Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заняти е 12 исследование грудной клетки
Цель занятия. Овладеть общими методами исследования клетки; определять перкуторные границы легких и перкуторного звука на грудной клетке; приобрести практические навыки по технике грудной клетки. Материальное обеспечение. Секундомеры, перкуссионные молоточки, плес- простынки для и коровы, собаки (клинически и с заболеваниями дыхания). Осмотр грудной клетки. Определяют форму, объем и подвиж- ность грудной клетки, тип, частоту, глубину симметрич- ность и ритм дыхания. объем и подвижность грудной клетки имеют опреде- значение для диагностики ряда болезней. Грудную клет- S* 67 ку осматривают с боков, зайдя сзади животного, а у мелких жи- вотных еще и сверху, при этом учитывают вид, породу, возраст, упитанность и телосложение животного. Широкая, глубокая грудная клетка указывает на хорошую емкость легких. Узкая, сдавленная грудная клетка предрасполагает к легочным забо- леваниям. Изменение формы грудной клетки возможно при ряде болезней, например рахите, остеодистрофии, искривлении позво- ночника, эмфиземе легких и т. д. Двустороннее симметричное расширение грудной клетки (бочкообразность) наблюдают при альвеолярной эмфиземе легких. Одностороннее увеличение по- раженной половины грудной клетки отмечают при клапанном пневмотораксе, одностороннем плеврите. Уменьшение объема грудной плоская встречается при двусторон- нем ателектазе легких, туберкулезе, рахите. Тип дыхания устанавливают по степени участия в акте дыха- ния грудных и брюшных мышц. В норме у большинства живот- ных обнаруживают смешанный, или грудобрюшной (костоабдо- тип дыхания, лишь у собак и пушных зверей преоб ладает грудной тип дыхания. Грудной (реберный, костальный) тип, при котором движения грудной клетки более выражены, чем движения брюшной стенки, регистрируют при заболеваниях ди- афрагмы (воспаление, паралич, травма), заболеваниях брюшины а также при повышении внутрибрюшного
и сдавливании диафрагмы при ряде болезней (острое расшире- ние желудка, метеоризм или завал кишечника, тимпания рубца, резкое увеличение печени, большие опухоли и т. Брюшной (абдоминальный) тип характеризуется преобладанием движе- ний брюшных мышц над реберными и встречается при плеври- тах, переломе ребер, хронической альвеолярной эмфиземе легких. Частота — важный легких. Оп- ределяют ее по количеству движений грудной клетки, стенки крыльев носа (особенно у лошадей и по струе выдыхаемого воздуха (в холодное выслушива- нием трахеи или легких за 1 мин, а также методом пневмо- графии. Количество дыханий в 1 мин у здоровых животных состав- ляет: у крупного рогатого овец и у
На частоту дыхания оказывают влияние пол, возраст, поро- да животного, упитанность, внешняя температура, влажность воздуха, время дня и года, беременность, степень наполнения желудочно-кишечного тракта, работа и нервное положение тела в пространстве. Учащение дыхания — полипноэ (тахипноэ) — выявляют при болезнях легких (пневмонии, бронхиты, отеки, 68 плевры (плевриты и др.). а также при повышении внутрибрюш- ного давления вследствие тимпании или метеоризма кишечни- ка, при сердечной недостаточности, анемиях и многих лихора- дочных заболеваниях. Урежение олигопноэ быть при сужении гортани, крупных бронхов, повышении внутриче- репного давления (инфекционный энцефаломиелит лошадей, ме- нингиты, опухоли, кровоизлияния и водянка головного мозга), тяжелом гастрите, кетозе, послеродовом парезе и других забо- леваниях. Глубину (силу) дыхания определяют по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном состоянии животного. К изменениям глубины дыхания относят поверхностное (ослаб- ленное) и глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыха- ние чаще сочетается с патологическим учащением дыхания, при этом вдох и выдох становятся короче. Глубокое дыхание сопро- вождается замедлением ритма дыхания, при ко- тором вдох и выдох становятся более продолжительными.
Симметричность дыхания устанавливают по экскурсии груд- ной клетки. В норме дыхательные движения симметричны. При ослаблении движения одной половины грудной клетки или рас- стройстве дыхания наступает асимметрия. Асим- метрию дыхания вследствие одностороннего ослабления его от- мечают при одностороннем плеврите, пневмотораксе, переломе ребер, пневмонии, а также стенозе одного из главных бронхов. Ритм дыхания у здоровых характеризуется пра- вильным чередованием фаз вдоха и выдоха. У большинства жи- вотных вдох как активная фаза протекает быстрее, чем выдох. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха у лошадей равно 1: 1,8; крупного рогатого 1: 1,2; овец и свиней — у : 1,6. Изменение ритма дыхания наблюдают и у здоровых живот- ных при возбуждении, фырканье, ржании, мычании, лае и т. п. Из нарушений ритма дыхания при заболеваниях клиническое значение имеют дыхательные аритмии, характеристика которых приводится ниже. или прерывистое, акты вдоха и выдоха происходят толчками в несколько приемов. Наблюдают эту аритмию при плеврите, микробронхите, переломе ребер, хронической альвеолярной эмфиземе легких, энцефалите, менин- гите, послеродовом парезе, кетозе, уремии. Большое дыхание (рис. 25) характеризуется умень- шением количества дыханий в минуту, значительным удлинением и углублением дыхательных фаз, причем вдох обычно сопровож- дается резким шумом (сопением, хрипением или свистом). Ре- гистрируют при инфекционном энцефаломиелите уре- 69 Рис. 25 Дыхательные аритмии: большое дыхание 2 — дыхание Биота, 3 — дыхание
мической, печеночной, диабетиче- ской и чумной комах, сальмонеллезе телят. Дыхание Биота проявляется пе- риодическим возникновением боль- ших, продолжительностью до с, пауз, наступающих после равных по высоте, но усиленных дыхательных движений. После пауз вновь наблюдают ровные дыхательные движения. Эта аритмия может появиться при энцефалите, менингите, опу- холях мозга, кровоизлияниях в мозг. Дыхание Стокса характеризуется появлением пауз продолжительностью с, за которыми следуют постепенно усиливающиеся дыхательные движения. Достигнув максималь- ного подъема, они вновь начинают ослабевать и сменяются паузой. Этот вид дыхательной аритмии отмечают при заболе- ваниях головного мозга и его оболочек, кровоизлияниях в про- долговатый мозг, коликах, миокардитах, аутоинтоксикациях и некоторых отравлениях. Диссоциированное дыхание представляет собой рас- стройство координации дыхания. Оно выражается несогласован- ной работой дыхательных мышц: например, во время вдоха мышца грудной клетки производит вдох, а диафрагма, наобо- рот, — выдох. Грокковское дыхание наблюдают при инфекцион- ном энцефаломиелите лошадей и аутоинтоксикациях. Одышка дыхание, щееся изменением частоты, глубины, ритма и типа дыхания. По отношению к отдельным фазам дыхания различают инспиратор- экспираторную и смешанную одышки. Инспираторная (вдыхательная) одышка характеризуется за- трудненным вдохом, что проявляется головы и шеи, широким раскрыванием ноздрей, характерной позой жи- грудные конечности широко расставлены, локти вывер-
нуты наружу; вдох при инспираторной одышке удлинен и уси- лен, нередко сопровождается сопением, храпением или западанием межреберных промежутков. Возникает инспиратор- одышка вследствие сужения верхних дыхательных путей. Наблюдают ее при отеке слизистой оболочки носа, гортани, пе- реломах костей и воспалительных процессах полости, переломах хрящей гортани и трахеи, сдавливании их опухолями, лимфатическими узлами, увеличенной щитовидной железой и т. д. 70 Экспираторная (выдыхательная) одышка выражается затруд- нением выдоха, который растянут (удлинен), происходит в два приема и сопровождается биением пахами и образованием «за- пального желоба» (западание брюшной стенки вдоль реберной дуги). Встречается эта одышка при диффузных бронхитах, мик- робронхитах, альвеолярной эмфиземе легких. Смешанная одышка характеризуется затруднением как вдо- ха, так и выдоха. Ее отмечают при заболеваниях органов дыха- ния, сопровождающихся уменьшением дыхательной поверхности легких (пневмонии, бронхиты, пневмоторакс, плевриты, грудная водянка), расстройствах кровообращения (сердечная недоста- точность при эндокардитах, миокардитах), болезнях кроветвор- ных органов (анемии, лейкозы, головного моз- га (опухоли, абсцессы, кровоизлияния, менингиты, повышении внутрибрюшного давления (тимпания рубца, острое расширение желудка, метеоризм кишечника, увеличение печени и т. д.). Пальпация грудной клетки. Определяют чувствительность и температуру грудной стенки, наличие на ней вос- принимаемых шумов. Чувствительность грудной клетки устанавливают, надавли- вая большим пальцем (лучше согнутым) или рукояткой перкус- сионного молоточка на ткани в области межреберий. При на- давливании палец проводят сверху вниз, по направлению воло- сяного покрова. Повышенную чувствительность грудной клетки обнаруживают в начальной стадии плеврита, при переломе ребер. Повышение температуры, припухлости на грудной стенке на- ходят при наличии в ее тканях воспалительных процессов. У мел- ких животных температура грудной клетки повышается при плевритах. Утолщение ребер на местах соединения их с ребер- ными хрящами регистрируют при рахите. Крепитацию во время пальпации грудной клетки ощущают при подкожной эмфиземе. Шумы в виде вибрации грудной клетки, ощущаемой при при- кладывании к ней ладони, выявляют при сухом плеврите и брон- хитах, сопровождающихся крупнопузырчатыми хрипами.
Перкуссия грудной клетки. Определяют границы легких и характер перкуторного звука. У крупных животных проводят инструментальную перкуссию, у чаще дигитальную. При топографической перкуссии, то есть при определении границ применяют слабую пер- куссию. При сравнительной перкуссии, выполняемой с целью выявления изменений в легких и плевральной полости, исполь- зуют короткую, отрывистую перкуссию. Ее проводят по межре- берьям сверху вниз; сила перкуссии зависит от толщины груд- ной клетки, и глубины залегания очаговых изменений. 71 При сильной перкуссии колебания перкутируемых тканей рас- пространяются в глубину до 7 см и по поверхности на см. Перкуссией у собак можно обнаружить очаги поражения вели- чиной см в диаметре, у лошадей см. В норме пер- куторный звук легких ясный (громкий), полный (продолжитель- ный), довольно низкий и атимпанический (ясный легочный пер- куторный звук). Поле перкуссии область грудной клетки, на которой у здоровых животных выявляют ясный легочный звук, имеет вид треугольника и ограничена тремя границами: передней, верхней и задней. Устанавливают их по переходу ясного легочного звука в тупой, притупленный или тимпанический. Передняя перкуторная граница начинается от заднего угла лопатки, идет вниз по линии анконеусов к грудной кости. Верхняя перкуторная граница начинается от заднего угла лопатки и проходит каудально параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них у крупных животных на ши- рину ладони (у на а у на 2 пальца. Задняя перкуторная граница имеет наибольшее кли- ническое значение. Ее положение определяют при перкуссии по трем горизонтальным линиям: линии маклока, линии седалищ- ного бугра, линии плечевого сустава. Перкутируют последова- тельно по каждой линии по направлению спереди назад. Поло- жение задней перкуторной границы легких у разных видов жи- вотных приведено в таблице 3. Положение последней устанав-
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 131; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.119.199 (0.02 с.) |