Фармакотерапия папилломавирусных поражений шейки матки изопринозином

Научный руководитель: Болдина Н.В.

Курский государственный медицинский университет,

Курск, Российская Федерация

 

Цель исследования. Исследовать результаты терапии хронических воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы – папилломавирусных заболеваний.

Материалы и методы. Было проведено исследование у 550 пациенток с поражением шейки матки папилломавирусной инфекцией.

Результаты исследования. Среди 550 исследуемых пациенток 210 (29 %) были в возрасте до 25 лет, 145 девушек (24%) – в возрасте 35-45 лет, 175 (26 %) – в возрасте от 45-55 лет и 20 (21 %) – старше 55 лет. Практически у каждой 3 девушки (276 – 41 %) проявлялась характерная симптоматика папилломавирусной инфекции – остроконечные кондиломы в области влагалища и наружных половых органов, наиболее часто встречались у девушек молодого возраста до 25 лет (26%). У пациенток старше 55 лет намного реже выявляются остроконечные кондиломы, в 1,5 раза, и составляют 18 %. Наиболее распространенными изменениями шейки матки у обследуемых женщин были проявления псевдоэрозии и эндоцервицита, выявленные у 375 (65 %) и у 321 (48%) соответственно. Также отмечается, что у 121 (19 %) визуально не определяются изменения шейки матки. При кольпоскопическом исследовании обнаружено, что практически у половины (у 260 из 550 – 43 %) был выявлен атипичный эпителий с наибольшей частотой у девушек в возрасте до 25 лет – 48 %.

Выводы. Было выявлено, что расширенная кольпоскопия дает высокоэффективное преимущество дифференцировать связанные с папилломавирусной инфекцией поражения шейки матки различной степени тяжести. Несомненно, что применение изопринозина в составе комплексной терапии увеличивает их эффективность и позволяет провести профилактику папилломавирусных поражений шейки матки.

 

 

Бекмухамбетова Ш.М., Вердиева Г.М.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ЛЕГКИМИ

Научный руководитель: к.м.н., доц. Магомедова А.М.

Российский национальный исследовательский медицинский университет

им. Н.И. Пирогова,

Москва, Российская Федерация

 

Цель исследования. Изучить на примере клинического случая особенности и тактику ведения беременной с трансплантированными легкими.

Материалы и методы. Пациентка К., 27 лет. Из анамнеза: в 2014г. через год после первых родов диагностирована идиопатическая легочная гипертензия, получала консервативную терапию (Виагра), без эффекта. 26.06.2016г. выполнена трансплантация легких по поводу идиопатической легочной гипертензии. Послеоперационный период осложнился тяжелой первичной дисфункцией трансплантантов, формированием гемоторакса справа, развилась острая надпочечниковая недостаточность, были проведены реторакотомия, санация плевральной полости, гемодиализ. Назначена пожизненная иммуносупрессивная терапия. В 2017 году наступила спонтанная незапланированная беременность, которая была прервана по медицинским показаниям, в связи с приемом иммуносупрессивного препарата сертикана, обладающего тератогенным действием. Репродуктивный анамнез.1беременность - 2010 г., неразвивающаяся беременность, в 6-7 недель произведен медикаментозный аборт, без осложнений. 2-я – в 2013 г. закончилась своевременными родами, мальчик 3400/52, без осложнений.3-я - 2017 г. прервана по медицинским показаниям до 12 недель, без осложнений. 4-я – 2020г. – самопроизвольная, настоящая. На учете по беременности в женской консультации при ГКБ №52 в сроке 7-8 недель. Фоновые заболевания: хроническая цитомегаловирусная инфекция, ВПГ-инфекция (ремиссия), хронический гастрит (ремиссия). Беременность осложнилась угрожающим выкидышем в 1 триместре, анемией легкой степени. Получала препараты железа, производные прегнена. В 32-33 недели гестации перенесла ОРВИ и левосторонний отит. В 3 триместре беременности пациентка предъявляла жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке. По данным трансторакальной ЭХО-кардиографии нарушений функции миокарда, признаков легочной гипертензии не выявлено.Была проведена иммуносупресивная терапия, которая коррегировалась на на основании оценки концентрации такролимуса крови. Целевой уровень концентрации такролимуса – 8-10 нг/мл.. Пациентка госпитализирована в 37-38 недель в ГКБ №52и родоразрешена путем операции кесарева сечения. Извлечена доношенная девочка массой 2570, длиной 50 см. Оценка по шкале Апгар: 8-9 баллов. Постнатальный период у новорожденной протекал благополучно, концентрация такролимуса в крови постепенно снизилась. Находилась на искусственном вскармливании. В течение 4 суток концентрация такролимуса в крови у ребенка снизилась в три раза. В связи с высоким риском отторжения трансплантанта, родильнице в послеродовом периоде проведена индивидуальная коррекция иммуносупрессанта (такролимуса).

Результаты исследования. Выписана домой с ребенком в удовлетворительном состоянии на 7-и сутки после родоразрешения.

Выводы. При планировании беременности у женщин с трансплантированными органами необходим рациональный подход к иммуносупрессивной терапии и отмена потенциально тератогенных препаратов.

 

Бекмухамбетова Ш.М., Вердиева Г.М.