Серия эпилептических припадков и эпилептический статус: определение, дифференциальная диагностика.

+

Эпилептический статус - судорожный припадок продолжительностью более 30

 

мин или повторяющиеся припадки без полного восстановления сознания между приступами, опасен для жизни больного (у взрослых смертность составляет 6—18% случаев, у детей — 3—

 

6%).Причемследующий пароксизм наступает тогда, когда еще не ликвидировались нарушения в о рганизме, в том числе и в ЦНС, вызванные предшествующим приступом. При этом нарушения работы органов и систем прогрессивно накапливаются.

 

Если же в паузах между припадками (или ихсериями) состояние больного относительно нормализ уется, сознание

 

в той или иной меревосстанавливается, а прогрессивного нарушения работы органов и систем не наблюдается, то данное

 

состояние называют «серийные эпилептические припадки», и оно качественно отличается от эпис

 

татуса.Эпилептический (судорожный) припадок - неспецифическая реакция головного мозга на нарушения различной природы в виде парциальных (фокальных, локальных) или генерализованных судорожных приступов.

 

Дифференциальная диагностика подразумеваетвыяснение причины судорожного припадка и

других сходных по клиническим проявлениям заболеваний: абстинентный синдром

(судорогиначинаются через 48 ч после последнего употребления алкоголя, приприёме

бензодиазепинов срок увеличивается до 7 сут, состоят из 1— 6кратковременных эпизодов и

 

обычно проходят самостоятельно), нарколепсия, мигрень, обморок, симуляция эпилептического

приступа,шизофрения (при эпилептических психозах), деменция, эклампсия (на

 

Позднихсроках беременности или сразу после родов), гипогликемия (всегда следует определять концентрацию глюкозы в крови).Завершающий

 

сон после эпилептического припадка нельзя отличить от комы

 

другого генеза, поэтому в данном случае ключом к диагнозу служит сбор

 

анамнеза у очевидцев.

 

Причины, которые могут вызвать эпистатус: эпилепсия, ЧМТ, опухоль или другое объемное образование мозга, воспалительные заболевания мозга и его оболочек, острое нарушение мозгового кровообращения, рубцово-спаечные нарушения церебральной ликвородинамики, дисметаболические состояния (алкогольная абстиненция, диабет, порфирия, острая надпочечниковая или тиреоидная недостаточность, уремия, эклампсия, острая гипогликемия и др.), отравления, общие инфекции, особенно с тяжелой интоксикацией и гипертермией.

Особое состояние сознания: структура, клиническое и социальное значение.