Эталон ответа к проблемно-ситуационной задаче № 1

Нарушенные потребности: в нормальном дыхании, в безопасности, двигаться и поддерживать нужное положение, поддерживать температуру тела в нормальных пределах.

Проблемы пациента:

Настоящие: пациенту трудно дышать из-за образовавшихся в носу корочек, неправильного положения тела, жары и духоты в палате, пациент испытывает страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболевания.

Потенциальные: образование пролежней.

Приоритетная: пациенту трудно дышать из-за образовавшихся в носу корочек, неправильного положения тела, жары и духоты в палате.

Цели:

Краткосрочная:  облегчение дыхания после проведения туалета носовой полости, создания и поддержания: комфортного положения в постели, микроклимата в палате.

Долгосрочная:  отсутствие жалоб и комфортное пребывание пациента в стационаре на период проводимого обследования.

Сестринские вмешательства:

 

План	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим: режим эмоциональной безопасности: проведение бесед; соблюдение распорядка выполнения процедур, по назначению врача; обеспечение режима рациональной двигательной активности, по назначению врача, использование положения «Фаулера».	Обеспечение комфортных и безопасных условий пребывания в стационаре. Снижение тревожности за состояние своего здоровья.   Облегчение дыхания.
Проводить мероприятия по профилактике пролежней: Своевременная смена нательного и постельного белья, обработка кожных покровов: мытье, обработка камфорным спиртом, в местах наибольшего давления, смена положения в постели, рациональное питание.	Профилактика  пролежней.
Обеспечить санитарно-противоэпидемический режим: контролировать чистоту в палате, проветривать палату регулярно по графику.	Обеспечение комфортных и безопасных условий пребывания в стационаре.
Обеспечить санитарно-гигиенический режим: регулярно проводить очищение полости носа.	Обеспечение комфортных и безопасных условий пребывания в стационаре. Обеспечение свободного дыхания через нос.
Наблюдать  за общим состоянием пациента: цвет кожных покровов, АД, пульс, чдд.	Профилактика осложнений.
Проводить подготовку пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, по назначению врача.	Обеспечение достоверных результатов при проведении исследований.

Оценка эффективности: пациент отметил облегчение дыхания. Пациенту созданы комфортные условия пребывания в стационаре.  Цель достигнута.

 

Выполнение практической работы

Инструкция:

Подготовьтесь к выполнению алгоритмов по оценочным листам, работая индивидуально или в паре.

2.Составьте план обучения родственников по уходу за тяжелобольным

Алгоритм Кормление тяжелобольного с ложки и поильника (оценочный лист)

Цель:  накормить пациента.

Показания: не способность пациентом самостоятельно принимать пищу.

Оснащение: столик для кормления, полотенце или салфетка, столовый прибор с пищей, стакан с водой, поильник, средства индивидуальной защиты, емкость для сбора грязного белья, емкости для дезинфекции и сбора использованных изделий.

 

Мероприятия	Выполнение	Примечание

Подготовка к процедуре