Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Первая помощь при перитоните⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12
при перитоните - всегда требуется экстренная госпитализация. Необходимо: вызвать «скорую помощь»; уложить пациента в удобное для него положение; ввести зонд в желудок с целью эвакуации желудочного содержимого (декомпрессия), не промывать! не кормить, не поить, не обезболивать; положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности передней брюшной стенки; инфузионная терапия дождаться приезда «скорой помощи». Осложнения после перенесенного перитонита Печеночная энцефалопатия Абсцессы в брбшной полости наиболее часто формируются в местах скопления жидкости.
Лечение Оперативное в экстренном порядке - лапаротомия с устранением причины, туалет брюшной полости, лапаростома множественное дренирование для эвакуации содержимого. Общее лечение аналогично лечению сепсиса по общим принципам терапии гнойно-септических заболеваний. Борьба с парезом кишечника, обязательно проводят стимуляцию перистальтики кишечника — триаду с прозерином.
Дренирование брюшной полости На рисунке перитонеальный лаваж. Трубчатые дренажи располагают в местах скопления экссудата в брюшной полости, для оттока инфицированного содержимого.
Острое желудочно-кишечное кровотечение Этиология • язвенная болезнь желудка и ДПК, пептические язвы желудочно-кишечных анастомозов • опухоли желудочно-кишечного тракта • острые или стрессовые язвы - в результате токсического воздействия при шоке перитоните или ожоговой болезни. При длительном приеме лекарств (салицилаты, стероидные гормоны) Проявляется клиникой кровотечения: Внезапно нарастающая слабость, бледность кожных покровов, головокружение, Падение АД. Кровавая рвота или мелена. Рвота может быть свежей ярко-красной кровью, темной кровью со сгустками или так называемой "кофейной гущей". Красная кровь разных оттенков, как правило, свидетельствует о массивном кровотечении в желудке. От желудочного кровотечения следует отличать легочное. Кровь из легких - более алая, пенистая, не сворачивается, выделяется при кашле. Однако больной может заглатывать кровь из легких или из носа. В этих случаях возможна типичная кровавая рвота и даже рвота "кофейной гущей".
Дегтеобразный стул (мелена) Возникает в результате реакции крови с соляной кислотой, перехода гемоглобина в солянокислый гематин и разложения крови под действием кишечных ферментов, - признак кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Однако могут быть исключения. Кровотечения из тонкой и даже из толстой кишки также могут сопровождаться меленой, но при наличии 3 условий: 1) достаточное количество измененной крови, чтобы сделать стул черным; 2) не слишком сильное кровотечение; 3) замедленная перистальтика кишки, чтобы хватило времени для образования гематина. Для оценки тяжести кровопотери (геморрагического шока) применяют Шоковый индекс Альговера Информативным и самым простым методом определения степени тяжести кровопотери является оценка шокового индекса по Альговеру. Индекс Альговера определяется как частота пульса (Ps), деленная на систолическое давление (АД max). В норме индекс = 0,5-0,6 (т.е. меньше 1). При легкой — I степени кровопотери (снижение ОЦК на 20%) систолическое артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст., а пульс в пределах 90—100 в минуту. Индекс Альговера стремится к 1. Средняя — II степень кровопотери характеризуется учащением пульса до 120—140 в минуту, систолическое артериальное давление снижается до 80—70 мм рт.ст. Индекс Альговера стремится к 2. При тяжелой - III степени кровопотери частота сердечных сокращений 140—160 в минуту, АД ниже 60 мм рт.ст. Индекс Альговера стремится к 3. Рвота может быть свежей ярко-красной кровью, темной кровью со сгустками или так называемой "кофейной гущей". Красная кровь разных оттенков, как правило, свидетельствует о массивном кровотечении в желудке. От желудочного кровотечения следует отличать легочное. Кровь из легких - более алая, пенистая, не сворачивается, выделяется при кашле. Однако больной может заглатывать кровь из легких или из носа. В этих случаях возможна типичная кровавая рвота и даже рвота "кофейной гущей". Дегтеобразный стул (мелена) Мелена и кофейная гуща возникают в результате реакции крови с соляной кислотой, перехода гемоглобина в солянокислый гематин (он имеет черный цвет и окрашивает содержимое желудка и кишечника) и разложения крови под действием кишечных ферментов, - признак кровотечения в верхних отделах ЖКТ. Однако могут быть исключения. Кровотечения из тонкой и даже из толстой кишки также могут сопровождаться меленой, но при наличии 3 условий: 1) достаточное количество измененной крови, чтобы сделать стул черным; 2) не слишком сильное кровотечение; 3) замедленная перистальтика кишки, чтобы хватило времени для образования гематина.
Эндоскопическое исследование позволяет выявить и локализовать источник кровотечения и применить местные методы гемостаза (коагуляцию сосуда, аппликации клеем, обкалывание вазапрессорами).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-13; просмотров: 414; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.82.79 (0.008 с.) |