Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: сифилитическая гумма языка (муляж), актиномикоз печени.

Микропрепараты: №95 – межуточный (интерстициальный) миокардит (окраска гематоксилином и эозином), №31 – милиарный туберкулез легких (окраска гематоксилином и эозином), актиномикоз яичника (окраска гематоксилином и эозином).

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Хроническое воспаление – длительный (в течение недель и месяцев) воспалительный процесс, при котором одновременно существуют признаки активного воспаления, повреждения тканей и репарации повреждения. Хроническое воспаление может развиваться в исходе острого воспаления. Однако часто оно с самого начала имеет хронический характер и длительное бессимптомное течение.

Этиологические факторы хронического воспаления:

1) инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);

2) хронические экзогенные и эндогенные интоксикации;

3) не установленные.

Причинами хронизации острого воспаления являются:

1) продолжающееся воздействие этиологического фактора, вызвавшего острое воспаление;

2) несостоятельность процессов репарации при хроническом воспалении, начавшемся как острое;

3) повторные эпизоды острого воспаления;

4) хроническое течение с самого начала, обусловленное персистенцией инфекта, длительным воздействием потенциально токсичных экзогенных и эндогенных веществ, иммунопатологическими процессами.

Основными морфологическими признаками хронического воспаления являются:

1) преобладание продуктивной тканевой реакции;

2) наличие вторичного повреждения тканей, вызванного клетками самого очага хронического воспаления;

3) особенности и слабая выраженность экссудативной тканевой реакции, незавершенный фагоцитоз;

4) мононуклеарная инфильтрация тканей, диффузная или очаговая, вплоть до образования гранулем;

5) склероз и персистирующая деструкция соединительной ткани.

Хроническое воспаление может быть представлено различными морфологическими вариантами продуктивного и экссудативного воспаления. Хроническое продуктивное воспаление имеет три вида: а) межуточное (интерстициальное), б) гранулематозное, в) воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Хроническое экссудативное воспаление представлено хроническим гнойным (хронический абсцесс) и хроническим катаральным воспалением.

Гранулематозное воспаление – форма хронической воспалительной реакции, при которой образуются узелки и диффузные тканевые инфильтраты, преобладающим типом клеток в инфильтратах являются клетки моноцитарно-макрофагального происхождения: макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские многоядерные клетки инородных тел и Лангханса. Классификация гранулематозного воспаления учитывает его этиологию, патогенез, течение и морфологические особенности.

Выделяют следующие виды гранулематозного воспаления:

1) по этиологии: а) неустановленной этиологии, б) установленной этиологии: инфекционное (банальное и специфическое), неинфекционное;

2) по патогензу: иммунное, неиммунное;

3) по морфологии:

а) туберкулоидный тип (с образованием гранулем, классифицируемых по клеточному составу и типу некроза);

б) диффузный тип (с образованием гранулематозного инфильтрата).

Исходами гранулематозного воспаления являются:

1) рассасывание клеточного инфильтрата,

2) развитие склероза,

3) некроз гранулемы,

4) нагноение гранулемы.

Гранулематозные болезни – это гетерогенная группа заболеваний (нозологических форм) различной этиологии, структурную основу которых составляет гранулематозное воспаление. Данные заболевания объединяет ряд признаков: 1) наличие гранулематозного воспаления, 2) нарушение иммунологического гомеостаза, 3) полиморфизм тканевых реакций, 4) склонность к хроническому течению с частыми рецидивами, 5) нередкое поражение сосудов в форме васкулита.

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить сифилитическую гумму по макроскопической картине. Описать макропрепарат (муляж) «Сифилитическая гумма языка». Обратить внимание на наличие в мягких тканях образования округлой формы, мягко-эластической консистенции с изъязвлением кожи в его проекции. Оценить размеры гуммы, язвенного дефекта, вид краев и дна язвы, которое представлено клеевидными массами (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.190; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.335).

2. Изучить и описать макропрепарат «Актиномикоз печени». Обратить внимание на увеличение размеров, дряблую консистенцию, серо-коричневый цвет паренхимы печени, которая на разрезе имеет сотовидное строение за счет наличия в ней множественных полостей, заполненных зеленовато-желтыми массами с белесоватыми включениями в виде крупинок (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.656; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.322-323).

3. Изучить межуточное (интерстициальное) воспаление по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат №95 – межуточный (интерстициальный) миокардит» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав и локализацию воспалительного инфильтрата, количество соединительнотканных элементов в миокарде, оценить состояние миокардиоцитов в зоне воспаления (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.187-188; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.111).

4. Изучить туберкулезную гранулему по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат №31 – милиарный туберкулез легких (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние центральной части, клеточный состав гранулемы, изменения окружающей ткани легкого (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.189-199; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.112).

5. Изучить актиномикотическую гранулему по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат актиномикоз яичника (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на скопления актиномицет в очаге гнойного воспаления в ткани яичника, клеточный состав инфильтрата (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.572, рис. 286; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.322-323).

 

      

Тема: Процессы адаптации

Цели занятия: Изучить сущность процессов адаптации и компенсации, регенерации механизмов их развития и функционального значения, а также уметь различать по морфологической картине различные виды этих процессов.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Понятие о процессах физиологической и патологической адаптации.

2. Виды процессов адаптации: гиперплазия, гипертрофия, атрофия, метаплазия.

3. Определения, механизм их развития.

4. Морфологические их проявления.

5. Функциональное значение процессов адаптации для организма.

Обучающийся должен знать:

1. Сущность различных процессов адаптации, дать их морфологическую характеристику.

2. Определения различных видов процессов адаптации, их механизм развития.

3. Характеристику процессов адаптации на основании макро-, микроскопической и ультраструктурной характеристики.

4. Функциональное значение процессов адаптации.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные виды адаптации.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные виды адаптации.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные виды адаптации.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №39 – гипертрофия миокарда (окраска гематоксилином и эозином); №41 – метаплазия эпителия бронхов (окраска гематоксилином и эозином); №37в – грануляционная ткань (окраска гематоксилином и эозином); №38а – крупноочаговый кардиосклероз (окраска пикрофуксином по ван Гизону).

 

2.Диагностировать по представленной электронограмме ультраструктурные изменения: гипертрофия миокарда в стадии компенсации и декомпенсации.