Гемопоэз и органы кроветворения повторить

· Эритроциты – зависят от пола. 

o Количество – 4-5 *10 гр. На литр. в12 – у мужчин, 3,9-4,7 - у женщин

o  Морфология эритроцитов - оборотная сторона

§ Анизоцитоз – появление эритроцитов различной величины, или не соответствующих норме.

· Микроциты – меньше нормы – железодефицитные анемии.

· Макроциты- больше нормы. При расстройстве гемопоэтической функции печени, а чаще В12 дефицитная анемия.

· Мегалоциты – гигантские эритроциты

§ Пойкилоцитоз – Изменение формы. Гомологические диатезы, и серповидно-клеточная анемия.

§ Эритроциты с базофильной зернистостью – результат не нормального или паталогического созревания эритроцитов. - интоксикация тяжелыми металами. Или Пернициозная анемия – В 12 дефицитная.

§ Кольца Кебата Тельца Жоли - патология печени.

· Гемоглобин - 130-160 гр. На литр у мужчин, у женщин 120-140 *10 в9 степени.

o Гипохромная – эритроцит содержит гемоглобин меньше нормы.

o Гиперхромная – гемоглобина больше нормы в эритроците. В 12 дефицитные анемии.

· Цветовой показатель - цвет эритроцитов. 0,85-1,05

o Меньше 0,85 – железодефицитные

o Больше 1,05 – В 12 дефицитные анемии.

o В пределах нормы - при гемолитической анемии. 0,85-1,05.

· Ретикулоциты – молодые эритроциты.  в норме может и не быть. Единичные количества. Ретикулоцитоз при отсутствии анемии говорит о скрытых потерях крови. При пониженной функции – снижена функция костного мозга. Зрелый эритроцит – розовый, ретикулоцит – полихроматофильно – меняет окраску, как блики.

· Тромбоциты – 180-320 на 10 в 9 степени на литр.

o Тромбоцитопения - кровотечения, опухоли, прием лекарств -НПВС

· Лейкоциты - 4,0-9,0 на 10 в 9 на тир.

o Лейкоцитоз - воспаление

o Лейкопения – лейкоз, угнетение иммунитета.

o Нейтрофилы - наиболее изменчивая группа лейкоцитов. Онкология. Интоксикация. Появление не зрелых форм или увеличение палочкоядерных говорит об активном нейтропоэзе - сдвиг лейкоцитарной формулы в лево.

o Морфология лейкоцитов

§ Таксогенная зернистость

§ Гиперсигментация ядер

§ Тени Боткина - Гумпрехта

· Лимфоциты 19- 37 %

o Лимфоцитоз - в период выздоровления от инфекционных заболеваний. Инфекционный мононуклеоз, лимфалейкоз – хронический, тириотоксикоз и т.д.

o Лимфапения - снижение числа лимфоцитов. Лимфогранулематоз – при лимфолейкозе, при лучевой болезни.

o Эузинофилы - увеличены при аллергии, глистные инвазии, дерматозы. Снижены - при интоксикации, сепсисе и т.д.

o БазоФИЛЫ – 0-1% - медиаторы тканевого обмена. Увеличены при сенсибилизации организма. При повторном введении аллергена

o Моноциты - показатель развития иммунных процессов.

· Плазматические клетки - в норме нет. Либо единичные, увеличены при сепсисе.

· Соэ - мужчины 2-10 женщины 2-15 мм в час. Повышается при – воспаление, опухоли, калогенозы, нефрозы - распад белка происходит при этих заболеваниях. Повышаются иммуноглобулины. Снижается при сердечной недостаточности. СОЭ - показатель воспалительных процессов. - при ревматизме, туберкулезе, калогенозе, - при этих болезнях этот показатель важен.

Биохимия крови – сывороточное железо в сыворотке.

Инструментальные методы:

Стернальная пункция - забор костного мозга. Из грудины. Болезненная процедура. Надкостницу когда протекаю – больно очень.

Все методы могут быть использованы для Печени и селезенки - это органы кроветворения.

 

Анемия

Анемия - малокровие, группа клинико-гематологических синдромов общим моментом которых является уменьшение количества эритроцитов и снижение как правило содержания гемоглобина в единице объема крови.

Гидремия - разжижение крови за счет обильного притока тканевой жидкости. У больных в период схождения отеков.

Истинная анемия может маскироваться сгущением крови – в период поносов, рвоте, и другой потере жидкости. Анемия чаще осложнение других заболеваний.

· Результат однократной массивной кровопотерей - постгеморрагическая

· Нарушение процесса гемо образования или эритропоэза – железодефицитная, В12 дефицитная.

· Усиленный распад эритроцитов в организме

При анемии в организме нарушаются окислительные процессы → гипоксия. Длительное время клиника может быть латентной благодаря компенсаторным механизмам. Кровеносной и кроветворной системы. 

ЦНС - мозг, головокружение, слабость, головная боль.

ССС - тахикардия, одышка, боли в сердце

Железодефицитная анемия.

Патологическое состояние характеризующееся снижением содержания гемоглобина из за дефицита железа в организме. В результате нарушения его поступления, усвоения, или потерь.

Роль железа - рост ткани, иммунитет, кроветворение, снабжение кислородом., функционирование ферментов. Цитохром.

Классификации

По причинам:

· Кровотечения - любые, хроническая постгеморрагическая анемия.

· Повышенный расход железа – беременность лактацию, период роста и созревания, хронические инфекционные заболевания, опухоли,

· Нарушение всасывания железа - ЖКТ. (резекция, нарушения всасывания в кишечнике)

По степени тяжести

· Легкая - гемоглобин 100-90

· Средняя степень 90-70

· Тяжелая менее 70?

По стадиям

1. Пре латентный - потери превышают его поступление, компенсаторной увеличивается всасывание в кишечнике. При этом истощаются запасы но какое то время уровень сывороточного железа остается в норме.

2. Стадия вторая - латентный дефицит - истощение запасов, снижение сывороточного железа, без снижения гемоглобина.

3. Симптомы тканевого дефицита железа изменения в как.

Клиника:

Выделяют анемический синдром – обмороки, одышка, сердцебиение, слабость

Сидеропиенический синдром – поражение эпителия покрывающего все тело.

Синдром поражения эпителия ЖКТ - заеды, разрушение зубов, не постоянные тупые ноющие боли в эпигастрии.

Синдром поражения кожи - кожа сухая, трескается, ногти ломаются, поперечная изчерченость ногтей и ложкообразные вдавления ногтей. Койлонихии - корявые ногти. Волосы - сухие, ломкие, ломкие, преждевременная седина.

Извращение вкуса и обоняния- мел, запахи резкие любят, снижение апетита.

Лаборатория

КАК - Снижение эритроцитов и гемоглобина. Анизоцитоз в виде микроцитоза

Цветовой показатель снижен. Гемоглобин снижен.

БАК - Феретин и сывороточное железо снижены. Повышение общей железо связывающей способности сыворотки. Уменьшение насыщения трансферина железа.

Необходимо искать причины анемии, желудок, кишечник, - всасывание железа проверяем. Ищем источники кровотечения.