Перемещение и размещение тяжелобольного в кровати с целью профилактики пролежней

Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пеленки и размещение в этом положении Перемещение выполняют два специалиста. Цель перемещения: смена белья, размещение в положении на боку, предва­рительный этап для других перемещений.

Перед тем, как начать перемещение необходимо объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни кровати, если они есть, закрепить тормоза кровати.

Попросить помощника встать с противоположной от вас стороны кровати. Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Необходимо убедиться, что пациент лежит горизонтально, при необходимости переместить пациента к краю кровати, противоположному той стороне, куда требуется повернуть пациента.

Попросить пациента скрестить руки на груди. При повороте пациента на правый бок - помочь положить пациенту левую ногу на правую (при повороте на левый бок - наоборот).

Встать близко с той стороны кровати, куда переворачиваете пациента, положить рядом с пациентом протектор. Поставить колено на протектор, вторая нога слу­жит опорой.

Положить одну руку на плечо пациента, другую - на соответствующее бедро, т. е. если пациент переворачивается на правый бок, поло­жить левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро.

Вашему помощнику расправить край пеленки из-под матраца и скатать ее вплотную к телу пациента, затем взяв скатанный конец пеленки ладонями вверх и, упершись ногами, на счет «три» выполнить перемещение пациента на бок. Медработнику, удерживающему плечо и бедро пациента одномоментно поворачивать пациента к себе, перенеся вес на стоящую на полу ногу. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания.

После того, как процесс перемещения завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 1, 2, 3

 

Фото 1

Фото 2                                                       Фото3

Поворачивание пациента из положения «на спине» в положение «на боку», методом «совместной перекатки бревна» и размещение пациента в положении на боку. Перемещение выполняют два специалиста Цель перемещения: смена белья; размещение в положении на боку, предва­рительный этап для других перемещений.

Перед тем, как начать перемещение необходимо объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Попросить помощника встать радом с вами. Одному медработнику подвести руки под голову и плечи пациента, другому, - под бедра и голени пациента. Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счет «три» качнувшись назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад и подвинуть пациента к краю кровати.

По очереди, перейти на другую сторону кровати. Положить подуш­ку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди. Обоим медработникам - положить протекторы на край кровати и поставить каждому одно ко­лено на протектор.

Положить одну руку на плечо, другую - на таз пациента, попросить помощ­ника положить руки на бедра и голени пациента. На счет «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии.

Затем слегка согнуть верхнюю ногу пациента. Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента. Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу.

Обязательно подложить подушку под спину, чтобы сохранить это положе­ние пациента. Подложить также подушку под верхнюю руку пациента. Если возможно, под­ложить маленькую подушку под голову пациента.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 4, 5

Фото 4

Фото 5

Поворачивание пациента из положения «на спине» в положение «лежа на животе», Перемещение выполняет один специалист, пациент может помочь. Цель перемещения: придать пациенту комфортное положение при вынужденном или пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения.            Оснащение: свернутое одеяло или банное полотенце, небольшая подушка, валики.

Перед тем, как начать перемещение необходимо объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Необходимо убедиться, что пациент лежит горизонтально, при необходимости переместить пациента к краю кровати, противоположному той стороне, куда требуется повернуть пациента.

Разогнуть руку пациента, прижмите ее к туловищу ладонью вверх.

Затем поднять боковые поручни, перейти на другую сторону кровати и опустите там боковые поручни.

Подложить свернутое одеяло (полотенце) или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента.

Рядом с пациентом положить протектор и поставить на него колено. Положить одну руку на плечо, а другую — на бедро пациента, находящееся дальше от вас и перевернуть пациента на живот в Вашу сторону. Голова пациента располагается на боку.

Под голову пациента положить подушку.

Также подложить подушки под голени, чтобы пальцы не касались постели.

Далее согнуть одну руку пациента в локтевом суставе под углом 90°, другую — положить вдоль туловища. Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.

Подложить небольшие валики рядом со стопами пациента с наружной стороны.

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 6, 7

 

 

Фото 6

Фото 7

Поворачивание пациента из положения «на спине» в положение «на боку», размещение пациента в положении на боку. Перемещение выполняет один специалист, пациент может помочь. Цель перемещения: придать пациенту комфортное положение при вынужденном или пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения.            Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног, мешок с песком.

Перед тем, как начать перемещение необходимо объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Необходимо убедиться, что пациент лежит горизонтально, при необходимости переместить пациента к краю кровати, противоположному той стороне, куда требуется повернуть пациента.

Попросить пациента скрестить руки на груди при необходимости помочь пациенту. При повороте на правый бок: Левую ногу пациента положить на правую

Встать близко с той стороны кровати, куда переворачиваете пациента, положить рядом с пациентом протектор. Поставить колено на протектор, вторая нога слу­жит опорой.

Положить одну руку на плечо пациента, другую - на соответствующее бедро, т. е. если пациент переворачивается на правый бок, поло­жить левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро.

Поверните пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

Подложить подушку под голову пациента. Пациент должен лежать на своей руке. Руки пациента слегка согнуть. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке.

Подложить подушку под спину пациента. Положить подушку (от паховой области до стопы) под полусогнутую ногу пациента, лежащую сверху. Положите мешок с песком (упор для ног) у подошвы ноги, которая лежит снизу.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 8, 9, 10

             Фото 8

              Фото 9

             Фото10

Размещение пациента с гемиплегией в постели в положении Фаулера. Перемещение выполняет один или два специалиста. выполняется как на функциональной, так и на обычной кро­вати. Цель перемещения: кормление (прием пищи самостоятельно), выпол­нение процедур, требующих этого положения, риск развития пролежней и контрактур. Оснащение: подушки, валики, упор для ног.

Перед тем, как начать перемещение, если пациент в состоянии оценить информацию, необходимо объяснить ему ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Необходимо убедиться, что пациент лежит горизонтально, посередине кровати.

Затем поднять изголовье кровати под углом 45°-60°-90°, или подложить три подушки.

Положить небольшую подушку под голову (в том слу­чае, если поднималось только изголовье).

Слегка приподнять вверх подбородок пациента.

Под па­рализованную руку подложить подушку или одновре­менно на прикроватном столике перед пациентом нуж­но обеспечить опору для парализованной кисти и пред­плечья; подложить под локоть подушку.

Расслабленной кисти придать обычное положение: слег­ка разогнуть ладонь вниз, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половину резинового мячика.

Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть лежит ладонью вниз, пальцы слегка разог­нуть; если вверх - пальцы лежат свободно.

Согнуть пациенту колени, подложить под них валик. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 11

 

           Фото 11

Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение «на животе». Перемещение выполняет один специалист, пациент не может помочь. Цель перемещения: придать пациенту комфортное положение при вынужденном или пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения.    Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

Перед тем, как начать перемещение, если пациент в состоянии оценить информацию, необходимо объяснить ему ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Необходимо убедиться, что пациент лежит горизонтально, при необходимости переместить пациента к краю кровати, в направлении не парализованной стороны тела. Поднять поручни кровати.

Перейти на другую сторону. Опустить поручень кровати. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подведите кисть под бедро, или поднять руку вверх. Рядом с пациентом положить протектор и поставить на него колено.

Положить одну руку на плечо, а другую — на бедро пациента, находящееся дальше от вас и повернуть пациента на бок в Вашу сторону (через парализованную сторону тела). Подложить свернутое одеяло (полотенце) или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента.

Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела). Под голову пациента положить подушку.

Согнуть в локте руку, отвести в сторону (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать 1/2 мячика).

Слегка согнуть оба колена пациента и подложите подушку (от колен до лодыжек). С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составил 90 °.

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 12, 13

Фото 12

Фото 13

Размещение пациента в положение «на спине». Перемещение выполняет один специалист. Цель перемещения: придать пациенту комфортное положение при вынужденном или пассивном положении, риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.           Оснащение: дополнительные подушки, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

Перед тем, как начать перемещение, если пациент в состоянии оценить информацию, необходимо объяснить ему ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Расправить подушку под головой пациента.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Затем придать пациенту правильное положение: § расположить руки вдоль туловища ладонями вниз; § расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

Подложите под поясницу небольшой валик или свернутое валиком полотенце.

Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости.

Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 °.

Подложить под предплечья небольшие подушки.

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 14

Фото 14

Расположение пациента в постели в положении Симса. Перемещение выполняет один специалист. Цель перемещения: придать пациенту комфортное положение при вынужденном или пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения.            Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

Перед тем, как начать перемещение необходимо объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати. Убрать одеяло.

Переместить пациента на спину и к краю кровати.

Переместить его в положение «лежа на боку» и частично «на животе», используя уже ранее изученные способы перемещения пациента на бок.

Подложить подушку под голову пациента.

Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить по­душку на уровне плеча. Другую руку положить на про­стыню. Расслабленную кисть поместите на 1/2 резиново­го мячика.

Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, что­бы нога оказалась на уровне бедра.

У подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 15

Фото 15

Расположение пациента в постели в положении Фаулера Цель: придать пациенту комфортное положение в постели при вынужденном пассивном положении пациента (в т. ч. при гемиплегии, параплегии, тетраплегии), риске развития пролеж­ней, необходимости осуществления кормления в постели, физиологических отправлений в постели. Оснащение: подушки, валики, упор для ног. Выполняется как на функциональной, так и на обычной кро­вати.

Перед тем, как начать перемещение, если пациент в состоянии оценить информацию, необходимо объяснить ему ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убрать подушку из-под головы пациента, прислонить ее к изголовью кровати.

Необходимо убедиться, что пациент лежит горизонтально, посередине кровати.

Затем поднять изголовье кровати под углом 45°-60°-90°, или подложить три подушки.

Положить небольшую подушку под голову (в том слу­чае, если поднималось только изголовье).

Подложить подушку под предплечья и кисти (если па­циент не может самостоятельно двигать руками). Пред­плечья и запястья должны быть приподняты и располо­жены ладонями вниз.

Подложить пациенту подушку под поясницу.

Подложите небольшую подушку или валик под колени.

Подложите небольшую подушку под пятки.

Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо).

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 16

         Фото 16

Размещение пациента с гемиплегией в положение «на спине». Перемещение выполняет один специалист Цель: придать пациенту комфортное положение в постели  при ночном и дневном отдыхе, риске развития пролежней и контрактур, гигиенических процедурах в постели Оснащение: дополнительные подушки, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

Перед тем, как начать перемещение, если пациент в состоянии оценить информацию, необходимо объяснить ему ход и смысл предстоящего перемеще­ния, получить согласие, обсудить с ним план совместных действий.

Непосредственно перед работой с пациентом медработник должен обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

Оценить окружающую обстановку на предмет безопасности при осуществлении перемещения. Опустить боковые поручни (если они есть) со стороны, где Вы находитесь, закрепить тормоза кровати. Опустить кровать до уровня середины своего бедра.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Убрать подушку из-под головы пациента.

Под парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.

Затем отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнуть ее в локте и повернуть ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений.

Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.

Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 ° и положить его на подушку.

Обеспечить упор для поддерживания стоп в мягкие подушки под углом 90 °.

Затем расправить простыню и подкладную пеленку.

После того, как процесс перемещения и размещения пациента завершен, необходимо убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Накрыть пациента одеялом. Поднять боковые поручни.

По окончании работы с пациентом снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.

См. фото 17

   Фото 17