Жалобы мочевыделительной системы

Боль - частное

Нарушение мочеотделения - частные

Отеки - частное

Головная боль, головокружение - частные

Температура – частные

6. Диспепсические расстройства

7. Геморрагические – носовые кровотечения, кожные, десны кровоточат

8. Общие – слабость, недомогание, утомляемость, снижение работоспособности

Боль при поражении мочевыделительной системы:

характер - Постоянная, приступообразная, тупая, ноющая.

Локализация- поясничная область,

Иррадиация – по ходу мочеточников и мочевой пузырь.

Может быть односторонняя и двухсторонняя. При пиелонефрите – тяжесть в поясничной, и боль, с одной стороны. При гломерулонефрите – с двух сторон.

Нарушение мочеотделения

Может проявляться изменением как общего количества мочи за сутки так и суточного ритма отделения мочи. Выделение мочи в известный промежуток времени называется диурезом.

Диурез может быть положительный (кода выделяется за сутки мочи больше чем выпивается) – при схождении отеков, после приема мочегонных. И отрицательный (выпивает много, выделяет мало) – при задержке жидкости или при избыточном ее выделении кожей или легкими. (жарка, сухая внешняя среда) Расстройство мочеиспускания – дизурия. Они могут быть в количественном плане – т.е. Полиурия – больше 2 литров в сутки выделяется. Полиурия может быть почечного и вне почечного происхождения в период схождения сердечных или почечных отеков, при обильном питье, после приема мочегонных препаратов, Длительная полиурия с высокой относительной плотностью характерна для сахарного диабета. При не сахарном диабете, в следствии недостаточного поступления в кровь антидиуретического гормона, который выделяется задней долей гипофиза. Стойкая полиурия с низкой относительной плотностью – гипостенурия. Характерна для заболеваний почек. И характеризует почечную недостаточность.

 

Уменьшение количества выделяемой мочи менее 500мл. – олигурия.

· Почечная олигурия - травма почек, тромбоз почечных артерий, острый гломерулонефрит, двухсторонний нефрит, геморрагическая лихорадка, с почечным синдромом.

· Вне почечная олигурия - малое поступление жидкости, увеличение потоотделение, рвота, поносы, мокрота, дыхательная декомпенсация.

Полное прекращение менее 50мл – анурия

· Аренальная – у новорожденных с аплазией почек редко.

· Преренальная – развиваете при резком нарушении кровоснабжения почек. (шок)

· Ренальная - секреторная, нарушение выделение мочи почками, - нефриты.

· Субренальная – экскреторная, в следствии наличия препятствия в мочевыводящих путях. (камни в почках)

· Рефлекторная - из за болевых раздражений.

Задержка мочи – ишурия. (Аденома простаты, камни в мочевом пузыре, опухоли, снижение сократительной способности пузыря, рефлекторная задержка на фоне стресса, прием наркотиков и снотворных, бессознательное состояние, повреждение или сдавление спинного мозга) -Невозможность опорожнения мочевого пузыря при заполнении его мочой.

20-25 раз Учащенное мочеиспускание – поллакиурия. (норма 3-8 раза в день)  цистит и т.д. Или просто учащенное питье, беременность.

Болезненное частое мочеиспускание – странгурия

¾ - дневной диурез в норме.  Соотношение 3 к 1.

Ночной диурез преобладает над дневным - никтурия

· Дневная олигурия при сердечной декомпенсации нарушение кровоснабжения почек.

· При полиурии, при недостаточной функции почек. (нефросклероз, гломерулонефриты, ХПН-1 стадия)

Самая концентрированная моча в норме – утром затем концентрация падает, при нарушениях монотонный удельный вес – изостенурия

Стенурия- концентрация

Изурия - интервалы и порция.

Низкая концентрация мочи - гипостенурия.

Изурия – выделение мочи в течении суток примерно через равные интервалы времени + одинаковыми порциями. Признак нарушения функции почек. ХПН

Отеки

Характерны – утренние отеки, пастозность лица и на бледном фоне, постепенно по мере прогрессирования отеки появляются на конечностях, вплоть до анасарки. Бледность связана со спазмом мелких сосудов. А при хронической почечной недостаточности – анемия. Бледность и желтушность. Почечные отеки мягкие, теплые, ямка не остется. сердечные твердые и холодные, ямка дольше остается.

Лихорадка

Есть всегда при болезнях почек. Вплоть до гектической лихорадки при абсцессах почечной паренхимы при гломерулонефрите.