Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Головная боль и головокружение
Связаны с нарушением давления. Вторичная артериальная гипертензия. Очень часто у молодых бывает. Диспепсический синдром - проявление хронической почечной недостаточности. Интоксикация азотистыми продуктами. (гастриты, колиты) ХПН -проявляется сухостью во рту, возможно перепутать с диабетом. Анамнез заболевания. Обращаем внимание - переохлаждение. Хронику опрашиваем с первого поставленного диагноза. Анамнез жизни Наличие лекарственной интоксикации - антибиотики. Противотуберкулезные, цито статики, транквилизаторы. Наследственность – мочекаменная болезнь хорошо наследуется. Яды промышленного производства – работа. Вредные привычки - алкоголь Лучевая интоксикация
Объективное обследование Общий осмотр: · Состояние · Сознание · Положение При тяжёлых поражениях почек которые сопровождаются почечной недостаточностью и уремической комой, больной находится в бессознательном состоянии. Нарушение сознания возможно и в начале развития нефропатии. Так при остром гломерулонефрите и нефропатии беременных может наблюдаться возбудимость, кратковременные судорожные припадки. Тяжёлые состояния могут сопровождаться коллапсом- заторможенностью. При развитии тяжелых пиелонефритах – бактериальная интоксикация. На фоне сотрясающих ознобов, гектической лихорадки состояние пациента оценивается тяжелым. При почечной колике больной беспокойный, не может находиться в одном положении. У больных с почечной недостаточностью терминальной развитие уремической комы сопровождается запахом аммиака изо рта и шумным дыханием Кусмауля. У больных с ХПН находящихся на программном гемодиализе иногда возникают психозы. При длительном лечении могут развиться своеобразные деменции. Положение пациента в постели. Активное – в начальных стадиях многих заболеваниях почек. Вынужденное – при паранефририте (пара- около) больной лежит на больном боку с согнутыми ногами в тазобедренном и коленном суставе с приведенной к животу ногами. Отеки. Пастозность лица вплоть до анасарки. Бледность кожи при спазме сосудов и при хронике уже анемия развивается. Кожа – сухая, бледность, при ХПН возможны элементы расчёсов. ДВС синдром возможен – геморрагические высыпания и синяки возможны. Кровоточивость десен возможна.
Возможна асимметрия при осмотре – выбухание в области поясницы сзади. Пальпация Проводится лежа и стоя про пальпировать можно только при значительном увеличении или опущении. Начинают с положения лежа на спине. Желательно проводить после опорожнения кишечника. У астеников иногда удается прощупать нижний край правой почки т.к. она ниже. При пальпации в номе: Безболезненная, края ровные, плотная, эластичная. Перкуссия Перкутировать почку у здоровых людей невозможно в следствии прикрытия ее кишечником. Поэтому мы используем метод поколачивания по поясничной области. Симптом Пастернадсткого – левая рука кладёте на поясницу в зоне проекции почки (12 грудной -2 поясничный) а ребром ладони правой наносим короткие не сильные удары. Сравниваем. Если болезненность – симптом – положительный. Проводится очень осторожно. Можно вызвать колику. Для уточнения нахождения мочевого пузыря перкуссия проводится в надлобковой области по передней срединной линии сверху вниз. В норме после опорожнения мочевого пузыря – тимпанический перкуторный звук. При увеличении размеров мочевого пузыря тупой – если есть какой- то процесс.
Аускультация При заболеваниях сосудов почек аускультация живота проводится обязательно. При подозрении на сужение почечных артерий. Повышение Ад- показатель. Больной должен лежать на спине т.к. почечные артерии отходят от аорты на уровне 1-2 поясничного позвонка. Статоскоп плотно прижимаем к брюшной стенки на 2-3 см выше пупка и в сторону от пупка – вправо и влево. Просим сделать вдох, затем полный выдох, и задержать дыхание и слушаем. Сзади аускультацию проводим сидя Стетаскоп устанавливается в поясничной области прямо под 12 ребром. Систолический шум в эпигастральной области, в области пупка в сочетании с ассиметричным АД на конечностях является важным признаком стеноза почечных артерий. АД необходим измерять на обеих руках в положениях лежа, сидя и стоя. У больных с высоким АД обязательно проводить аускультацию живота.
15.01.2018 Суховий. Лекция 3 -4
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-09; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.125.7 (0.005 с.) |