв начале этого столетия, сейчас располагает большим количеством наркотических,анальгетических, нейролептических и анестезирующих средств, позволяющихосуществить полное обезболивание и предупреждать тяжелые последствия болевогошока. Еще несколько десятков лет назад заболевание сахарным диабетом означалопрямую угрозу жизни, сегодня она снята синтезированным инсулином. Не так давносмерть от инфекционных болезней, принимающих характер эпидемий, буквально"косила" людей. Остановило ее открытие английским микробиологом Флемингомпенициллина в 1929 г., положившего начало эпохе антибиотиков.   Известно, что действие лекарственных средств на организм зависит от иххимической структуры. Руководствуясь этим, при изыскании новыхфармакологических препаратов, используют три принципа. Один из нихэмпирический (опытный), когда синтезируют большое число химических соединений,среди которых находят ценные для терапии препараты. Другой принцип --теоретический: изучая строение химических соединений и устанавливая общиезакономерности их физиологического действия на организм, уже на этой основеищут новые медикаменты. Третий принцип: исследование природных веществ,главным образом растительного происхождения и создание по их подобиюискусственных аналогов. Сначала в целях терапии используют природное веществов его первоначальном виде. Примером может служить опий: застывший сок,выделяющийся из надрезов незрелых головок снотворного мака. В дальнейшем изопия спиртом извлекают алкалоиды и получают настойку опия. Затем выделяют изисходного продукта вещество, дающее терапевтический эффект, т.е. стремятсяполучить так называемое действующее начало. Из опия был выделен морфин, откоторого в основном и зависит болеутоляющее действие. После установленияхимического строения действующего начала его воспроизводят синтетическимпутем. Очень часто в процессе "постижения" вещества удается получитьсоединения, которые, обладая оригинальной химической структурой, оказываютсяидентичными по фармакологическому действию. Так, в результате изученияхимического строения морфина и попыток осуществить его синтез были полученыновые болеутоляющие средства, в том числе промедол, фенадон и др.   Качество большинства лекарственных средств определяется химическим способом,однако специфическая активность некоторых из них может быть установлена толькобиологическим путем, т.е. в опытах на животных. Например, об активностипрепаратов, содержащих сердечные гликозиды, судят по их действию на сердцелягушки, активность инсулина определяют по снижению уровня сахара в кровикролика. Активность лекарственных веществ в этих случаях определяется вединицах действия (ЕД). Для многих препаратов, подвергающихся биологическойстандартизации, имеются международные стандарты.