Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Положение задней перкуторной Границы легких у разных видов животных
Крупный рогатый 13 скот, овцы и козы Лошади 18 Свиньи 14 Собаки 13 Линия седалищного буг- 8-й справа — 10-й ра совпадает с линией маклока 16-й 14-й 11-й 9-й 7-й 11-й Ю-й 8-й
ливают на местах перехода ясного легочного звука в тупой, при- тупленный или тимпанический (рис. 26). У крупного рогатого скота, кроме основного, позадилопаточ- ного поля перкуссии, находится еще предлопаточное поле, ко- 72
Рис. 26. Поле перкуссии легких (левая — у крупного рогатого скота; 2 — у лошади; 3 — у собаки; — линия маклока; С — линия седалищного бугра; Я — линия плечевого сустава; Рд — реберная дуга; Пл — по- ле перкуссии; — грудное поле перкуссии; 8, 10, 11. 14 и 16 — соответствующие лучше выявлять при отведении грудной конечности назад. У худых животных предлопаточное поле перкуссии находится межреберьях впереди лопатки. Начинается оно от груд- ной кости, идет вверх почти до середины высоты лопатки, над плечевым суставом достигает ширины см. При перкуссии этого поля устанавливают ясный легочный звук. У быков и упи- танных коров предлопаточное поле меньше, над плечевым суста- оно шириной в пальца, при перкуссии здесь обнаружи- более тихий, короткий и высокий звук. Перкуссия предло- поля имеет большое диагностическое значение, осо- 'бенно при воспалении легких. К изменениям положения перкуторных границ относят: сме- щение задней перкуторной границы легких назад (острая, хро- ническая альвеолярная и интерстициальная эмфиземы легких, пневмоторакс, однако в последнем случае вследствие скопления в плевральной полости воздуха или газа истинного увеличения перкуторных границ легких не сдвиг задней грани- цы вперед, что обусловливается повышением внутрибрюшного давления (острое расширение желудка, метеоризм кишечника, переполнение рубца, брюшная водянка, увеличение печени и т. д.). Уменьшение поля перкуссии легких может быть при уве- личении объема сердца (перикардит, водянка сердечной сороч- ки, гипертрофия и расширение сердца).
Перкуторные звуки могут быть различными в зависимости от состояния и плевральной полости. У здоровых животных при перкуссии грудной клетки в пределах перкуторных границ устанавливают ясный легочный звук, который наиболее интенсивен в средней области поля перкуссии. В верхней обла- сти (выше линии маклока) он тише, короче и выше за счет более сильного развития мышц, а в нижней области (ниже линии пле- чевого сустава) этот звук продолжительнее и ниже. У мелких животных перкуторный звук громче, продолжительнее и ниже, чем у крупных. У крупных животных перкутировать лучше по областям (по межреберьям сверху вниз в каждой области, от анконеусов до задней границы поля Характер перкуторного звука может быть ту- пым, тимпаническим, и сходным со звуком трес- нувшего горшка. Притупленный звук появляется при инфильтрации легочной ткани (уменьшение воздушности легких), утолщении грудной клетки (подкожные отеки, фибринозный плеврит). Очаговые при- тупления обнаруживают при катаральной пневмонии; обширные притупления могут быть при аспирационной, метастатической и гипостатической пневмониях. Тупой звук при скоплении жидкости в плевральной полости или уплотнении легочной ткани (потеря воздушности 74 легких). Тупой звук с верхней горизонтальной линией тупости и повышенным сопротивлением межреберных мышц при перкус- сии указывает на скопление жидкости (экссудат, транссудат, кровь) в полости плевры. При изменении тела жи- вотного в пространстве верхняя линия тупости изменяет свое расположение, особенно у мелких животных, если вместо гори- зонтального положения придать им вертикальное. При фибри- нозной пневмонии в стадии образуется менее стой- кая тупость с неровной, часто дугообразной верхней границей, расположение которой не изменяется при перемене положения тела животного в пространстве. Тупой звук тихий, короткий и высокий.
звук выявляют при перкуссии легких, в кото- рых имеются поверхностно расположенные воздушные поло- сти — каверны и бронхоэктазии, а также при пневмотораксе, экссудативном плеврите со скоплением в плевральной полости газов над слоем жидкости и т. д. Тимпанический звук громкий, продолжительный, обладает звонким оттенком, в нем можно различать определенную высоту тона. Коробочный громкий звук, разновидность ского звука, обнаруживают его при альвеолярной эмфиземе легких. Металлический разновидность звука, который похож на звук, возникающий при ударах по металли- ческой пластинке. Его регистрируют при наличии вблизи поверх- ности легкого шаровидной полости (каверны) с ровными плот- ными стенками, при пневмотораксе с чрезмерным скоплением газа или воздуха в плевральной полости, гры- жах, если в выпавших петлях кишечника имеется метеоризм. Звук треснувшего горшка напоминает звук, возникающий при постукивании по лопнувшему глиняному горшку. Его обнару- живают при кавернах, сообщающихся с бронхами через узкое отверстие, открытом пневмотораксе и при нали- чии прослойки здоровой легочной ткани между двумя ее ненными слоями. грудной клетки. Цель данного исследования — установить характер и силу шумов, возникающих в грудной клетке в процессе функционирования органов дыхания. Техника аускультации грудной клетки зависит от вида жи- вотных, характера подозреваемого процесса и других факторов. У крупных животных обычно используют непосредственную аус- и только при необходимости выделить звук на не- большом участке или наличии очень слабых, трудно улав- ливаемых звуков применяют фонендоскопы и стетоскопы. Чтобы провести аускультацию, становятся сбоку от зафиксированного животного лицом к его голове, кладут руку на спину животного 75
и выслушивают левое легкое правым ухом, а правое — левым. При аускультации задних отделов легких у беспокойных и злых животных становятся лицом к хвосту животного и вы- слушивают левое легкое левым ухом, а правым. У мел- ких животных лучше проводить с помощью ин- струментов, расположив животное на столе и стоя сзади него 27). Аускультацию начинают со средней области (выслушивая от анконеусов до задней перкуторной потом перехо- 76 дят на верхнюю и заканчивают на нижней области, сравнивая полученные данные с результатами выслушивания симметричных областей. У жвачных всегда выслушивают (лучше стетоскопом или фонендоскопом) и предлопаточную область. В каждой точке дыхания. Если дыхательные шумы слабые, то с целью усиления их животное можно провести шагом или рысью, закрыть ему носовые отверстия на с или вызвать искусственный кашель. При аускультации грудной клетки могут быть обнаружены основные (физиологические) и придаточные (патологические) дыхательные шумы. К первым относят везикулярное и бронхи-
(физиологическое) дыхание. Везикулярное дыхание прослушивают на грудной клетке как нежный дующий шум, напоминающий звук произношения бук- при средней силе вдоха. Оно слышно во время вдоха и в начале выдоха. В норме такое дыхание на различных участках грудной клетки прослушивается с неодинаковой силой. Наиболее везикулярное дыхание бывает в средней области пер- куторного треугольника легких, в других его участках оно не- сколько слабее. Кроме того, у различных видов животных вези- кулярное дыхание разной интенсивности. У лошадей и верблю- дов это дыхание нежное, слабое, а у крупного рогатого скота, овец, коз, собак и кошек оно более сильное и громкое. При из- менении везикулярного дыхания обнаруживают усиленное, жест- кое, пестрое, ослабленное дыхание или отсутствие его (как и шума дыхания вообще). Бронхиальное (физиологическое) дыхание представляет со- бой видоизмененный звук стеноза гортани, проведенный до брон- хов и прослушиваемый на грудной клетке. Оно напоминает звук, возникающий при произношении буквы с сильным глу- боким вдохом и выдохом. В норме бронхиальное дыхание (с при- месью везикулярного шума) прослушивают на грудной клетке в области лопатко-плечевого пояса (первые три межреберья) у всех животных, кроме лошадей, ослов, мулов и верблюдов. Брон- хиальное дыхание слышно как в фазу вдоха, так и в фазу вы- доха. Придаточные дыхательные шумы служат показателем разви- тия в легком или плевральной полости патологического процес- са. К ним относят бронхиальное патологическое, амфорическое и смешанное дыхание, сухие, влажные и крепитирующие хрипы, крепитацию, шумы трения плевры, плеска и легочной фистулы. Бронхиальное патологическое дыхание выявляют на грудной клетке в местах расположения уплотненных участков легких, в которых сохранена проходимость бронхов. Обычно на этих ме- стах при перкуссии устанавливают тупой или притупленный звук. Бронхиальное дыхание прослушивают в обе фазы дыхания. 77 Оно бывает при крупозной пневмонии, бронхопневмониях с на- личием больших, слившихся очагов инфильтрации, а также при экссудативном плеврите и гидротораксе в участках легкого, рас- положенных непосредственно над горизонтальной линией ту- пости. Амфорическое видоизмененное бронхиальное ды- хание. Оно напоминает звук, который возникает при вдувании воздуха в пустую бутылку; указывает па наличие в легком поло- сти с гладкими стенками, сообщающейся через просвет бронха с внешней средой. Обнаруживают амфорическое дыхание при кавернах, образовавшихся вследствие гангрены или туберкуле- за легких, при крупных бронхоэктазиях и открытом пневмото- раксе.
Смешанное, или дыхание характеризует- ся наличием признаков и везикулярного, и бронхиального дыха- ния. Его регистрируют в тех случаях, когда рядом с нормаль- ной легочной тканью, имеющей везикулярное дыхание, располо- жены уплотненные участки легкого, дающие бронхиальное ды- хание. Наблюдают смешанное дыхание при очаговых пневмо- ниях, инфильтративном туберкулезе, пневмосклерозе и др. Сухие хрипы бывают при сужениях просвета бронхов, возни- кающих вследствие воспалительной инфильтрации их слизистой оболочки, бронхоспазма, сдавливания бронхов соединительной тканью, увеличенными лимфатическими узлами и различными новообразованиями. Они возможны также при скоплении в брон- хах вязкого, тягучего, малоподвижного экссудата. Сухие хрипы в крупных бронхах проявляются низкими звуками, напоминаю- щими жужжание, гудение, а в мелких бронхах — более высоки- ми дискантовыми звуками, похожими на свист, писк, шипение. Сухие хрипы в большинстве случаев прослушивают на протяже- нии всей фазы вдоха и выдоха, яснее на вершине вдоха, при хроническом бронхите, туберкулезе, хронической альвеолярной эмфиземе, диктиокаулезе и при других болезнях легких. Влажные, или пузырчатые, хрипы по своему характеру напо- минают звук лопанья пузырьков воздуха во время вдоха и вы- доха при скоплении в дыхательных путях жидкого, легкоподвиж- ного экссудата, отечной жидкости, крови. В зависимости от места возникновения и звукового характера различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. Мелкопузырчатые хрипы обнаруживают в бронхах малого диаметра (при микробронхи- а в крупных бронхах, бронхоэктазах и полостях при макробронхитах, бронхоэктазиях и кавернах. Иногда при легких прослушивают одновременно средне- и мелкопузырчатые хрипы (при диффузных бронхитах, отеке легких, легочном При обильном содержании жидкости в трахее слышны клокочущие шумы. 78 или трескучие, хрипы напоминают хруст в фазу выдоха при эмфиземе, когда по- ступивший в легкие воздух проникает через разорванные аль- веолы в ткань легкого и продвигается по ней во время выдоха. Одновременно у животного развиваются рез- кая одышка, подкожная эмфизема. Интерстициальную эмфизему чаще встречают у крупного рогатого скота при разрыве пора- женного туберкулезом легкого. мелкие однородные трескучие прослу- шиваемые во время вдоха. Эти звуки отчасти напоминают треск мелкой соли, брошенной в огонь. Обусловливается крепитация содержанием в альвеолах вязкого экссудата, который при осво- бождении альвеол от воздуха в момент выдоха склеивает их стенки. Возникает она вследствие разъединения слипшихся сте- нок альвеол при вдохе, то есть в момент поступления воздуха в альвеолы.
Крепитацию регистрируют при крупозной пневмонии, если юна в стадиях гиперемии или и в начальной стадии отека легких. Шум трения плевры схож с хрустом под ногами, скри- пом новой кожи при разминании ее руками, иногда он напоми- нает шелест, царапанье. Чаще шум трения обнаруживают в ниж- ней трети грудной клетки позади локтя, прослушивают его в обе фазы дыхания. Иногда создается что шум тре- ния возникает под самым ухом исследователя, В большинстве случаев он бывает нестойким и исчезает при скоплении экссу- дата в плевральной полости или «шлифовке» фибринозных на- ложений. Шум трения плевры выявляют в начальной стадии плеврита, если он сопровождается резко выраженной инъекцией сосудов и сухостью плевры, а также при фибринозном плеврите, конта- гиозной плевропневмонии лошадей, туберкулезном поражении плевры («жемчужница») у крупного рогатого скота. Обычно при шуме трения плевры пальпацией устанавливают болезнен- ность грудной клетки. Шум плеска регистрируют при в плевральной по- лости одновременно жидкости и воздуха или газа. Прослуши- вают его при пневмотораксе, осложненном экссудативным плев- ритом, а также при гангрене легких, осложненной пневмоторак- сом. Шум легочной фистулы (шум и бульканья) воз- никает при образовании в легких открытой каверны, которая через фистулу сообщается с плевральной полостью, содержащей жидкий экссудат. легочной фистулы прослушивают при вдохе; появление его объясняют тем, что воздух, поступая через бронх, каверну и фистулу в плевральную полость, проходит 79 рез содержащуюся в ней жидкость и создает шум Обычно у животного вследствие накопления воздуха в ной полости развивается пневмоторакс.
Заняти е 13 ПЛЕГАФОНИЯ, ПРОБНЫЙ ПРОКОЛ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель занятия. Приобрести практические навыки с техникой овладеть методикой и ринографии. Материальное обеспечение. Плессиметры, молоточки, фонен- простынки для секундомеры, стерильные иглы и шпри- цы для пробного прокола грудной клетки, ножницы Купера, спирт-эфир, спиртовой раствор йода, большие и малые капсулы Ма- рея, резиновая трубка, стеклянные воронки, коровы, лошади, баки. Трахеальная перкуссия (плегафония). Плегафонию приме- няют с целью дифференциации экссудативного плеврита и кру- позной пневмонии. Техника исследования такова: помощник врача, наложив на трахею животного плессиметр, наносит по нему перкуссионным молоточком одинаковые по силе, ритмич- ные удары. В это время исследователь выслушивает грудную клетку на участках, где перкуссией установлен тупой звук, и определяет степень слышимости ударов, наносимых помощником по трахее животного. При экссудативном плеврите звуки, воз- никающие при перкуссии трахеи, прослушиваются на грудной клетке более слабыми и отдаленными по сравнению со здоровы- ми животными или совсем не слышны. При фибринозной пнев- монии звуки, образующиеся при перкуссии трахеи, хорошо вы- слушиваются на грудной клетке в области, где перкуссией уста- новлен тупой звук. Пробный прокол грудной клетки. Проводят при подозрении на скопление жидкости в плевральной полости. Этим методом определяют характер скопившейся жидкости (транссудат, экссу- дат, кровь, содержимое эхинококкового пузыря) и удаляют ее из полости. Прокол делают несколько выше наружной грудной вены в области тупого перкуторного звука: у лошадей — в 7-м межреберье, а в 6-м; у жвачных и свиней в 6-м межреберье, а справа в 5-м; при этом крупных животных фиксируют в стоячем положении, а в сидячем. На ме- сте прокола волосы выстригают или выбривают, кожу проти- рают спиртом-эфиром и обрабатывают спиртовым раствором йода. Для прокола берут толстую стерильную иглу, соединенную со шприцем (чтобы не допустить поступления атмосферного воз- духа в полость плевры), которую вводят у переднего края 80 соответствующего ребра (по заднему краю ребра идут крове- носные сосуды и нервы), предварительно сместив кожу вперед или назад. Иглу продвигают у крупных животных на глубину 2 4 см, у на см, уменьшение сопротивления тка- ней продвижению иглы указывает, что игла проникла в полость плевры. Затем осторожным насасывающим движением поршня набирают в шприц нужное количество плевральной жидкости. Не отсоединяя шприца, извлекают иглу, а кожу сдвигают на ис- ходное положение. При необходимости проводят физико-хими- ческое и микроскопическое исследование полученной жидкости. Исследование дыхательной системы графическими методами. В практике применяют два метода: пневмогра- фию и ринографию. Запись дыхательных движений грудной клетки пневмографом, который представляет собой большую мареевскую капсулу, покрытую тонкой резиной и закрепленную резиновым жгутом в области середины ребер у лоша- дей и ребер у других видов животных. Возникающие в капсуле колебания воздуха по тонкой резиновой трубке даются на малую капсулу Марея с писчиком, который вычерчи- вает на движущейся бумажной ленте кимографа кривую — Одновременно с помощью хронографа на ленту кимо- графа наносится горизонтальная линия с отметками времени. По пневмограмме можно определить частоту дыхания, ритм и глубину (силу) дыхательных движений грудной клетки, а также установить различные дыхательные аритмии. Запись дыхания по движениям струи возду- ха, образуемой при вдохе и выдохе. С этой целью к одному из носовых отверстий прижимают стеклянную воронку, соединен- ную резиновой трубкой с мареевской капсулой, имеющей писчик. Струя воздуха вызывает колебания писчика, который записы- вает на ленте кимографа На этой же лен- те одновременно с ринограммой идет запись отметок Ринография дает возможность иметь более полное представле- ние об особенностях дыхания у животного (о частоте, ритме, силе, продолжительности вдоха и выдоха и других а при заболеваниях может быть использована для уточнения ди- агноза. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Опишите порядок и методы исследования дыхательной системы 2 Как исследование переднего отдела дыхательных путей? 3 Каковы по- рядок и методы исследования грудной клетки? 4 Назовите перкуссионные легких у видов животных. 5. порядок и методы грудной клетки. 6. виды шумов, возникающих в клетке, и причины их 7. Какие нару- шения частоты, глубины и ритма дыхания вы 6 Заказ № 1227 81 IV
|
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 422; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.240 (0.055 с.) |