Современные аспекты лечения переломов

Научный руководитель: к.м.н., доц. МорозовА.М.

Тверской государственный медицинский университет,

Тверь, Российская Федерация

Цель исследования. Произвести обзор современных литературных источников с целью определения современных аспектов лечения переломов.

Материалы и методы. Компиляция современных российских и иностранных литературных источников, а также актуальных научных работ в области современной хирургии, содержащих информацию о современных методах и средствах лечения переломов.

Результаты исследования. На протяжении многих веков одной из центральных проблем хирургической практики является проблема повреждений костного аппарата, которые чаще всего представлены переломами костей различной локализации и сложности.В настоящее время для лечения переломов наибольшее распространение получил метод остеосинтеза, целью которого является удержание сопоставленных костных фрагментов до полного сращения, что исключает риск их смещения и вероятность неправильного сращения. При этом сохраняется умеренная подвижность конечности, что исключает атрофию мышц, улучшает кровоснабжение в месте перелома и в последующем облегчает период реабилитации. Различают внутренний и наружный остеосинтез.При внутреннем интрамедуллярном остеосинтезе штифты вводят в костномозговую полость. Для этого могут быть использованы штифты без блокирования или с блокированием. Первые представляют собой стержни, которые вводят и закрепляют непосредственно в полости кости. Для увеличения надежности фиксации применяют блокированные штифты, снабжённые отверстиями, через которые имплант дополнительно фиксируют к кости. Также применяются самоблокирующиеся штифты, позволяющие сократить время оперативного вмешательства. При экстрамедуллярном остеосинтезе фиксирующий материал накладывают непосредственно на кость. С этой целью, как правило, используются пластины разной формы и толщины, также могут быть использованы проволоки, ленты, специальные кольца и полукольца из нержавеющего металла.Особый интерес представляет современный метод малоинвазивного остеосинтеза, основным преимуществом которого является низкая травматичность, связанная с использованием имплантов, минимально контактирующих с костью. После фиксации костных отломков в месте перелома образуется костная мозоль, которая является естественным каркасом и надежно блокирует их движение.Применение современных хирургических методов является ключевым моментом в лечении переломов. Однако, согласно современным представлениям подход к лечению должен быть комплексным, поэтому немало важным фактором является применение лекарственных препаратов, стимулирующих остеогенез и укрепляющих костную ткань. Так, широкое распространение получило использование препаратов, в состав которых входят гликозаминогликаны, такие как хондроитинсульфат или гиалуронан, которые стимулируют остеогенез путем увеличения мезенхимальных стромальных клеток и поддержки их дифференцировки. Такие препараты, регулируют минеральную плотность новообразованной костной ткани, насыщают её необходимыми для регенерации веществами, стимулируют сращение костного дефекта.

Выводы. В современной хирургической практике имеется широкий арсенал методов и средств лечения переломов различной этиологии, локализации и видов. Наибольшее распространение получили методы интрамедулярного, экстрамедулярного и малоинвазивного остеосинтеза. Кроме того, активно используются лекарственные препараты, стимулирующие остеогенез и укрепляющие костную ткань.

 

 

Сапарин В.С., Нигматзянова А.Р.