Артериальное и венозное давление у некоторых видов здоровых животных

I Животные	Артериальное давление, мм рт. ст.			Исследуемая артерия	Венозное давление в яремной вене, мм вод.  ст.
	ное	мальное	пульсовое

Крупный рогатый

скот

Мелкий рогатый скот

Лошади Собаки Свиньи

          90     Хвостовая                  Бедренная        

Хвостовая Плечевая Хвостовая

 

ствие сдавливания манжетой стенок артерии осциллограф реги- стрирует только незначительные колебания, обусловленные уда- ром пульсовой волны о стенки пережатой артерии.  Если дав- ление в манжете после открытия вентиля опускается чуть ниже систолического, то в этот момент начинаются колебания сосуди- стой стенки под манжетой, которые регистрируют в виде неболь- шой амплитуды зубцов. Она и соответствует уровню систоличе- ского давления. По мере снижения давления в манжете ампли- туда зубцов сначала увеличивается, при этом наиболее высокие осцилляции соответствуют уровню среднего, или динамического, давления, а серия уменьшающихся осцилляции и последний зу- бец на осциллограмме, зарегистрированный в момент исчезнове- ния колебаний ртутного столба или стрелки манометра, соот- ветствуют уровню диастолического давления.

Графический  способ           на использовании  двух  аппара- тов: для записи пульсовых движений и

для регистрации артериального давления.

Артериальное давление подвержено значительным колеба- ниям в зависимости от физической нагрузки, психического воз- буждения, приема   возраста и т. п. Наиболее низкое дав- ление бывает обычно утром, и его называют основным или

В  патологических  условиях артериальную

отмечают при сильных болевых приступах, асфик- сии,   и др. Иногда повышается только систо- лическое (максимальное) давление, тогда как диастолическое (минимальное) остается прежним или снижается, что приводит к возрастанию пульсового давления. Это происходит при недо- статочности полулунных клапанов аорты и в меньшей степени при  анемии.

                        при        коллапсе,

 

4 Заказ № 1227                                                                                                              

 

Рие. 21. Переполнение яремной вены при перикардите

обильных кровопотерях, миокарди- тах, при многих острых и хрониче- ских инфекционных болезнях.

При снижении только систоличе- ского давления, если при этом диастолическое давление остается без изменений или понижается, пульсовое давление падает, что от- мечают  миокардитах, экссуда- тивном и слипчивом

а также при стенозе устья аорты.   преимущественно  мини-

мального давления выявляют при остропротекающих инфек- ционных болезнях.

У животных гипертония  чаще  носит временный характер колики), а также отмечается как вторичная, симп- * гипертония при артериосклерозе, болезнях почек.

Гипотония обычно сопровождает    наруше- ния гемодинамики, миокардиодистрофию, сосудистую слабость, хронические интоксикации, истощение, массивные кровопотери, коллапс, переутомление.

Исследование вен. Для этой цели используют осмотр, паль- пацию, флебографию, аускультацию, а также измерение веноз- ного кровяного давления

Осмот р и пальпаци я     Осматривают и пальпируют вены обычным порядком. При этом обращают внимание на сте- пень  вен и колебательные движения яремной   — венный пульс.

Степень наполнения вен определяют по рельефности рисунка вен кожи, конъюнктивы, а также по выраженности яремных (рис.                     и молочных вен.   вены кожи выступают в виде причудливой сети на лицевой части головы и конечностях. Яремные,  и молочные вены при этом на- пряжены и выглядят в виде тяжей. При венозном застое раз- виваются цианоз слизистых оболочек и отеки.

Причины переполнения вен  сводятся в           к  пониже- нию сократительной функции миокарда, недостаточности  клапана или стенозу правого  атрио-вентрикулярно-

го отверстия, местному сдавливанию венозных стволов и пред- сердий (перикардит, плеврит, лейкоз, эмфизема), тромбозу круп- ных вен.

Венный пульс устанавливают по характеру колебаний ярем- ной вены. Различают   и положительный венный пульс, ундуляцию  вен.

Отрицательный                                         венный

пульс обусловлен  временным  прекращением                    оттока

в период систолы предсердий и последующим расслаблением их. В норме отрицательный венный пульс хорошо выражен у круп- ного рогатого скота, у лошадей он заметен только у основания шеи  и      при наклоне головы  животного.  Усиление отрицательного венного пульса отмечают при тяжелой  лихорадке. При отрицательном венном пульсе колебания ярем- ных вен всегда предшествуют первому тону и сердечному толчку.

При легком сдавливании яремной вены посередине шеи пульсация исчезает как в периферическом, так и в центральном ее  отрезках.

Положительный      вечный

пульс возникает вследствие обратного тока крови во время си- столы  из  правого в правое предсердие, что вызывает   движения в полых венах и их разветвлениях. На- блюдается положительный венный пульс при недостаточности правого атрио-вентрикулярного клапана. Он совпадает с сердеч- ным толчком, первым тоном и пульсом близлежащих артерий. При сдавливании вены в середине яремного желоба  пульсация в периферическом отрезке исчезает, а в центральном — усили- вается.

  вен — пульсаторные               яремных вен,

ваемые резкими  колебательными                    близлежащих артерий; она встречается при недостаточности  полулунных

клапанов аорты.

Флебография. Метод графической регистрации венного пульса при помощи  специальных                                                                                 флебографов. Принцип флебографии аналогичен сфигмографии; флебограмму    обычно получают с яремной вены. Этот метод для изуче- ния венного пульса значительно дополняет данные исследова- ния его методом осмотра и пальпации.

Аускультаци я вен. При малокровии появляется непре- рывный дующий или жужжащий шум, так называемый шум волчка, и шум во время систолы, который прослушивается при недостаточности трехстворчатого клапана и стенозе устья аорты. При определении их следует приставлять стетоскоп или фонен- доскоп к вене без надавливания.

венозног о к р о в я н о г о д а в л е н и я Проводят прямым     спо-

собом. Место пункции яремной вены  границе верхней и сред- ней трети шеи) готовят обычным способом (выстригают волосы, кожу протирают спиртом и обрабатывают спиртовым раствором йода). Иглу, резиновую трубку   и сам флебото- нометр стерилизуют кипячением. Флеботонометр до нулевой от- метки заполняют     раствором цитрата натрия.

В  яремную  вену вводят иглу, соединенную  резиновой  труб- кой с манометром. Нулевая точка прибора  при  этом должна быть точно на уровне места укола иглой. Когда животное успо- снимают с резиновой трубки зажим и отмечают  высоту

кровяного давления в вене (мм вод.

Высота венозного давления у новорожденных ниже, чем у взрослых, а у истощенных ниже, чем у упитанных и жирных жи- вотных. В первой половине стельности (до 7 мес) венозное дав- ление выше, чем в последние 2 мес. В пастбищный период, в жаркую погоду, равно как и после приема корма, венозное дав- ление становится также выше, чем в обычных условиях. Это же относится и к физической  нагрузке.

Повышение венозного давления бывает при  сердечной недостаточности, сдавливании полых вен, недо- статочности  правых                клапанов,  правого атрио-вентрикулярного отверстия, хронической альвео- лярной эмфиземе, лобарной пневмонии  и  повышении внутри- брюшного давления. Особенно резкое повышение кровяного дав- ления в венозном русле отмечают при травматическом  перикар-

дите у крупного рогатого скота.

Понижение венозного давления наблюдают при сосудистой недостаточности, резком перераспределении крови в сторону уменьшения ее массы в кровеносном русле (прилив к внутренним органам,   кровопотерях, интоксикациях и др.

 

 

Заняти е 10

   И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ  СИСТЕМЫ

Цель занятия. Ознакомиться с                                  аритмий; освоить методи- ку их распознавания; научиться определять                                                                                               сер- системы.

Материальное обеспечение.

 аритмий,  секундомеры, плессиметры,                                   стетоскопы, фонендоскопы; лошади, овцы,

Исследование нарушений ритма сердца — аритмий. При диаг- ностике аритмий основным методом исследования сердца слу- жит электрокардиография. Наряду с ней проводят исследование сердечного толчка, аускультацию и перкуссию области сердца, а также определение артериального и венного пульса.

В зависимости от нарушения отдельных функций сердца раз- личают следующие разновидности аритмий: 1) аритмии вслед- ствие нарушения функции автоматизма (дыхательная аритмия, синусовая тахикардия и    2) аритмии, возникаю- щие при нарушении функции проводимости

S 2

внутрипредсердная, неполная и полная

  3) аритмии, связанные с нару- шением функции возбудимости (синусовая, предсердная, погра- ничная, желудочковая экстрасистолии, пароксизмальная тахи- кардия, мерцательная   4) аритмии, обусловленные на- рушением функции сократимости (альтернирующий пульс).

Дыхательная  (респираторная) аритмия   проявляется  учаще- пульса во    время вдоха и замедлением во время  выдоха.

У собак, серебристо-черных лисиц, песцов и кошек дыхательную аритмию отмечают в норме, у взрослых лошадей ее наблюдают при альвеолярной эмфиземе и лобарной пневмонии. Механизм этой аритмии сводится к рефлекторному возбуждению п. vagus и тормозящему его влиянию на синусный узел. Она обычно не вызывает расстройств гемодинамики, однако при повышении   давления у крупного рогатого скота и лошадей (вследствие эмфиземы легких, плеврита, пневмонии) может ука- зывать на тяжелое состояние  организма.

Синусовая аритмия характеризуется  выпадением  сердечных  и пульсовых волн через неопределенные интервалы. Она не связана с фазами дыхания. У лошадей ее наблюдают в возрасте до   лет почти в 16% случаев, обычно регистрируют у здоровых собак, лисиц и песцов, а также у животных в стадии реконвалесценции при остропротекающих инфекционных болез- нях. Клинически синусовые аритмии не сопровождаются види- мыми расстройствами, а на ЭКГ меняется лишь интервал  (продолжительность между отдельными сердечными комплекса- ми), временами выпадают зубцы Р, Q, R, S,  Т.

  и атрио-вентрикулярную блокады невро- генного происхождения в покое регистрируют у лошадей, и про- являются они выпадением сердечных сокращений и пульса че- рез определенные интервалы. При аускультации во время пауз отмечают отдельные тоны предсердий. Очередная пульсовая вол- на отсутствует, яремные вены  переполнены.

  аритмии после    рысью или инъ- екции атропина исчезают, что имеет важное дифференциально- диагностическое значение.

  аритмия возникает вследствие нарушения функции проводимости миокарда. Нарушение проведения им- пульса из синусного узла может происходить в любом участке проводящей системы сердца и носить стойкий или временный ха- рактер. Различают внутрипредсердную, пограничную (частичную и полную) и внутрижелудочковую блокады.

Внутрипредсердная блокада клинически не проявляется, и распознают ее по изменению зубца Р на ЭКГ (расширение, раз- двоение, иногда увеличение его). Частичная блокада погранич- узла характеризуется периодическими паузами продолжи-

53

тельностью от   до   с, после чего следуют  сокращения.

Во время паузы фиксируют выпадение пульсовых волн, пере- полнение вен, при аускультации слышны тихие тоны предсер- дий. Если аритмия обусловлена изменениями в пограничном пучке, то инъекция атропина или прогонка животного не сни- мают ее, наоборот, она от этого усиливается, указывая на небла- гоприятный прогноз. Если блокада обусловлена тормозящим влиянием вагуса, то после прогонки или инъекции атропина она исчезает. Во время пауз на электрокардиограмме отмечают от- сутствие желудочкового комплекса QRST при наличии пред- сердного зубца Р.

Полная блокада пограничного узла возникает при перерож- дении пучка Гиса и прекращении передачи импульсов от пред- сердий к желудочкам. Синусный узел остается водителем ритма только у предсердий. Желудочки начинают сокращаться незави- симо от предсердий с более редким ритмом.  Прогонка

не вызывает учащений сокращений сердца, указывая на небла- гоприятный прогноз. На электрокардиограмме количество зуб- цов Р в   раз больше, чем желудочковых комплексов QRST. Возможны также блокады левой и правой ножек Гиса, что про- является на ЭКГ:  лево-  или        имеют низкие  и  рас- щепленные зубцы  комплексов                           При аускультации улавливаются более частые, тихие   и редкие, отно- сительно громкие желудочковые тоны, их расщепление и раз- двоение. Частота пульса  снижается.

При повышении возбудимости миокарда в нем возникают импульсы, вызывающие преждевременные систо-

лы сердца или сокращения отдельных его зон в фазе диастолы. Возникают экстрасистолии (синусовая, предсердная, погранич- ная,   а также мерцательная аритмия и пароксиз- мальная тахикардия.

Экстрасистолы появляются на фоне нормальных (номотоп-   систол через более   чем в норме, интер- вал. Это одна из наиболее распространенных аритмий, ее реги- стрируют у здоровых животных при перевозбуждении проводя- щей системы под воздействием экстракардиальных нервных импульсов, при болезнях органов брюшной полости, поражениях миокарда, интоксикациях, расстройствах водно-электролитного обмена. Основными симптомами экстрасистолии являются: ком- пенсаторная пауза; дополнительные пульсовые волны или, на- оборот, выпадение пульса (его     усиление первого тона, который нередко приобретает «хлопающий» характер; ос- лабление  второго  тона.

При редко повторяющихся экстрасистолах резких нарушений гемодинамики не       а частые  экстрасистолы

гемодинамику и указывают на диффузное поражение миокарда. Экстрасистолы могут быть единичными, возникая беспоря- дочно, или следуют через  определенные  интервалы,     создавая своеобразный ритм (ритмированная                                                                                          геминия, тригеминия и квадригеминия в зависимости  от очеред- ности возникновения   На ЭКГ при зкстрасисто- лиях характерны: преждевременное появление комплекса  удлинение паузы между экстрасистолическим и                                                        сер- дечным комплексами; сокращение интервала                                                                                  В  зависимо- сти от места возникновения экстрасистолических импульсов на

комплексе  появляются характерные  изменения.

Обычными клиническими методами диагностируют только пограничную и желудочковую экстрасистолии с выраженными компенсаторными паузами, дополнительными пульсовыми вол- нами или, наоборот, дефицитом пульса, резким усилением пер- вого тона с хлопающим акцентом и ослаблением второго тона. Синусовая               появляется вследствие  внеочеред- ного импульса в синусном узле, в результате чего возникают преждевременное возбуждение и сокращение сердца. Для нее ха- рактерно появление внеочередного сердечного цикла без выра- женной компенсаторной паузы. На ЭКГ зубец Р сохраняется, а интервал  сокращается. Диагностируют ее только с  помо-

щью электрокардиограммы.

   экстрасистолия   образуется  при                вне- очередного импульса в предсердиях (но не в синусном узле). Ее также диагностируют по электрокардиограмме, на которой отме- чают внеочередной сердечный комплекс с сохранением предсерд- зубца Р, но он может быть деформирован или  наслаиваться

на предыдущий зубец Т. При формировании импульса в пра- вом предсердии зубец Р положительный, а в левом — отрицатель- ный. Он бывает при этом уменьшенным, раздвоенным, реже увеличенным. Клинически эту экстр асистолию установить трудно.

Пограничная экстрасистолия возможна в результате внеоче- редного импульса, возникающего в начале, середине или конце пучка Тавара, в пучке Гиса выше места его разделе- ния на ножки. Появление импульса в начале этого узла вызывает на ЭКГ отрицательный зубец Р и  укорочение  интервала  Если импульс возникает в средней  части

узла, то зубец Р сливается с  комплексом       Формируется так называемый „пушечный тон" вследствие одновременной систолы желудочков и предсердий. При появлении импульса в нижней части узла на ЭКГ вначале регистрируют комплекс    а за- тем — отрицательный зубец Р.

При этих экстрасистолиях  удлиняется  диастола.  им- возникает в нижней части  узла,  сначала                                                                    

55

желудочки, а затем — предсердия. На ЭКГ зубец Р будет следо- вать за зубцом R.

Желудочковая                       сопровождается

ным  сокращением                   с последующей длинной саторной паузой. Пульс после этой паузы бывает меньшей волны. На ЭКГ наблюдают преждевременное появление желудочкового комплекса,  деформацию                                     комплекса QRS,   отсутствие  предсердно- го зубца Р, изменение формы, величины и направления зубца Т по отношению к зубцу

Мерцательная аритмия характеризуется неравными  по  силе и неравномерными по чередованию сердечными сокращениями, что обусловливает неравные и нерегулярные пульсовые волны. Основными признаками мерцательной аритмии служат «хаос» ритма, нарушение сократимости, нерегулярность и неравномер- ность пульса, тахикардия на фоне нормотермии; периферические венозные застои с заметно выраженным рисунком подкожных вен. Различают: трепетание предсердий при их сокращении до раз в минуту и мерцание предсердий при  сокращении

до            раз в минуту. Прогноз неблагоприятный.  У живот- ных мерцательная аритмия встречается  редко.

   тахикардия проявляется внезапными при- ступами учащения сердцебиения, продолжающимися от несколь- ких минут до нескольких суток, вызывая  венозные     одыш- ку и общую слабость. Различают

лярную и желудочковую                            тахикардию.

и                      сокращений  сердца неодинаковы, пульс дости- гает ударов в минуту.

У                        лошадей при  предстартовом  возбужде- нии также может возникнуть эта аритмия, но затем она исче- зает.

Альтернирующий пульс распознают только по исследованию пульса («пульсовая аритмия»), особенно  графической

его. Отличается постоянным снижением высоты волны с после- дующим новым подъемом и спадом.

Определение функциональной  способности сердечно-сосуди-

стой системы. Сердечная недостаточность может развиться вследствие функциональных расстройств или органических по- ражений эндокарда, миокарда, проводящей системы и перикар- да. Среди множеств причин таких нарушений можно выделить: физическое напряжение миокарда; дистрофические, дегенера- тивные и атрофические изменения сердечной мышцы; травмати- ческий    качественная и количественная не- достаточность или избыточность рационов, особенно дефицит углеводов, витаминов, макро- и  микроэлементов;

тратное кормление в связи с избытком белков и абсолютным или относительным  недостатком    углеводов и т.

56

нарушение питания сердечной мышцы при анемиях и коронар- ной недостаточности (ишемия).

Расстройства гемодинамики могут носить также вторичный характер (например, при  эмфиземе  легких,                                        общем  ожирении, нефрите, циррозе печени и т. п.). Нередко «слабость» сердца, в сущности, является сосудистым коллапсом (при шоке, инфек- крупозной  пневмонии  в     стадии   Так бывает при    возбудимости сердца, лабильности со-

судистой системы, при  неврозах. На состояние

оказывают         гормональные нарушения (недостаточность надпочечников и           и другие

факторы При эмфиземе легких, чрезмерном мышечном напря- в основе недостаточности кровообращения лежат в основ-

ном                       причины.  Следовательно,  нарушения   в одних случаях первично вызываются какой-либо определенной нозологической формой сердечной или сосудистой патологии, в                  являются вторичными, экстракардиовас-

                        другого заболевания.

Для определения функциональной способности сердечно-сосу- дистой системы предложено много методов, основанных прежде на сопоставлении показателей пульса,   и   до и

после дозированных нагрузок. Однако их изменения зависят как от дозированных физических нагрузок, так и ог индивидуальных особенностей животных, типа их нервной деятельности, тренин- га и т. п.  Поэтому  строго                                определенных зависимостей между величиной функциональной нагрузки и ответной реакцией на нее стороны сердечно-сосудистой системы констатировать не уда- ется и  результаты  исследований             следует оценивать с учетом конкретных условий, обстоятельств и особенностей животных. Для определения функциональной способности сердечно-со- судистой системы и выявления скрыто протекающей сердечно- сосудистой недостаточности предложено много методов. К ним относятся ряд проб, основанных на сопоставлении показателей пульса и артериального давления до и после дозированных на- грузок, определение скорости кровотока, электрокардиография

и др.

с    (по

У лошадей в покое подсчитывают пульс в течение 1 мин. Затем дают нагрузку в виде прогонки легкой рысью в течение 10 мин. После этого тотчас же определяют частоту пульса, ве- личину и время возвращения ее к исходным показателям. У здо- ровых и тренированных лошадей пульс после прогонки учащает- ся до   ударов в минуту и возвращается к прежнему пока- зателю через     мин. При ослаблении  функциональной спо- собности сердечно-сосудистой системы частота пульса после про- гонки животного увеличивается до   ударов в минуту и

57

более и возвращается к исходной величине только  через  30 мин.

Проб а н а возбудимост ь  (по                                 У лошади в покое в течение 30 с подсчитывают  пульс через каждые 5 с. Затем животному дают прогонку рысью на 100 м, после чего сразу же определяют частоту пульса в течение  30 с также через каждые 5 с. У здоровых животных при записи частоты пульса до прогонки обычно получают следующие циф- ры: 4, 4, 3, 3, 4, 4. После прогонки эти цифры значительно воз- растают и через  с приходят к исходным. При инфекцион- ной анемии лошадей после полуминутной прогонки сердце дает особенно резкое ускорение в первые   с, а затем быстро возвращается к показателям, полученным до прогонки. В данном случае создается примерно такой   ритм: 17, 15,  12,

6, 4, 4. Индекс возбудимости (отношение количества  ударов пульса после прогонки к количеству ударов до прогонки) у ло- шадей, больных инфекционной анемией, равен 2,5 и выше, а у здоровых животных не превышает 1,5.

Ау ск у л ьт ац и он н ая проб а с апно э     Ш а р а б- р и н    У животного в покое посредством аускультации опре- деляют силу второго тона на аорте и легочной артерии. Затем вызывают искусственно временную  (на  с) задержку ды- хания. Сразу после апноэ аускультируют сердце. У здоровых животных наблюдают небольшое учащение сердечной деятель- ности, а также акцент второго тона на аорте и легочной  артерии.

При сердечной  недостаточности  животное реагирует на резкой тахикардией и ослаблением тонов на аорте, а иногда и на легочной артерии.

Определени е скорост и кровотока. Время, в тече- ние которого кровь проходит определенный отрезок сердечно-со- судистой системы, например при лобелиновой  яремная вена, правое сердце, малый круг кровообращения, левое сердце, аорта,    синус, — зависит от сократительной способ- ности миокарда и состояния периферических сосудов. Для уста- новления скорости кровотока применяют вещества, обладающие возбуждающим действием на дыхательный центр. Для этой цели крупным животным в верхнюю треть яремной вены инъецируют   раствор лобелина по 1,2 мл на 100 кг массы

в течение     с (В. Г. Мухин) или   раствор цитизина в количестве 1 мл на 100 кг массы животного (Н. Р. Семушкин). Крупному рогатому скоту лучше вводить цитизин. Собакам инъецируют   раствор лобелина в вену сафена из расче- та 0,05 мл на 1 кг массы животного. После этого по секундо- меру или записью    отмечают  время

глубокого вдоха вследствие раздражения препаратом легочных ветвей блуждающего нерва.

58

По времени, в течение которого кровь проходит указанный выше путь, определяют скорость кровотока. В норме у крупного рогатого скота она колеблется в  пределах  с,  —

                                   Считается, что кровь организме животных совершает один  полный  кругообо- рот  в  течение  27  систол.

Определение массы циркулирующей крови. Относительное количество крови (к массе тела) у животных следующее: круп-

ный и мелкий  рогатый  скот                                               ло- шадь—   верблюд      собака кролик —

курица —            гусь, утка

Наиболее доступны и точны красочный и радиоизотопный методы определения массы циркулирующей крови.

Красочны й             Внутривенно вводят  раствора синьки Эванса, которая  равномерно распределяет-

ся  в  плазме         не проникая в эритроциты.  Через   мин берут кровь, в которой колориметрически определяют концен- трацию краски в плазме.  Зная  количество       введенной   краски ее содержание во взятом объеме плазмы, рассчитывают ко- личество плазмы в кровеносном русле. По показателю  гемато-

крита затем определяют весь объем циркулирующей крови.