Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осмотр и пальпация области сердечного толчка, перкуссия сердечной области
Цель занятия. с и исследования но-сосудистой овладеть методикой исследования области сердечного научиться определять и сердечной тупости и сердечного Материальное обеспечение. молоточки, плессиметры; вы, лошади, овцы, Осмотр области сердечного толчка. Животное ставят так, чтобы свет падал на область сердца; левую грудную конечность отводят максимально вперед. У здоровых животных устанавли- вают колебательные движения грудной клетки или легкие коле- бания волос; у животных высшей упитанности, а также с длин- ными волосами их не обнаруживают. При усилении сердечных сокращений колебательные движения грудной клетки усилива- ются, а при ослабевают или исчезают. Пальпация области сердечного толчка. Проводят по возмож- ности на стоящем животном. Соответствующую конечность отво- дят вперед. Исследование начинают с левой стороны. При этом 26 обращают внимание на место, силу и характер сердечного толч- ка, для исследования которого правую руку кладут на холку, а левой руки прикладывают к грудной стенке. Болезнен- ность в сердечной области определяют давлением согнутыми пальцами на грудную стенку в межреберьях. Если конеч- ность не отведена вперед (у крупного рогатого руку рас- полагают в пространстве между лопаткой и грудной стенкой. Та- ким же образом пальпируют и с правой стороны правой рукой. У мелких животных пальпацию можно проводить сразу с обеих сторон. У птиц пальпируют только область грудной кости. При пальпации сердечной области у здоровых животных ощу- щается легкое колебание грудной клетки — сердечный толчок, Пальпация позволяет составить полное представление об изменениях сердечного толчка в с патологией, болезненность, особенно при а также осязаемое дрожание грудной стенки, что иногда отмечают при эндокарди- тах и перикардитах. У каждого вида животных имеются определенные места наи- большей выраженности сердечного толчка. У крупного рогатого скота сердечный толчок наиболее сивен в 4-м межреберье слева на см выше локтя на площа-
ди У мелкого рогатого скота топография толчка та- кая как и у крупного рогатого скота. Он особенно хорошо ощущается слева на площади У лошадей сердечный толчок наиболее выражен в 5-м меж- реберье слева на см ниже линии плечевого сустава на пло- щади Справа он прощупывается в 4-м межреберье. У верховых лошадей сердечный толчок сильнее, чем у тяжело- возов. У свиней сердечный толчок ощущается слева в 4-м межребе- рье на площади при сильном ожирении почти не вы- ражен. У собак и других плотоядных сердечный толчок наиболее ин- тенсивен слева в области 5-го межреберья ниже серед ниж- ней трети грудной клетки, а справа соответственно ь межреберьях. У птиц сердечный толчок ощущается при пальпации боковых частей грудной кости, ближе к ее переднему краю, почти одина- ково с обеих сторон. Пальпацией области сердечного толчка удается выявить ряд патологических изменений, характерных для некоторых болезней сердца и других органов: ослабление и усиление сер- дечного болезненность в области сердца и др. Смещение сердечного толчка может быть при изменении по- ложения сердца вследствие развития в грудной полости опухоли, 27 при перикардите, плеврите, пневмотораксе, гидротораксе, увели- чении давления на диафрагму со стороны органов брюшной по- лости (желудка, при эхинококкозе и т. д. Ослабление сердечного толчка возникает при утолщении груд- ной стенки в результате ее отека, альвеолярной и интерстициаль- ной эмфиземе легких, скоплении воздуха или жидкости в плев- ральных полостях, перикардите, ваготонии. Усиление сердечного толчка обнаруживают в начальной ста- дии миокардита, при некоторых пороках сердца, протекающих с гипертрофией желудочков, перикардите, лихорадке, отравлениях (атропином, инфекционных болезнях. Одна разновидностей сердечного сту- чащий сердечный толчок. Распознают по содроганию грудной клетки (высшая степень усиления). Наблюдают такой толчок при миокардите, инфекционной анемии лошадей, физическом пе- ренапряжении. При сращении костальной плевры с сердечной сорочкой может быть отрицательный сердечный толчок.
Болезненность в области сердца может быть обусловлена на- личием патологических процессов в грудной стенке (миозит, ре- берный периостит), в органах дыхания (плеврит, сращение вис- церального и париетального листков плевры) или в сердце (пе- рикардит, миокардит, эндокардит и др.). Дрожание грудной клетки, осязаемое при пальпации сердеч- ной области, возникает в результате вибрации клапанов при эн- докардите (особенно при митральном стенозе и стенозе устья аорты) или трения при перикардите и плеврите. Дрожание при перикардите совпадает с сердечной деятельностью, а при плев- с дыхательными движениями. Перкуссия сердечной области. Проводят для определения границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с установления чувствительности сердца и характера перкуторного звука. Перкуссию осуществляют при максимально отведенной впе- ред грудной конечности; у крупных животных чаще применяют посредственную инструментальную перкуссию, у по- средственную дигитальную. При перкуссии обнаруживают относительную и сердечную тупость или сердечное притупление. Для определения границ относительной тупости сердца перкуторные удары долж- ны быть средней силы, а для установления границ абсолютной тупости используют перкуторные удары слабой силы. Относительную сердечную тупость отмечают при той части сердца, которая прилегает к грудной стенке и прикры- та легкими. Здесь обнаруживают притупленный звук. Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекции по- 28 Рис. 13. Перкуссия сердца у лошади: 1 задней линии анконеусов, 2 — от локте- вого бугра вверх и назад под углом 45° (по В П Сидорову)
сердца на грудную клет- ку и являются истинными граница- ми сердца. Абсолютная сердечная тупость соответствует той части сердца, ко- торая прилегает непосредственно к грудной стенке на месте сердечной вырезки легкого. Поэтому при перкуссии данного участка выяв- ляют тупой звук. Абсолютную тупость в норме у лошадей, собак, лисиц; у большинства других видов животных ее не обнаруживают, так как сердечная вырезка легкого прикры- та толстым слоем мышц грудного пояса. Границы сердца устанавливают по двум линиям, одна которых при максимально отведенной вперед грудной конеч- ности идет от заднего угла лопатки до локтевого бугра, рядом с анконеусами; от локтевого бугра назад и вверх в сто- рону маклока под углом 45° к горизонту (рис. 13). границу относительной и абсолютной тупости сердца определяют перкуссией по первой линии, начиная с половины высоты груд- ной клетки, по переходу ясного легочного звука в притупленный и тупой, а заднюю — перкуссией по второй линии, по пе- реходу тупого звука в притупленный и ясный легочный звук. У крупного рогатого скота верхняя граница относительной тупости сердца при максимально отведенной вперед левой груд- ной конечности в норме доходит до уровня плечевого сустава, а задняя достигает 5-го ребра. У тощих животных при далеко от- веденной вперед левой грудной конечности можно иногда уста- новить переднюю границу сердца у переднего края 3-го ребра. Зона сердечного в Справа сердечное притупление при перкуссии в норме не обнаруживают. У овец и коз граница относительной сердечной тупо-
сти расположена несколько ниже линии плечевого сустава, у переднего края 5-го ребра и в 3-м межре- берье. У лошадей верхняя граница тупости сердца в в норме находится слева несколько ниже (на см) линии плечевого сустава, а задняя доходит до 6-го ребра. Область аб- солютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя направляется свер- ху вниз и проходит дугообразно от 3-го межреберья к нижне- му краю 6-го ребра, а нижняя переходит без резкой границы
Рис. 14. Область абсолютной тупости сердца у лошади в тупость грудной кости и ее мышц (рис. 14). Высота треугольника в 3-м равна см, в зависимости от величины живот- ного. Область абсолютной тупости сердца справа значительно меньше по размерам, чем слева, и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относитель- ной сердечной тупости как слева, так и справа идет в виде полосы шириной см, окружающей аб- солютную тупость сердца. У свиней верхняя граница отно- сительной тупости сердца доходит до уровня плечевого сустава, а до 5-го ребра, у живот- высшей упитанности перкуссия не всегда дает положитель- результаты. У собак, лисиц и песцов верхняя граница относительной ту- пости сердца расположена несколько ниже (на см, в зави- симости от величины животного) линии плечевого сустава, зад- няя достигает 7-го ребра, передняя проходит по переднему краю 3-го ребра. Абсолютную тупость сердца определяют в области межреберий и нижней части 6-го межреберья. Границы сердечной тупости можно также установить пер- куссией по дугообразным кривым, подходя к границам с перифе- рии, а также по межреберьям. Изменение границ сердечной тупости зависит от величины сердца и характера патологических изменений в околосердечной сумке и легких. Так, при увеличении объема сердца, например при его расширении и гипертрофии, смещаются границы относи- тельной и абсолютной тупости, а при увеличении отдельных ча- стей сердца меняется конфигурация области сердечной тупости. в случае увеличения только левого желудочка смещается задняя ее граница в нижней части области сердечной тупости, только смещается задняя ее граница в верхней части области сердечной тупости, правого увеличи- вается область притупления с правой стороны и т. д.
Накопление жидкости в полости околосердечной сумки (экс- судата, транссудата) приводит к оттеснению краев легких от по- верхности сердца, вследствие чего появляется (у крупного рога- того скота, овец и др.) или увеличивается (у лошадей, собак и др.) область абсолютной сердечной тупости, смещаются ее границы вверх и назад. 30 Смещение границ области сердечной тупости бывает в тех же случаях, что и смещение сердечного толчка. Тимпанический звук в области сердца возникает при травма- тическом перикардите в результате образования газов в около- сердечной сорочке, при фибринозной пневмонии в стадии гипе- ремии, пневмотораксе. Болезненность при перкуссии в области сердца при воспалительных процессах в тканях грудной стенки, плев- ритах, перикардитах и др.
|
|||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.90.131 (0.023 с.) |