Тотальное слабоумие (глобарная деменция)

и

На первый план выступают грубые нарушения высших и дифференциро-ванных интеллектуальных функций: осмысления, адекватного оперирования

понятиями, способности к правильным суждениям и умозаключениям, обобще-нию, ограничению, классификации, делению и т. д. Мышление становится непро-дуктивным. Дефекты интеллекта, его предпосылок и психического «инвентаря» относительно равномерны, при этом отмечаются грубые нарушения критично-сти и выраженные изменения личностных свойств. В плане синдромологических особенностей слабоумие делится на следующие виды (Блейхер В. М., 1976).

 

Простое слабоумие. Его структура целиком представлена негативнымирасстройствами в сфере интеллектуально-мнестических функций в сочетании с признаками регресса личности различной степени выраженности.

Психопатоподобное слабоумие. В его структуре значительное место зани-мают выраженные изменения личности либо в виде утрированного заострения преморбидных особенностей, либо в виде появления новых аномальных (психо-патоподобных) черт характера, развивающихся в связи с патологическим цере-бральным процессом.

 

Галлюцинаторно-параноидное слабоумие. С признаками деменции сочета-ются галлюцинации и бред, тесно связанные с особенностями деструктивного поражения головного мозга, его локализацией, структурой и степенью выражен-ности негативной симптоматики. По мере нарастания негативных расстройств продуктивные редуцируются, фрагментируются и исчезают.

 

Амнестически-парамнестическое слабоумие. Его симптоматика близка кКорсаковскому синдрому. Последний представляет собой единство негативных

 

и продуктивных симптомов, соотношение которых может быть различным. Воз-никает на отдаленных этапах прогрессирующей амнезии.

 

Паралитическое слабоумие. Грубый интеллектуальный дефект, сочета­ющийся с эйфорией, выраженными расстройствами памяти и паралитическими конфабуляциями. В его структуру входят бред и бредоподобные высказывания с переоценкой собственной личности, достигающие нередко степени нелепого бреда величия. Типичной чертой этого слабоумия является выраженная истоща-емость психической деятельности. Паралитический синдром встречается только при прогрессивном параличе. При других заболеваниях (сифилис мозга, опухоль мозга, травматическая болезнь, алкогольная энцефалопатия) он носит название псевдопаралитического.

 

Асемическое слабоумие. Сочетает в себе признаки деменции и симптомыочагового выпадения корковой деятельности — афазию, агнозию, апраксию, алексию, аграфию, акалькулию.

+

Олигофренический патопсихологический синдромскладывается из неспособности к обучению, формированию понятий, абстрагированию, дефицита общих сведений и знаний, примитивности и кон­кретности мышления, повышенной внушаемости и эмоциональных расстройств (Врожденная?)

 

Структура олигофренического патопсихологического синдрома включает в себя ряд особенностей, среди которых наиболее яркими являются характеристики когнитивной сферы. Нередко, помимо мышления, у олигофренов оказываются нарушенными внимание, восприятие, память.

 

Восприятие отличается сужением его объема,недостаточной дифференцированностью.Приэтом плохо различаются сходные предметы при их узнавании (при выраженной степени нарушения). В связи с нечеткостью восприятия для правильного узнавания изображений требуется значительное количество времени. Кроме того, восприятие недостаточно активно. При рассматривании картинок отмечается поверхностное узнавание отдельных объектов, изображенных на них. При выраженной дебильности восприятие недоразвитое, недостаточно четкое. Это относится к восприятию зрительных образов, когда обследуемые путают изоб-ражения схожих предметов, плохо различают цвета.

 

Внимание характеризуется недоразвитием прежде всего произвольного внимания,сужениемего объема, плохим распределением, затрудненным переключением и истощаемостью. Этим обусловлены трудности сосредоточения на заданиях, требующих умственного напряжения. При отыскании чисел по таблицам Шульте отмечаются пропуски чисел, их «потери», увеличение времени работы с каждой отдельной таблицей. Внимание, особенно произвольное, отличается узким объемом. В пробе на запоминание такой больной называет, например, четыре слова. Ему повторно зачитывают все подлежащие запоминанию слова. После этого больной называет уже другие четыре слова, но не может вспомнить называвшиеся им прежде слова. Внимание с трудом переключается с одного вида деятельности на другой, неустойчиво.

 

Память. Выявляются нарушения операционного,динамического,мотивационного компонентовпроцесса запоминания. Механическая память более развита, чем опосредованная. Однако для запоминания не связанных между собой по смыслу слов требуются многие повторения, а через короткое время воспроизводится небольшое их количество. Медленно и с трудом усваивается новый материал, необходимо его неоднократное повторение, но он быстро забывается, а использование на практике каких-либо приобретенных знаний затруднено.

 

Дементивный синдром - деменция - приобретенная форма слабоумия, связанная с ослаблением интеллектуальных способностей, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта.

 

Глобальная деменция - нарушаются все виды психической деятельности, теряется критичность, происходит деградация личности. Очаговая деменция - личность в основном не меняется, сохраняется критичность, но снижается уровень интеллектуальных способностей и памяти.

 

Деменция характеризуется утратой когнитивных и интеллектуальных способностей, причем эта утрата носит настолько выраженный характер, что приводит к нарушениям социальной и профессиональной деятельности больного. Происходит нарушения памяти, абстрактного мышления и критики к своему состоянию с определенными личностными изменениями.

 

Расстройство может быть прогрессирующим, статичным или обратимым; оно является результатом широко распространенного поражения мозга или его дисфункции. В основе этого поражения всегда лежат органические поражения мозга, хотя специфический органический фактор выявить не всегда удается.

 

Обратимый характер деменции связан с лежащей в ее основе патологией, а также с

возможностью и проведением эффективной терапии. Деменция наиболее часто развивается в старческом возрасте.

 

Наиболее частой причиной деменции является первичная дегенеративная деменция типа альцгеймеровской. Следующим по частоте этиологическим фактором является деменция со множественными очагами атрофии (1% всех случаев). Около 15% всех случаев деменции являются обратимыми, если вовремя будет начато лечение, до того момента, когда появятся необратимые нарушения.

 

При олигофрении болезнь диагностируется в первые годы жизни и является следствием поражения нервной системы в период внутриутробного или постнатального развития.