Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы исследования дыхательной системы
Исследование дыхательной системы обычно проводят в та- кой последовательности: исследование верхнего (переднего) от- дела дыхательных путей, то есть подробное изучение истечения, выдыхаемого воздуха, слизистой оболочки носовых полостей, придаточных полостей носа, гортани и трахеи, щито- видной железы; кашля и мокроты; исследование грудной клет- осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация (при наличии показаний проводят плегафонию, прокол грудной при- меняют графические и функциональные методы). Для исследования дыхательной системы используют как общие методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аус- культация), так и специальные (риноскопия, ларингоскопия, ринография, пневмография, рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, лабораторное исследование носового истечения, мокроты и пунктата грудной полости).
Заняти е 11 ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Цель занятия. Освоить исследования носового и вы- дыхаемого воздуха; ознакомиться с существующими слизистой оболочки полости, верхнечелюстных и лобных пазух, воз- мешков, гортани и трахеи, овладеть методикой исследования щи- железы, кашля и мокроты. Материальное обеспечение. Закрутки, носовые щипцы, носовое и глазное зеркала, рефлектор, риноскоп, ларингоскоп, молоточки, плесси- метры, прибор Габриолавичуса, простынки для вода, вазелиновое масло; Исследование носового истечения. Вначале исследуют нозд- ри (могут быть сужены или а затем приступают к изучению носового истечения с помощью осмотра, обоняния и при необходимости микроскопии. У здоровых животных носовое истечение или незаметно, или оно выделяется в очень незначи- тельном в виде серозного или 60 истечения, которое слизывается животным или удаляется фыр- каньем. При наличии носового истечения отмечают количество, одно- или двусторонность выделения и его свойства (характер и кон- систенцию, цвет, запах, примеси). Количество истечения может быть небольшим (при хрониче- ском рините, бронхите, пневмонии) или обильным (при остром рините и диффузном бронхите, отеке легких, фарингите и пара- личе Носовые истечения выделяются постоянно (при воспалительных процессах в носовой полости) или периодиче- ски (при воспалении придаточных полостей и воздухоносного Экссудат, отечная жидкость и кровь из трахеи и гортани выделяются обычно после кашля, а экссудат из при- даточных полостей — при наклоне головы.
По характеру воспаления различают серозное, серозно-сли- зистое, слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое и гни- лостное (ихорозное) носовое истечение; по консистенции оно может быть жидким, водянистым, густым, вяз- ким, тягучим, клейким. Носовые истечения бывают бесцветные, серо-желтые, желто-зеленые, красноватые (при примеси крови), ржаво-бурые (при крупозной пневмонии, контагиозной плевропневмонии лошадей). Запах носовых истечений связан с характером патологиче- ского процесса. Так, серозные и слизистые истечения не имеют запаха, при гнойном истечении запах сладковатый, при гангре- не зловонный, гнилостный, гангренозный, при — кислый. В носовом истечении могут быть обнаружены пузырьки воз- духа (при отеке легких, легочном слизь и слюна (при фарингите, спазме или закупорке частицы пи- щевых масс (при фарингите), гельминты, личинки овода, фиб- ринозные пленки (при фибринозном ларингите и При микроскопии в носовых истечениях выявляют эпители- альные клетки, лейкоциты, эритроциты, нити и пленки фибрина (при крупозной пневмонии, фибринозном бронхите, ларингите, эластические волокна (при гангрене легких и откры- том яйца гельминтов, различные микроорганиз- мы и т. д. Исследование выдыхаемого воздуха. Определяют силу струи, температуру, запах и посторонние шумы, а также изменение го- лоса. Силу струи (нормальная из обеих ноздрей, ослабление или отсутствие) и температуру выдыхаемого воздуха (нормальная, повышенная или пониженная) устанавливают, поднеся к ноздрям животного тыльную поверхность одной или обеих рук.
61
Рис. 22. Методы осмотра слизистой оболочки носовой полости у лошади: — после расширения носового отверстия большим и указательным пальцами руки; 2 — с помощью носового зеркала (по Л. Г.
Выдыхаемый воздух приобретает неприятный гнилостный за- пах при гниении и распаде органических веществ (особенно при гангрене легкого), запах ацетона регистрируют при кетозах, при уремии. Шумы можно улавливать в покое, после прогонки или закры- вания одной из ноздрей животного. В норме при виде незнако- мых предметов животные фыркают и храпят. К патологическим шумам относят храпение, сопение и стридор (стенотический шум, напоминающий свист, шипение; может быть при сужении носо- вых ходов, гортани, трахеи и Из изменений голоса на- блюдают хриплый лай (при бешенстве, ларингите), ное мычание (при нимфомании у потерю афо- нию (при параличе и опухолях гортани, Исследование слизистой оболочки носовой полости. Вначале обращают внимание на контуры носовых отверстий и наличие изменений их в связи с отечностью кожи, переломами носовых костей или новообразованиями. Исследуют слизистую оболочку носовой полости простым осмотром (рис. 22) или с помощью носового зеркала, глазного зеркала, рефлектора, риноскопа или ларингоскопа (рис. 23). Для осмотра слизистой оболочки носа захватывают паль- цами крылья носа, раскрывают носовое отверстие и мают голову животного, чтобы свет как можно лучше проникал в глубь полости. Для улучшения освещенности носовой поло- сти используют осветители. У лошадей слизистую оболочку носовой полости можно ос- мотреть на достаточно большую глубину, а у крупного рогатого ?2 скота вследствие узости носовых ходов исследованию без доступна лишь часть ее. У свиней, собак, кошек и кроликов слизистая оболочка видна в виде узкой полоски. При осмотре слизистой оболочки но- совой полости обращают внимание на цвет, влажность, степень напряжения, нарушение целости, сыпи, рубцы, ново- образования. У здоровых лошадей сли- зистая оболочка влажная, бледно-розо- вого цвета, неровная (с точечными углуб- лениями — выводными протоками слизи- стых желез), на носовой — розовая с синеватым оттенком; у крупно- го рогатого скота — бледно-розовая. При заболеваниях наблюдают покрас- Рис. 23. Риноскопия у нение (гиперемию или геморрагии), си- лошади (цианоз), бледность (анемич- ность), Отечность слизистой обо- лочки выявляют при острых ринитах, когда поверхность ее ста- новится зеркально-ровной и блестящей. Из изменений влажности устанавливают сухость слизистой оболочки (при лихорадочных процессах) или повышенную влажность (при остром катаре). К нарушениям целости слизистой оболочки относят ссадины, раны, язвы, возможны сыпи — узелки пузырьки (вези- гнойнички и т. д. На слизистой оболочке могут быть обнаружены рубцы и новообразования. Исследование верхнечелюстных и лобных пазух. Проводят осмотр, пальпацию и перкуссию; при необходимости применяют эндоскопию, рентгеноскопию и рентгенографию, а также пробный прокол и трепанацию полостей.
При осмотре обращают внимание на контурные линии верх- нечелюстной и лобной пазух. Иногда в области пазух находят выпячивания, увеличение объема, деформацию, асимметрию ко- стей, что может быть при катарах слизистой оболочки, эмпиеме, злокачественных новообразованиях, воспалениях кожи, остео- дистрофии. При пальпации определяют чувствительность и температуру тканей в области пазух. Ограничение подвижности кожи, повы- шение температуры и чувствительности тканей, наличие воспа- лительного отека отмечают при воспалении пазух. Одновремен- но с этим проверяют податливость, консистенцию и целостность костных стенок пазух (прогибание под пальцами костной стенки пазух при эмпиеме, опухолях, рахите и т. д.). 6S пазух проводят обушком перкуссионного моло- точка, согнутым указательным или средним пальцем. У беспо- койных животных при этом закрывают глаз со стороны иссле- дования, а при необходимости накладывают закрутку. У здоро- вых животных обнаруживают своеобразный притупленный тим- панический звук. При эмпиеме верхнечелюстной (если уровень экссудата будет выше скулового гребня) и лобной пазух, а так- же при новообразованиях, утолщениях костной стенки пазух слышен притупленный звук. Верхнечелюстные пазухи эндоскопируют в темном помещении при помощи риноскопа или ларингоскопа, введенного до уровня пазухи через носовой ход. У здоровых лошадей при этом уста- навливают интенсивно-красное окрашивание всей наружной •стенки пазухи. При эмпиеме находят затемнение, ограниченное вверху горизонтальной линией, а при наличии новообразования затемнение соответствует его контурам. Исследование воздухоносных мешков. У лошадей и других нокопытных проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, эндоско- пию, рентгеноскопию, рентгенографию и пробный прокол. При осмотре обращают внимание на область воздухоносного мешка, расположенную ниже ушной раковины между крылом и задним краем ветви нижней челюсти. При катаре или •метеоризме объем воздухоносного мешка увеличивается, что при- водит к появлению выпячивания в данной области. При скопле- нии экссудата в воздухоносном мешке наклонение головы или массаж мешка в сторону хоан сопровождается носовым истече- нием и уменьшением объема мешка. Пальпацией определяют увеличение размеров воздухоносного мешка, его консистенцию, флуктуацию, болезненность и
перкуссии (молоточком по плотно наложенному плесси- метру) в норме обнаруживают тимпанический звук, при скопле- нии притупленный или тупой, а при — усиленный тимпанический звук. Исследование гортани и трахеи. Осуществляют наружное и внутреннее исследования гортани и трахеи. Н а р у ж н о е Оно складывается из ос- мотра, пальпации и аускультации. При наружном осмотре мож- но заметить опускание головы, вытягивание шеи и затрудненное дыхание, иногда устанавливают припухания в области гортани и трахеи вследствие воспаления и отека окружающих тканей. При осмотре трахеи определяют изменение ее формы, искривле- ние, деформацию, переломы и разрывы колец. Пальпацией проверяют чувствительность, температуру в об- ласти гортани и трахеи, наличие в их просвете осязаемых шумов. Болезненность и повышение температуры обнаруживают при Рис. 24. трахеи у коровы
воспалении гортани и трахеи. При надавливании на перстневид- ный хрящ и первые кольца трахеи в случае ларингита возникает кашель. Шумы в виде дрожания, выявляемые при пальпации, отмечают при сужении просвета гортани и трахеи (свистящее удушье, отек гортани и трахеи, скопление в их просвете слизи, фибринозных пленок, гортани и трахеи (рис. 24) осуществляют не- посредственным или посредственным (у беспокойных крупных и у мелких животных) методами. В норме прослушивают звук гортани, напоминающий произношение буквы при гортани этот звук называют а при дыханием. При изменении звуков можно установить усиление ларин- геального или трахеального дыхания при воспалении слизистой оболочки гортани или трахеи; стридор наподобие свиста или ши- пения при стенозе просвета гортани и трахеи (гемиплегия и отек гортани, хрипы, которые в зависимости от характера при воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи бывают сухими или влажными. Внутренне е Гортань осматривают у собак, кошек и птиц. Для этого широко раскры- вают рот у животного, оттягивают язык в сторону, захватив его через марлю, и, зафиксировав снаружи двумя пальцами другой руки, приподнимают гортань. При осмотре гортани обращают внимание на цвет и состоя- ние (набухание) ее слизистой оболочки, наличие язв, новообра- зований, а также на состояние голосовой щели и голосовых связок. 5 Заказ № 1227 65 У крупных животных гортань осматривают с помощью ларин- госкопа, при этом голову надежно фиксируют. Ларингоскоп по- догревают в теплой воде, смазывают вазелиновым маслом или вазелином и вводят по нижнему носовому ходу до гортани. При осмотре ее можно увидеть слизистую оболочку мягкого нёба, надгортанник, голосовую щель, голосовые связки и хрящевые рога черпаловидного хряща. Эндоскопию используют при диаг- ностике свистящего удушья, окостенения хрящей гортани, ново- образований, отека и воспаления слизистой оболочки
Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа у животных состоит из двух плоских долей, связанных между со- бой мостиком, и расположена по бокам первых трех колец тра- хеи. Исследуют ее при помощи осмотра и пальпации. Железу пальпируют одновременно двумя руками скользящими движе- ниями, при этом определяют ее величину, консистенцию, подвиж- ность и чувствительность. У лошадей доли щитовидной железы небольшого размера и пальпируются с трудом, у крупного рога- того скота каждая из долей величиной от боба до яйца, они упругие, подвижные, безболезненные. К изменениям состояния железы относят увеличение, бугристость и уплотне- ние ее долей. Оценка кашля. При оценке кашля отмечают его силу, частоту, продолжительность, болезненность и время появления (в покое, при движении, на свежем воздухе, в Если непроизвольный кашель в момент исследования отсут- ствует, его вызывают искусственно. У лошадей пальцами рук сдавливают передние кольца трахеи или хрящи гортани; у крупного рогатого скота закрывают ноздри полотен- цем (маской) или делают проводку животного; у собак (при за- болевании легких и бронхов) сдавливают грудную клетку или ее сильно перкутируют, или простукивают ладонью. Сила кашля зависит от глубины вдоха, эластичности легоч- ной ткани, состояния голосовых связок. У взрослых лошадей ка- шель громкий, сильный, короткий и звонкий. У крупного рога- того скота он слабее, глуше и более растянут. При трахеитах и макробронхитах кашель отличается особой мощно- стью, при поражении легких (пневмонии, хроническая эмфизе- плевритах, сращениях легочной плевры с костальной кашель обычно слабый, переходящий иногда в покашливание. Частота кашля меняется в зависимости от состояния дыха- тельных путей и характера процесса. В соответст- вии со степенью раздражения слизистой оболочки дыхательных путей кашель может быть редким и частым, иногда в виде при- ступов. Продолжительность толчка зависит от голосовых связок и плотности замыкания голосовой щели. 66 полном замыкании голосовой щели кашель бывает коротким. При утолщении голосовых связок и неполном замыкании голо- совой щели кашель становится протяжным (при свистящем уду- шье, ларингите с утолщением голосовых Характер кашля напряжением голосовых зок, плотностью замыкания голосовой щели и силой выдоха. Вы- сокий и звонкий кашель отмечают при бронхитах и трахеитах; низкий и при пневмониях, плевритах, потере эластич- ности голосовых связок; влажный — при скоплении в дыхатель- ных путях жидкого экссудата; при вязком экссудате или отсутствии его; хриплый, лающий — при отечном состоянии слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Болезненность кашля устанавливают по поведению животно- го. Наблюдают пустые глотательные движения, вытягивание шеи, мотание головой, топанье грудными конечностями, стоны и дру- гие признаки беспокойства. Болезненный кашель регистрируют при плевритах, отеке гортани, острых ларингитах, бронхитах и плевропневмонии. При хроническом бронхите и ла- рингите кашель малоболезненный или безболезненный. Исследование мокроты. Мокроту для исследования (главным образом для диагностики болезней и гангрены легкого) получают в реультате прокола трахеи изогнутым троа- каром, в гильзу которого вводят стерильную кисточку, ёршик или ватный тампон, закрепленный на проволочке. Мокроту так- же можно получить через рот с помощью прибора Габриолави- чуса или Корикова. Иногда для получения мокроты в ротовую полость вставляют зевник, искусственно вызывают кашель и пос- 'ле кашлевого толчка, продвигая руку с тампоном, собирают слизь с гортани. Собранную мокроту исследуют микроскопиче- а при необходимости бактериологически.
|
||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 79; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.19.30.232 (0.035 с.) |