И проведению мастер-класса для пациентов

Этико-деонтологическое обеспечение

  Первое, что испытывает пациент перед операцией наложения стомы - чувство страха, после операции - чувство неловкости, расте­рянности и опять же страха.

  Задача медицинской сестры помочь пациенту, научить жить с новыми про­блемами: качество жизни пациента меняется, но жизнь продолжается. К обучению необходимо привлекать и его близких, с разрешения па­циента, разумеется. Кто как не близкий человек должен оказывать и моральную поддержку, и помогать пациенту в уходе. Не забывайте: каждый пациент имеет право на конфиденциальность.

  Работу следует проводить корректно, профессионально, обяза­тельно проверяя результаты обучения. Если пациент понял, почувство­вал, что он не отверженный, что может продолжать образ жизни, близ­кий к обычному - основная задача медсестры выполнена с успехом.

  Повседневный уход за стомами живота, осуществляется са­мим пациентом или его родственниками.    Место постоянной стомы на животе выбирается так, чтобы паци­ент мог ухаживать за ней самостоятельно. Врач и медсестра объясняют пациенту необходимость запланированной операции, знакомят с предметами ухода, которые используются в первые дни после опе­рации и позже. О том, что ждет пациента после операции, хорошо должны знать близкие родственники и помогать пациенту в реаби­литации. По желанию пациента, можно помочь ему встретиться и побеседовать с кем-нибудь из бывших пациентов клиники, которым наложена стома. Они - живое доказательство того, что после опера­ции можно вернуться к нормальной жизни. Можно посоветовать по­знакомиться со специальной литературой, в которой даны рекомен­дации по уходу и образу жизни. Особую роль в реабилитации паци­ентов со стомами играет медсестра. Она обучает пациента и его род­ственников уходу, дает рекомендации, касающиеся образа жизни, питания и так далее.

 

Обеспечение ухода за кожей вокруг гастростомы в домашних условиях:

1. Вымыть руки.
2. Промыть кожу вокруг стомы теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000, или 10% раствором танина, или 0,5% раствором марганцово­кислого калия.
3. Подсушить с помощью салфеток.
4. По назначению врача нанести ту или иную индифферентную мазь, пасту, присыпку: цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь "Стомачетив"; присыпки: сухой танин, тальк, каолин.

5. После впитывания остатки снять салфеткой.

Примечание: Смысл использования мазей, паст, присыпок - образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока.

 

  Обеспечение ухода за кожей вокруг стомы кишечника в домашних условиях

После каждой дефекации:

1. удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы;

2. помыть отверстие стомы теплой кипяченой водой;

3. подсушить с помощью салфеток.

4. по назначению врача нанести ту или иную индифферентную мазь, пасту, присыпку: цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь "Стомачетив"; присыпки: сухой танин, тальк, каолин.

5. после впитывания остатки снять салфеткой.

6. на выступающую слизистую оболочку ("розочка") наложить пропитанную вазелином салфетку;

7. покрыть свищ марлей;

8. положить вату;

9. укрепить повязку бинтом или бандажом.           

Примечание: уход осуществлять чистыми руками. Если стома наложена в области под­вздошной кишки (тонкий кишечник) или в области слепой кишки (восходящий отдел толстой кишки), содержимое кишечника - жид­кое; если стома наложена в нижнем (нисходящем) отделе толстой кишки - оформленный кал. Следует помнить, что вместе с содержи­мым кишечника выделяются переваривающие ферменты, которые оказывают раздражающее действие на окружающую стому кожу. При обработке стомы вода не должна попадать в отверстие стомы.