Тема: итоговое занятие по общей патологической анатомии, тестирование.

 

Тема: Неопухолевые заболевания слизистой оболочки, органов полости рта

Цели занятия: Изучить морфологические проявления стоматитов различной этиологии, хейлитов, глосситов, сиалоаденитов, сиалолитиаза, эпидемического паротита.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Классификация, этиология, патогенез неопухолевых заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2. Основные морфологические проявления стоматитов, хейлитов, глосситов, сиалоаденитов, сиалолитиаза.

3. Этиология, патогенез, морфологическая картина эпидемического паротита.

Обучающийся должен знать:

1. Макроскопическую и микроскопическую картину неопухолевых заболеваний слизистой оболочки и органов полости рта.

2. Дифференциальную диагностику при этих патологических процессах.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине различные виды хейлитов.

2. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине различные виды глосситов.

3. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине различные виды сиалоаденитов.

4. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине сиалолитиаз.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: хронический сиалоаденит, цитомегаловирусный сиалоаденит, ретенционная киста слюнной железы. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: хронический сиалоаденит, камень протока слюнной железы, мукоцеле, гумма языка (демонстрационный).

Микропрепараты: хронический сиалоаденит, цитомегаловирусный сиалоаденит, ретенционная киста слюнной железы. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта (Боровский Е. В. и соавт., 2001)

I. Травматические поражения (механические, физические, химические).

II. Инфекционные заболевания:

- вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки,

грипп, ВИЧ-инфекция);

- язвенно-некротический стоматит Венсана;

- бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформная пиодермия, туберкулез и др.);

- болезни, передаваемые половым путем (сифилис, гонорейный стоматит);

- микозы (кандидозный стоматит и др.).

III. Аллергические заболевания (отек Квинке, аллергический стоматит, хейлит и глоссит, медикаментозный стоматит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.).

IV. Изменения слизистой оболочки при экзогенных интоксикациях.

V. Изменения слизистой оболочки рта при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена (гипо- и авитаминозы, болезни эндокринные, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы крови, нервной системы, ревматические болезни).

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка).

VII. Аномалии и самостоятельные заболевания языка (складчатый язык, черный «волосатый» язык, ромбовидный и десквамативный глосситы).

VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, эксфолиативный, актинический, метеорологический, атопический, экзематозный, контактный, макрохейлит).

ХI. Предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Диагностировать хронический сиалоаденит по гистологической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Хронический сиалоаденит" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти атрофию паренхимы слюнной железы и замещение ее жировой (липоматоз) и фиброзной тканью, а также выявить очаги воспалительной инфильтрации. При большом увеличении оценить клеточный состав воспалительного инфильтрата (лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.819; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.57-58; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.508-09; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.534-35, 542).

2. Диагностировать цитомегаловирусный сиалоаденит по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Цитомегаловирусный сиалоаденит" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа оценить общий план строения слюнной железы, найти очаговую воспалительную инфильтрацию стромы. При большом увеличении обнаружить цитомегаловирусную трансформацию эпителия слюнной железы (крупные клетки, напоминающие "совиный глаз" с базофильными внутриядерными включениями и перифокальным просветлением). В составе воспалительных инфильтратов найти лимфоциты (А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.56; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.536-37).

3. Диагностировать ретенционную кисту слюнной железы по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Ретенционная киста слюнной железы" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти кисту, ее просвет и стенку. При большом увеличении рассмотреть строение стенки кисты, представленой воспалительным инфильтратом из макрофагов, лимфоцитов, единичных нейтрофильных гранулоцитов. Отметить отсутствие эпителиальной выстилки (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.820; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.538).

4. Диагностировать хронический сиалоаденит по макроскопической картине. Отметить увеличение размеров слюнной железы, изменение ее консистенции до плотноэластической, белесоватый цвет и стирание рисунка строения на разрезе. Оценить вид капсулы органа (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.819; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.57-58; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.508-09; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.534-35, 542).

5. Диагностировать сиалолитиаз по макроскопической картине. Найти конкремент, обтурирующий просвет протока слюнной железы, оценить его форму, размеры, цвет, консистенцию, вид поверхности. Отметить расширение просвета протока и утолщение его стенки (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.819-820; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.58; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.509; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.537-38).

6. Диагностировать мукоцеле по макроскопической картине. Обратить внимание на локализацию, размеры образования (около 1 см), охарактеризовать его стенку и слизистое содержимое (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.819-820; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.58; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.509; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.538).

7. Изучить сифилитическую гумму по макроскопической картине. Макропрепарат (муляж) «Сифилитическая гумма языка» демонстрационный (см. тему «Хроническое воспаление). Обратить внимание на наличие в мягких тканях образования округлой формы, мягко-эластической консистенции с изъязвлением кожи в его проекции. Оценить размеры гуммы, язвенного дефекта, вид краев и дна язвы, которое представлено клеевидными массами (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.190; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.335).