Восстановление нарушенной работы нервной системы

После перенесенных ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции часто отмечаются:

● повышенная слабость, утомляемость,

● нарушения восприятия вкуса, запаха (или «извращается вкус»: то, что ранее употреблял человек в еду - может вызывать неприятие, даже отвращение),

● нарушение сна,

● тревожность,

● панические атаки,

● депрессивные состояния,

● нарушение памяти,

● снижение когнитивных способностей (запоминания, обучения),

● снижение внимания.

При этом по лабораторным показателям могут выявляться:

● изменения уровня нейромедиаторов (дофамина, серотонина, ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, др.),

● воспалительный процесс в нервной системе, при этом в Иммунной карте - Эли–нейро – тесте повышается содержание аутоантител к различным структурам мозга – антигенам глии, белкам нейронов - S 100, основному белку миелина и др.

Реабилитация после данных заболеваний на ранних стадиях должна назначаться врачом.

 

В программах реабилитации в поздние периоды могут быть использованы - аминокислоты, биоактивные вещества, растительные адаптогены, положительно влияющие на различные отделы нервной системы; данные препараты назначаются врачом с учетом жалоб и имеющихся хронических заболеваний.

● Л - карнитин (элькар)

● Таурин (Дибикор)

● Глицин

● КУ 10 (Q-10)

● 5 НТР (Триптофан)

● Растительные адаптогены:

o стимулирующие нервную систему (элеутеракокк, аралия, левзея, лимонник, золотой корень, саган-дайля, женьшень),

o успокаивающие нервную систему (ромашка, мята, мелисса, зверобой, валерьяна, пустырник, хмель, пион),

o комплексный растительный адаптоген - Вирбетол (производство «Березовый мир», Россия)

 

 

Положительно влияют на нервную систему:

✔ витамины гр. В, D, А, С, Е, РР (никотиновая кислота), вит. К2

✔ лекарственные препараты с нейротропным и ноотропным эффектами назначаются врачами - неврологами

✔ микро- и макроэлементы: йод, магний, железо (при анемиях), кальций

✔ пищевые продукты, содержащие дофамин, серотонин (горький шоколад - небольшое количество, противопоказание – пищевая аллергия на шоколад), орехи, семена подсолнечника, финики, зеленый чай, бобовые, бананы (немного).

4.Восстановление функции легких после перенесенной пневмонии

 

Жалобы со стороны дыхательной системы, сохраняющиеся в период реабилитации после ОРВИ, гриппа, коронавирусной инфекции у лиц, перенесших пневмонию:

● длительный сухой кашель (или с мокротой),

● затруднение вдоха и/или выдоха,

● невозможность сделать полный глубокий вдох (чувство «нехватки воздуха»),

● трудности при задержке дыхания после выдоха,

● затруднение дыхания при физической нагрузке.

 

Основные методы реабилитации дыхательной системы:

⮚ Дыхательная гимнастика

  Литература: «Приемы респираторной терапии», Кокосов А.Н., 2021г.

«Санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, Руководство для врачей «ГЭОТАР-Медиа», 2021г.

 «Дыхательная гимнастика по методу профессора Лосева» и др.

⮚ Ингаляции щелочной минеральной водой (после дегазации, в теплом виде), например, с Есентуки – 4, можно проводить с использованием небулайзера в домашних условиях, длительность процедуры до 10 минут, 2–3 раза в день, продолжительность курса – месяц и более (до исчезновения жалоб со стороны дыхательной системы) или 

полоскание полости рта щелочной минеральной водой (при болях, першении в горле, частых обострениях фарингита, тонзиллита: Есентуки - 4, температура воды до 40 градусов, 4–5 раз в день, курс реабилитации - до 2 недель.

⮚ Небулайзерная терапия с введением отхаркивающих (улучшающих отхождение мокроты), противовоспалительных препаратов: для процедур показаны:

● растворы антисептиков (Мирамистин, назначается врачом),

● муколитики (ацетилцистеин – АЦЦ),

● физиологический раствор,

● бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи, например, фенотерол (Беродуал, назначаются врачом – пульмонологом, врачом общей практики, терапевтом),

● откашливающие (амброксол, лазолван).

При обструктивных состояниях (затруднении дыхания: может быть затруднен выдох и/или вдох – назначение лечения проводится врачом - пульмонологом).

 

Профилактика фиброза легких после перенесенной пневмонии при коронавирусной инфекции –

● электрофорез с лидазой,

● назначение:

o лецитина (фосфолипиды),

o вобензима 2 - 4 таблетки 3 раза в день:

вобензим назначается в период реабилитации после перенесенной пневмонии при COVID - 19: при изменениях в легких во время коронавирусной инфекции - от КТ1 до КТ4 (от легкой до тяжелой формы пневмонии), длительность курса 1–2 месяца,

● применение урсосана (10 мг на 1 кг веса, прием препарата - в вечернее время), курс лечения - до 2 месяцев, препараты урсодезоксихолевой кислоты показаны при повышенном риске фиброза легких в сочетании со «сладж-синдромом», наличием «густой желчи», при перегибе желчного пузыря в области шейки, при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу,

● применение лонгидазы (при выраженном спаечном процессе, назначается врачом)

 

Массаж грудной клетки, в том числе – вибромассаж (по показаниям) и самомассаж (пациента обучает врач лечебной физкультуры, массажист)

 

ЛФК (лечебная физкультура):

o занятия с инструктором проводятся 1 раз в день,

o при санаторном лечении пациент дополнительно самостоятельно может делать комплекс лечебной гимнастики еще 1–2 раза в день,

o курс ЛФК рекомендуется проводить не менее 1 месяца.

Общая «реабилитационная гимнастика», например, «5 жемчужин»

 

Приемы респираторной терапии (Кокосов А.Н., 2021г.):

1.Абдоминальное дыхание:

активный выдох - втягивание передней брюшной стенки,

пассивный вдох - расслабление брюшного пресса.

 

2.Дыхание с задержкой после выдоха:

 

после выдоха следует компенсаторная пауза на 3–7 секунд по счету,

в это время необходимо расслабить все мышечные группы.

 

3.Гиповентилярное дыхание:

необходимо максимально расслабиться и дышать как можно более поверхностно, с учетом легкой нехватки воздуха.

 

4.Дополнительный выдох после задержки дыхания:

после выдоха на 3-7 секунд делается пауза, затем следует дополнительный активный выдох в результате втягивания живота.

 

5.Частичное дыхание:

 

рекомендуется мысленно ограничить глубину вдоха,

вначале дыхание учащают,

затем дыхание уряжают,

следует стремиться дышать бесшумно.

Примечание к приемам респираторной терапии:

● Рекомендации показаны для пациентов, перенесших пневмонию в легкой или средней степени тяжести

● Пациент пробует разные варианты «респираторной терапии» под контролем врача и выбирает – КОМФОРТНЫЙ ДЛЯ СЕБЯ ВАРИАНТ

● Сознательное «волевое локализованное дыхание» выполняется для улучшения вентиляции легких как в очагах воспаления, так и в непораженных отделах легких

● Статические и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлинением выдоха и постепенным удлинением вдоха

● Количество дренирующих упражнений увеличивается постепенно.