Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заняти е 8 электрокардиография, вектор-кардиография,
ФОНОКАРДИОГРАФИЯ Цель занятия. Овладеть методами вектор-кардио- графии и Материальное обеспечение. хлористого натрия, матерчатые сал- овцы, собаки. Электрокардиография. Для записи электрокардиограмм (ЭКГ) используют электрокардиографы (модель 060), ЭКПСЧТ-4 (модель 061) (рис 16), а также ЭК 873 и др.
Рис. 16
(модель 061) ЭКПСЧТ 4
37 Рис. 17. Электрокардиограммы здоровых животных: — лошади; 2 — коровы
На основе электрокардиограммы судят об основных функциях сердца: автоматизме, возбудимости, проводимости. С помощью электрокардиографии диагностируют аритмии сердца и пораже- ния миокарда (миокардит, дистрофию миокарда, инфаркт мио- карда, кардиофиброз и Для регистрации ЭКГ в стандартных отведениях на пясть обеих грудных конечностей и плюсну левой тазовой конечности у лошадей и крупного рогатого скота, на дистальный конец пред- плечья обеих грудных конечностей и плюсну левой тазовой ко- нечности у собак, коз, овец и свиней накладывают матерчатые салфетки, обильно смоченные раствором хлористого натрия, на которые помещают металлические пластинки элек- тродов. Электроды фиксируют при помощи резинок и соединяют с аппаратом кабелями отведений. Техника записи ЭКГ зависит от типа и модели электрокардиографа. ЭКГ обычно записывают на стоячем животном. Стандартные отведения относятся к системе двухполюсных отведений, в каж- дом из которых записывают сердечных периодов, а перед первым или в конце третьего отведения ЭКГ записывают кон- трольный милливольт. В клинике используют три стандартных классических отве- дения от поверхности тела: от пясти левой и правой грудных конечностей (улавливаются в основном потенциалы возбужде- ния от пясти правой грудной конечности и плюс- ны левой тазовой (потенциалы возбуждения левого и правого от пясти левой грудной конечности и плюсны левой тазовой (потенциалы левого желудочка). Расшифровку ЭКГ начинают с чтения записи второго отведе- ния, тогда как первое и третье отведения служат вспомогатель- ными. Электрокардиограмма при всех этих отведениях состоит из ровной изопотенциальной линии и пяти зубцов, три из кото- рых (Р, R, Т) идут вверх от изопотенциальной линии и называ- ются положительными, а два зубца и S) направлены вниз от нее и называются отрицательными (рис. 17).
38 ЭКГ изучают с учетом следующих трех показателей: высо- ты зубцов направления зубцов от изопотенциальной линии (положительные продолжитель- ности интервалов (с). В ЭКГ различают два периода: систолический и диастоличе- ский. На ЭКГ систолический период тянется от начала зубца Р до конца зубца Т, диастолический конца зубца Т до начала очередного зубца Р. Зубец Р отражает сумму потенциалов предсердий и возни- кает в момент распространения возбуждения по предсердиям. Увеличение зубца Р наблюдают при повышении тонуса сим- патического нерва, гипертрофии предсердий, сужении митраль- ног клапана. Его уменьшение и расширение отмечают при замед- лении проводимости возбуждения по стенкам предсердий вслед- ствие их сокращения, что иногда проявляется уплощением верхушки зубца. Отрицательным зубец Р становится при зарождении импульса в левом предсердии или вблизи ат- рио-вентрикулярного узла. При фибрилляции предсердий зубец Я представляет собой соответствующее по частоте, мелкое по ам- плитуде множественное колебание. Интервал отражает время от предсердий до желудочков. Удлинение интервала возни- кает вследствие тормозящего влияния повышенного тонуса ва- или является результатом морфологических изменений про- водящей системы, например при миокардиодистрофии. Укоро- чение его бывает при физической нагрузке, перемещении исход- ной точки возбуждения сердца к узлу Зубец Q отражает внутренних слоев же- правой сосочковой мышцы, перегородки, верхушки левого и правого желудочков. Увеличение зубца особенно в третьем связано с ранее инфарктом миокарда. Зубец R отражает постепенное распространение возбуждения на мышцы обоих желудочков. Его величина связана с состоя- нием миокарда и направлением электрической оси сердца. Вы- сокий зубец R характеризует высокий вольтаж сердца, то есть хорошее функциональное состояние миокарда, или симпатико- наоборот, бывает при ваготонии или дегенера-
тивно-дистрофических поражениях. Тупая верхушка зубца, его расщепление, раздвоение свидетельствуют о глубоком пораже- нии конечных ветвей проводящей системы сердца и сочетаются с расширением всего комплекса При гипертрофии левого желудочка зубец R наиболее высок в первом отведении и низок в третьем отведении при наличии глубокого зубца S (так называемая При гипертро- 39 Показатели ЭКГ
Крупный рога- тый скот Лошади Свиньи Овцы и козы Собаки 3,1-4,0 1,0 2,5-2,7 фии правого желудочка зубец R наиболее высок в третьем отве- дении, а низок в первом отведении, при глубоком зубце 5 в пер- вом отведении (так называемая правограмма). Зубец S соответствует периоду охвата желудочков и направлен книзу. Его интерпретация связана с расшифровкой желудочкового Комплекс в целом служит показателем времени, в течение которого воз- буждение успевает полностью охватить мышцы желудочков, и отражает всякое поражение проводящей системы желудочков, изменяясь по продолжительности и форме. Расщепление, притуп- ление, расширение комплекса QRS свидетельствуют о диффуз- ном поражении миокарда. Интервал в норме изоэлектричен. Он отражает отсут- ствие разницы потенциалов в период, когда миокарда охвачен возбуждением. Удлинение этого интервала наблюдают при за- медленном возбуждении миокарда желудочков; укорочение ин- тервала отмечают при резкой тахикардии; смещение его вверх или вниз обычно бывает при нарушении коронарного кро- вообращения очаговых поражениях миокарда, ост- ром перикардите. Очень характерно изменение интервала при травматическом перикардите. В данном случае во всех стан- дартных отведениях он приподнят над изоэлектрической линией в виде вогнутой дуги. Существует предположение, что смещение интервала книзу в первом отведении указывает нередко на преимущественное поражение левого желудочка, а смещение его книзу в третьем отведении — на преимущественное пораже- ние правого желудочка. Зубец Т соответствует фазе восстановления электрического миокарда желудочков. Его увеличе- ние отмечают при возбуждении нагруз- ке, гипертрофии сердца, а — и дегенеративных в
40 здоровыхживотных
0,07 — — — — — — — —
Комплекс отражает время возбуждения и восстановле- ния миокарда то есть электрическую систолу сердца. Интервал характеризует электрическую диастолу серд- ца, продолжительность его определяется частотой сердечного ритма.
Интервал а также интервал составляют полный цикл сердечной деятельности. Показатели ЭКГ здоровых животных приведены в таблице 1. Электрокардиографический один из ведущих допол- нительных методов исследования сердца, однако оценивать его следует только с учетом клинических данных, поскольку различ- ные патологические процессы могут приводить к сходным изме- нениям на ЭКГ. Вектор-кардиография. Метод регистрации величины и на- правления силы сердца в течение всего сер- дечного цикла. Электрическое поле сердца в каждый момент сердечного цикла изменяется, при этом возникает и разность потенциалов. Последнее можно графически изобразить момент- прямыми линиями определенной величи- ны и направления, радиально идущими из одной точки. Движе- ние векторов дает единую замкнутую вектор-кардио- грамму (ВКГ). Для регистрации ВКГ применяют вектор-элек- трокардиоскоп. Этот прибор позволяет вести визуальное иссле- дование сердца комбинированным электрокардиогра- фическое и вектор-кардиографическое с непосредственным на- блюдением процессов на экране электронно-лучевой трубки или фотографированием этих процессов при помощи кинока- меры. Фонокардиография. Для записи образующихся в сердце зву- ковых явлений используют метод дополняю- щий данные, получаемые при электрокардиографии и аускуль- сердца.
S 5 Рис. 18. Элементы фонокардиограммы и отношение к электрокардиограмме: I 1-й тон; II тон; III тон, IV — 4-й тон; — короткая пауза; ДП — пауза, С Д — сердечный цикл, Q — I — интервал — 1-й тон, Т — II — Т — 2-й тон; P. К, S, Т — зубцы ЭКГ (по Н. А. Уразаеву)
Запись электрокардиограммы (ЭКГ) и фонокардиограммы (ФКГ) осуществляют синхронно с помощью фо- Микрофон поочередно ставят на общепринятые места выслушивания кла- панов сердца, а иногда и в добавочные точки. Фонокардиограмма состоит из колебаний, отражающих пер- вый и второй тоны сердца, между которыми располагаются ин- тервалы систолической и диастолической пауз. В период диасто- лической паузы иногда записывают колебания, отражающие третий и четвертый тоны сердца (рис. 18). Первый тон сердца на ФКГ представляет собой несколько колебаний, начинающихся над верхушкой зубца (на его восходящем или нисходящем ко- лене или изредка над зубцом синхронно записанной ЭКГ. Второй тон сердца на ФКГ представлен группой колебаний, по- являющихся после зубца Т ЭКГ. Третий тон сердца регистри- руется на ФКГ за вторым тоном во время диастолической паузы. Четвертый тон сердца выявляется на ФКГ обычно после зуб- ца Р ЭКГ.
Фонокардиография позволяет уточнить и дополнить резуль- таты аускультации сердца, особенно при аритмиях, тахикардии, когда особенно трудно решить, в какой фазе сердечного ритма возникают те или иные патологические или функциональные зву- ковые усиление, ослабление тонов или одного из то- нов, их расщепление, раздвоение, шумы и т. п. Кроме того, она имеет важное значение при дифференциации сердечных пороков. По ФКГ определяют время появления шума, фазу его наивыс- шей интенсивности, продолжительность и частотную характери- стику, регистрируемую на высокочастотном и низкочастотном каналах аппарата.
42 Заняти е 9 КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Цель занятия. Овладеть исследования артерий и вен, ного и пульса; практические навыки по арте- риального и давления. Материальное обеспечение. Секундомеры, стетоско- и др.; лошади, овцы, собаки. Исследование артерий. Артерии исследуют осмотром, паль- пацией, определением артериального пульса, сфигмографией, осциллографией, тахометрией и измерением ар- териального кровяного давления. Осмотром устанавливают наполнение и пульсацию артерий главным образом в области головы и шеи. Определени е артериальног о Артериаль- ный пульс исследуют пальпацией мякишами пальцев арте- рий там, где они ближе всего подходят к коже. У крупного рогатого скота пульс исследуют на лицевой арте- рии (оральный край жевательной мышцы), артерии сафена (се- редина голени с медиальной стороны) и срединной хвостовой артерии (вентральная поверхность корня хвоста). Пульсация в хвостовой артерии выражена слабее, чем на других артериях, и поэтому определить пульс по ней сложнее. У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на бедренной и плечевой артериях. При определении пульса на бед- ренной артерии четыре пальца руки кладут на внутреннюю по- верхность конечности в области бедренного канала, а большой наружную поверхность бедра. У однокопытных артериальный пульс определяют на наруж- ной челюстной артерии (в сосудистой вырезке нижней а также на поперечной лицевой, поверхностной височной и сре- динной хвостовой артериях.
У верблюда пульс удобнее исследовать на задней берцовой артерии приблизительно на 18 см выше пяточной кости и на 3 см внутрь от ахиллова сухожилия и срединной хвостовой ар- терии (при исследовании животное должно лежать, а скакатель- ный сустав следует приподнять). У свиней пульс на бедренной артерии. ное поведение животных и жировые отложения нередко затруд- няютпальпацию. У собак и других плотоядных с целью определения частоты и качества пульса исследуют а также плечевую арте- рии. Последнюю пальпируют на медиальной поверхности плече- вой кости выше локтевого сустава. Можно пальпировать также артерию сафена выше скакательного сустава. 43 У птиц сокращения подсчитывают методом аус- сердца или по сердечному толчку путем При исследовании пульса обращают внимание на его часто- ту, ритм и качество. Частот а Колеблется у животных в широких пределах. Подсчитывают пульсовые удары в течение 1 мин, допу- скается также за 0,5 или 0,25 мин. В последнем случае подсчи- танное количество пульсовых ударов умножают соответственно на 2 или 4. Наиболее точные количественные и качественные характери- стики получают методом записи пульса при помощи пульсота- хометров и осциллографов. У взрослых здоровых животных частота пульса в 1 мин со- ставляет: у крупного рогатого овец и 80; лошадей свиней собак у кур— Учащение стоянным признаком при паде- нии артериального давления сердечной слабости, от- равлениях, пороках сердца, перикардите, травматическом рети- эндокардите, хронических анемиях различной этиологии, экстраперикардиальном давлении на сердце (экссу- плеврит, опухоли, новообразования и т. п.), понижении артерий. Учащение пульса в 2,5 неблагоприятный признак. Замедление пульса — брадисистолия — встре- чается значительно реже, чем его учащение, и бывает при ваго- тонии, отравлении наперстянкой, уремии, холемии, опухолях и водянке мозга, после введения ваготонических средств. Рит м Характеризуется чередованием одинаковых пульсовых волн в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Различают ритмичный и аритмичный пульс. Ритмичный пульс выражается правильным чередованием оди- наковых по высоте и силе пульсовых волн в соответствии с мом сердечной деятельности. Аритмичный пульс появляется при расстройстве сердечного ритма и нарушении сократительной способности миокарда, при этом отмечают или различные промежутки между ударами, или неодинаковую величину пульсовых волн. Оценивают по напря- жению, толщине, эластичности артериальной стенки, степени на- полнения кровью сосуда, величине (высоте) и форме (ходу) пульсовой волны, для чего артерию пальпируют кончиками паль- цев (рис. 19) и перекатывают ее под ними. Напряжени е Определяют силой, которую не- обходимо применить для полного сдавливания пульсирующей Рис. 19 Качественные показатели пульса у — пульс, 2 — среднего напол- нения, 3 — пустой пульс, 4 — пульс; 5 — пульс, 6 — скачущий пульс, 7 — медленный пульс, 8 — большая пульсовая волна, 9 — средняя пульсо- вая волна, 10 — малая пульсовая волна
артерии. Это свойство пульса зави- сит от величины систолического ар- давления. В зависимо- сти от напряжения артериальной в 7 стенки различают жестко- ватый, твердый, жесткий, нитевид- ный пульс. Мягкий пульс, когда сила дав- ления, нужная для исчезновения пульса, мала; характеризуется тем, что артерия при сдавли- вании сжимается легко и как бы теряется среди окружающих тканей. Мягкий пульс регистрируют при сердечно-сосудистой не- достаточности, коллапсе, понижении тонуса периферических со- судов. Твердый пульс, сила давления, необходимая для исчез- новения пульса, велика; характеризуется тем, что артерия пере- катывается под пальцами в виде плотного кругловатого шнура. Выявляют при болезнях почек, протекающих с гипертензией, тя- желых коликах, особенно при механической непроходимости кишечника, некоторых отравлениях и др. При чрезмерном напря- жении сосудистой стенки твердый напряженный) пульс называют еще проволочным. Наполнени е Устанавливают по степени крове- наполнения исследуемой артерии, что зависит от величины удар- ного объема сердца, то есть от количества крови, которое вы- брасывается в артериальную систему и вызывает колебание артерии. Пальпацией определяют максимальный объем крови в момент наибольшего наполнения артерии и в момент полного спадения ее. Чтобы определить величину просве- та (диаметр) исследуемой артерии, вначале стараются пальпи- ровать пульс, не сдавливая артерию, в результате чего созда- ется первоначальное впечатление о величине артериального про- света. Затем артерию сдавливают и фиксируют разницу в вели- чине ее просвета, что дает возможность судить о степени крове- наполнения артерии, а следовательно, и о наполнении пульса. зависимости от наполнения различают полный, умеренный и пульс. 45 Полный пульс характеризуется обильным наполнением арте- рии, отчетливо определяемым по разнице между максимальным и минимальным объемом, то есть по разности просвета артерии в период систолы и диастолы, когда отмечают, что толщина двух стенок артерии меньше, чем ее внутренний просвет. Полный пульс наблюдают при усиленной работе сердца с сохранением тонуса сосудов, при гипертрофии левого желудочка, начальной стадии лихорадочных заболеваний и др. Подметить разницу между систолическим наполнением арте- рии и диастолическим спадением ее стенок при пустом пульсе почти невозможно, когда просвет артерии меньше толщины ее стенок, вследствие чего создается впечатление о пустой артерии. Отмечают пустой пульс при сердечной слабости, тампонаде серд- ца, после острых кровопотерь, стеноза устья аорты и др. В нор- ме пульс умеренного наполнения, свойственного каждому и возрасту животных. Величин а Определяют по силе, или величине (высоте), пульсовой волны. Следовательно, величина пульса — понятие, объединяющее такие его свойства, как наполнение и напряжение. Она складывается из систолического объема, на- пряжения артерии и зависит от пульсового давления. Чем боль- ше систолический объем крови, выбрасываемой левым желу- дочком, чем больше расширение артерии и смещение ее, больше пульсовая волна, пробегающая по артерии. Для установ- ления величины пульса артерию умеренно сдавливают и паль- цами руки ощущают, с какой силой пульсовые волны ударяются в мякиши пальцев. Сила пульсового удара и будет характери- зовать величину пульса. Различают средний (в норме), малый и нитевидный пульс. Большой — артерия хорошо наполнена, экскурсии арте- рии сильные. Величина пульсовых волн возрастает при увели- чении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, а также при снижении тонуса артериальной стенки, что наблюдают при недостаточности клапанов аорты, лихорадке в связи с понижением тонуса артериальной стенки и др. Малый артерия недостаточно артерии плохо выражены, что бывает в связи с уменьшением ударного объема, малой амплитудой колебания давления в си- столу и диастолу, с повышением тонуса артериальной стенки. Малый пульс регистрируют при сужении устья аорты или левого атрио-вентрикулярного отверстия, при тахикардии, острой сер- дечной недостаточности и др. Нитевидный пульс характеризуется настолько величиной пульсовых волн, что определение их едва доступно. Нитевидный пульс отмечают при шоке, сердечной недостаточности и др. 46 Форм а пульс а (характер подъема и спадения пульсовой Зависит от характера повышения и снижения давления артерии во время прохождения пульсовой волны. Разли- нормальный (умеренно спадающий), скачущий, медленный, альтернирующий, ложноальтернирующий, а также дикротический |лульс. Нормальный пульс выражается постепенным пуль- волны и таким же постепенным спадением ее у здоровых животных. Скачущий пульсовая волна быстро поднимается и опускается. Регистрируют при недостаточности полулун- ных клапанов аорты. Медленный пульс медленным подъемом и та- ким же медленным волны. Наблюдают та- кой пульс при сужении устья аорты. По равномерности выделяют пульс альтернирующий и лож- ноальтернирующий (см. с. Дикротический пульс имеет вы- раженный дикротический зубец на спадающем колене сфигмо- граммы (при снижении тонуса артериальной стенки, мягком
Это запись пульсовых движений стенки артерии с помощью специального сфигмографа. Пульсовые колебания аппаратом усиливаются и фиксируются в виде СГ Этот метод позволяет полу- чить более полное представление о различных свойствах пуль- чем метод пальпации. Измерени е артериальног о кровяног о давле - Определяют после того, как животное успокоится. Обычно пользуются непрямым (бескровным) методом с помо- щью сфигмоманометра (рис. представляющего собой ртут- ный или пружинный манометр, соединенный с резиновой жетой и нагнетательной грушей. В трубку нагнетательной гру- ши вмонтирован вентиль, позволяющий снижать давление в манжете и манометре или удерживать его на желательном У крупных животных давление определяют на хвостовой ар- терии, у на или плечевой. Манжету накла- дывают и закрепляют так, чтобы между ней и поверхностью ко- жи проходил палец. Для регистрации максимального и минимального артериаль- ного давления у животных применяют осцилля- и графический способы. способом определяют только максимальное давление по появлению слабых пульсовых ударов, ощущаемых мякишами пальцев руки в момент, когда давление в манжете удаления из нее воздуха через приоткрытый вентиль 47 Рис. 20. 1 _ ртутный; 2 — пружинный аппарата становится ниже систолического. Этим способом поль- зуются редко, так как он субъективен и неточен. Осцилляторный способ состоит в следующем. Вначале нагне- тают воздух в манжету в таком количестве, чтобы давление в ней было выше максимального артериального, после чего крывают вентиль аппарата и следят за появлением колебаний ртутного столба или стрелки пружинного манометра. В момент, когда давление в манжете становится ниже систо- лического, появляется первое колебание ртутного столба или стрелки манометра. Это колебание и отражает максимальное давление. После прекращения колебания ртутного столба или стрелки манометра отмечают величину минимального давления. Разница между величиной максимального и минимального дав- ления составляет величину пульсового давления (табл. 2). Осциллографией можно получить запись на бумаге систоли- ческого, среднего и диастолического давления в виде осцилло- граммы, позволяющей судить о частоте пульса, его ритмичности, тонусе и проходимости артерии и эластичности ее стенки. При отсутствии артериальной проходимости
48
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-11; просмотров: 137; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.219.166 (0.134 с.) |