Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Фокальные припадки: классификация, клиническая картина.
I. Парциальные (фокальные, локальные) приступы А. Простые парциальные приступы. 1. Моторные: а) фокальные моторные без марша; б) фокальные моторные с маршем (джексоновские); в) адверсивные; г) постуральные; д) фонаторные.
> 2. Сенсорные приступы: а) соматосенсорные; б) зрительные; в) слуховые; г) обонятельные; д) вкусовые;
е) с головокружением.
3.Вегетативно-висцеральные приступы.
4. Приступы с нарушением психических функций: а) афатические; б) дисмнестические; в) с нарушением мышления (идеаторные); г) эмоционально-аффективные; д) иллюзорные; е) галлюцинаторные.
Б. Сложные парциальные приступы.
1. Начало с простых парциальных припадков с последующим нарушением сознания:
а) начало с простого парциального припадка с последующим нарушением сознания;
б) начало с простого парциального припадка с последующим нарушением сознания и присоединением двигательных автоматизмов. 2.Начало с нарушением сознания:
а) только с нарушением сознания;
б) с двигательными автоматизмами.
В. Парциальные приступы с вторичной генерализацией.
1. Простые парциальные приступы (А), ведущие к генерализованным судорожным приступам.
2.Комплексные парциальные приступы (Б), ведущие к генерализованным судорожным
приступам.
3.Простые парциальные приступы, переходящие в комплексные парциальные с последу ющим возникновением генерализованных судорожных приступов. ? Малые судорожные припадки. В отличие от больших при них выключениесознания кратковременно (доли секунд — десятки секунд), отсутствуют аура, пост-припадочное состояние и генерализованные судороги скелетной мускулатуры. Как правило, падения больных не бывает. Встречаются две основные фор-мы данных припадков. Абсанс (простой малый припадок) характеризуется мгновенным выключе-нием сознания без судорожного компонента и падения больного. Проявляется внезапной остановкой движения, заминкой в разговоре, работе и т. п. Больной застывает в той позе, в которой его застал приступ. Иногда это сопровождается внезапным снижением тонуса мышц шеи — падением головы вперед («поклевы-вание»). Его длительность — от 1–2 до 10–30 с. Миоклонические малые припадки отличаются от абсансов появлением мелких, чаще ритмичных судорожных по-дергиваний отдельных мышечных групп конечностей, лица или симметричных отделов тела (моргания, кивки).
Кроме того, встречаются пропульсивные припадки — кратковременные то-нические спазмы сгибателей шеи и туловища с характерным движением вперед. Их разновидностью являются «салам-припадки», внешне напоминающие тради-ционное восточное приветствие — наклон головы и туловища с одновременным приведением рук к груди. Ретропульсивные припадки — тонические движения головы и туловища назад. Нередко они сочетаются с топтанием на месте, враще-нием туловища, наклонами в сторону. Латеропульсивные припадки — подобные же движения по типу толчка вправо или влево.
Частота судорожных припадков бывает различной — от единичных
в течение жизни пациента до периодических, а порой регулярных. Иногда они следуют один за другим подряд. В тех случаях, когда между отдельными припадками сознание проясняется, говорят о серии судорожных припадков, когда же полного прояснения сознания между пароксизмами нет, — об эпи-статусе. в Все виды припадков встречаются при эпилепсии, органических забо-леваниях головного мозга, протекающих с эпилептическим синдро-мом, а также при острых инфекционных или интоксикационных со-стояниях в качестве реакций экзогенного типа, например, фебриль-ные судорожные припадки у детей. + Очаговые припадки: джексоновский припадок – это фокальный эпиприпадок коркового происхождения, начинается на одной половине тела клоническими и тоническими судорогами, а затем распространяется на все тело.
Они связаны с раздражением передней (моторные), задней (сенсорные) извилин мозга или их одновременном вовлечении в процесс (сенсомоторные). Приступ судорог развивается без нарушения сознания ребенка и, в зависимости от локализации очага раздражения, охватывает кисть или стопу, нередко распространяясь на всю конечность н даже половину тела, переходя в отдельных случаях в генерализованный припадок. При этом начало припадка всегда стереотипно. Дальнейшее его развитие может протекать различно даже у одного и того же больного. При распространении судорог на конечности противоположной стороны ребенок, как правило, теряет сознание. После припадка в мышцах, в которых наблюдались судороги, может наступить временная слабость, но мере прогрессирования процесса в коре эта слабость может стать постоянной и стойкой. В раннем возрасте определить, являются ли припадки чисто двигательными пли, наряду с моторной зоной, вовлекаются другие анализаторы коры мозга, практически не представляется возможным. При сенсомоторном припадке некоторые дети как бы предчувствуют приступ судорог, который уже повторялся прежде, начинают совершать сгибательные и разгибательные движения кистью страдающей руки, поддерживать одну кисть другой или протягивать ее, прося «потереть», «подуть» па руку или другую часть тела, что может быть обусловлено возникновением парестезий.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 58; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.39.23 (0.004 с.) |