Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: гипертрофия сердца, гидронефроз.

Микропрепараты: №39 – гипертрофия миокарда (окраска гематоксилином и эозином); №41 – метаплазия эпителия бронхов (окраска гематоксилином и эозином); №37в – грануляционная ткань (окраска гематоксилином и эозином); №38а – крупноочаговый кардиосклероз (окраска пикрофуксином по ван Гизону).

Электронограммы: гипертрофия миокарда в стадии компенсации и декомпенсации.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Клетки даже в нормальных условиях должны постоянно адаптироваться к изменениям, происходящим в их микроокружении. Физиологическая адаптация представляет собой тот или иной ответ клеток на нормальную стимуляцию гормонами или эндогенными биохимическими субстанциями (увеличение молочных желез и лактация в период беременности). При патологических адаптациях механизмы направлены на обеспечение выживаемости клетки в новом микроокружении и на защиту от повреждения. Важнейшими адаптационными процессами являются гиперплазия, гипертрофия, атрофия, метаплазия.

Гиперплазия представляет собой повышение числа клеток в органе или ткани, которые вследствие этого могут увеличиваться в объеме. Выделяют физиологическую гиперплазию (гормональная и компенсаторная) и патологическую.

Гипертрофия выражается в увеличении объема клеток, что приводит к возрастанию объема ткани и органа. Гипертрофия бывает физиологической (вследствие гормональной стимуляции матка во время беременности) и патологической (рабочая гипертрофия миокарда вследствие хронической гемодинамической перегрузки).

При атрофии уменьшается объем клеток, тканей и органов вследствие утраты некоторых частей и субстанций клеток.

Метаплазия – патологический процесс, при котором одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной тканью в пределах одного гистиотипа: либо эпителиального, либо мезенхимального (нервным и мышечным тканям метаплазия не свойственна).

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить гипертрофию сердца по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гипертрофия сердца». Обратить внимание на размеры, толщину стенки предсердий и желудочков, объем основных и трабекулярных мышц, размеры полостей, консистенцию и цвет миокарда (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.232-233; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.129).

2. Изучить почку при гидронефрозе по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гидронефроз». Обратить внимание на размеры почки (увеличены), просвет лоханки и чашечек резко расширен, паренхима резко истончена (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.225-226; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.129).

3. Изучить и зарисовать микропрепарат №39 – гипертрофия миокарда (окраска гематоксилином и эозином). Обратить на размеры миокардиомиоцитов, размеры и гиперхромию ядер, количество стромы (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.232-233; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов», 2009, С.129).

4. Изучить и зарисовать микропрепарат №41 – метаплазия эпителия бронхов (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание, что слизистая оболочка бронхов выстлана не высоким призматическим, а многослойным плоским эпителием. Стенка бронха пронизана лимфогистиоцитарным инфильтратом, склерозирована (хронический бронхит) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.229).

5. Изучить и зарисовать микропрепарат №38а – крупноочаговый кардиосклероз (окраска пикрофуксином по ван Гизон). Обратить внимание на наличие в миокарде очагового разрастания фиброзной ткани, окрашивающейся в оттенки красного и оранжевого цветов (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.289).

6. Изучить и зарисовать микропрепарат №37в – грануляционная ткань (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество сосудов капиллярного типа, присутствие клеток гистиогенного и гематогенного происхождения (фибробласты, гистиоциты, лимфоциты, гранулоциты (М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.128).

7. Диагностировать гипертрофию миокарда в стадии компенсации по элекронограмме. Обратить внимание на гиперплазию митохондрий кардиомиоцита, митохондрии образуют большие скопления между миофибриллами; в результате гиперфункции митохондрии подвергаются деструкции, что компенсируется гиперплазией митохондрий; деструкция мембран сопровождается высвобождением липидов. Декомпенсация гипертрофированного миокарда: деструкция гигантских митохондрий с разрушением крист, наружных мембран, вымыванием матрикса. В тесном контакте с разрушенными органеллами находятся капли липидов, видны разрывы миофибрилл в области дисков (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.233, рис.91б).

 

 

      

Тема: Опухоли, общие положения. Опухоли эпителиального происхождения

Цели занятия: Ознакомиться с основными положениями учения об опухолевом росте. Изучить различные виды эпителиальных опухолей, в том числе с локализацией в орофациальной области, а также умению отличать их от других патологических процессов на основании морфологической характеристики.

 

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Общее учение об опухолевом росте.

2. Виды и разновидности эпителиальных органонеспецифических и органоспецифических опухолей, в том числе с локализацией в орофациальной области, их морфологическая характеристика.

3. Предопухолевые процессы в орофациальной области.

Обучающийся должен знать:

1. Виды эпителиальных опухолей на основании их макроскопической, микроскопической, характеристики.

2. Клиническое значение и исходы.

3. Предопухолевые процессы с локализацией в орофациальной области.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные эпителиальные опухоли.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные эпителиальные опухоли.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные эпителиальные опухоли.

 

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №49 – папиллома кожи, №21а – плоскоклеточный рак с ороговением, №146 – базалиома, кератоакантома. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

 

2.Диагностировать по представленной электронограмме ультраструктурные изменения: ультраструктурный атипизм опухолевой клетки.