Тема: Воспаление. Общие сведения о воспалении. Острое воспаление

Цели занятия: Научиться знанию причин, механизмов развития, типов тканевых реакций при воспалении, а также умению отличать на основании морфологической характеристики воспаление от других патологических процессов.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Сущность, причины, механизмы развития воспаления.

2. Фазы воспаления, их морфологическая характеристика.

3. Классификация воспаления.

4. Острое воспаление, основные характеристики.

4. Морфологическая характеристика видов экссудативного воспаления.

5. Клиническое значение и исходы видов экссудативного воспаления.

Обучающийся должен знать:

1. Определение и классификацию воспаления.

2. Характеристику экссудативного воспаления на основании их макро-микроскопической и ультраструктурной характеристики.

3. Функциональное значение и исходы различных видов экссудативного воспаления в различных органах.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные виды экссудативного воспаления.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные виды экссудативного воспаления.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные виды экссудативного воспаления.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №23а – лобарная (крупозная) пневмония (окраска гематоксилином и эозином), №96 - гнойный лептоменингит (окраска гематоксилином и эозином), №130а – крупозный трахеит (окраска гематоксилином и эозином).

 

2.Диагностировать по представленной электронограмме ультраструктурные изменения: эмиграция нейтрофила через сосудистую стенку при воспалении.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: фибринозный перикардит ("волосатое" сердце), дифтеритический колит.

Микропрепараты: №23а – лобарная (крупозная) пневмония (окраска гематоксилином и эозином), №96 - гнойный лептоменингит (окраска гематоксилином и эозином), №130а – крупозный трахеит (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы: эмиграция нейтрофила через сосудистую стенку при воспалении.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Воспаление – это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (аltеrаtiо) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях (еxudаtiо и др.), направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению (рrоlifеrаtiо) в зоне повреждения.

Воспалительная реакция развивается на территории гистиона и складывается из следующих фаз: 1) инициальная (начальная) фаза воспаления, выражающаяся не обязательно в повреждении (альтерация), но обязательно в таких изменениях, при которых обеспечивается запуск реактивной стадии (выброс медиаторов); 2) экссудация, включающая реакцию микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови, пиноцитоз и фагоцитоз, образование экссудата и инфильтрата; 3) пролиферация, т.е. размножение клеток на поле воспаления, направленное на восстановление поврежденной ткани.

Микроскопическая картина воспаления зависит от действия трех факторов:

1) природы повреждающего агента;

2) времени наблюдения (воспаления является динамичным процессом);

3) иммунного статуса хозяина.

Классификация воспаления учитывает этиологию, патогенез, характер течения процесса и морфологические формы в зависимости от преобладающего типа тканевой реакции. В соответствии с данными принципами воспаление может быть:

1) по этиологии: с установленной и неустановленной этиологией. Хроническое воспаление бактериальной этиологии разделяют на банальное и специфическое;

2) по течению: острое и хроническое;

3) по морфологии: экссудативное и продуктивное.

Острое воспаление – форма воспалительной реакции, развивающейся немедленно после воздействия повреждающего агента и характеризующейся преобладанием экссудативной тканевой реакции, а также быстрым завершением с элиминацией повреждающего агента и репарацией ткани.

Репарация – процесс восстановления целостности ткани, тесно связанный с воспалением и являющийся его закономерным исходом.

Исходами острого воспаления являются полное разрешение, заживление путем замещения соединительной тканью (фиброз), образование хронического абсцесса, прогрессирование в различные формы хронического воспаления.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процесса экссудации и появлением экссудата того или иного вида. В зависимости от характера экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления: серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить крупозное воспаление по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Фибринозный перикардит". Обратить внимание на то, что эпикард утолщен, тусклый, шероховатый за счет серовато-желтых пленчатых и нитчатых наложений, создающих эффект волосяного покрова, рыхло связанных с подлежащими тканями (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.182; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.93-96).

2. Изучить дифтеритическое воспаление по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Дифтеритический колит". Обратить внимание на то, что стенка толстой кишки резко утолщена, слизистая оболочка тусклая, покрыта серо-желтой пленкой, плотно спаянной с подлежащими тканями, в местах отторжения ее видны глубокие язвленные дефекты (А.И.Струков, В.ВСеров. Патологическая анатомия, 2010, С.182-183; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.97; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.157).

3. Изучить фибринозное воспаление по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат №23а – лобарная пневмония (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса, локализацию и состав экссудата, состояние межальвеолярных перегородок и капилляров (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.400-402; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.156-157; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.97).

4. Изучить крупозное воспаление по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат №130а – крупозный трахеит (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти участок некроза слизистой оболочки; под большим увеличением определить состав экссудата, пронизывающего участок некроза и формирующего пленку, оценить состояние сосудов и характер инфильтрата в демаркационной зоне (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.182).

5. Изучить диффузное гнойное воспаление по микроскопической картине. Зарисовать микропрепарат №96 – гнойный лептоменингит (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на толщину мягких мозговых оболочек, состояние их сосудов, оценить характер экссудата, распространение его в оболочках (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.184-185; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.159).

6. Понять механизм образования экссудата с помощью электронной микроскопии. Описать электронограмму "Эмиграция лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении". Обратить внимание на то, в каком участке сосудистого русла нейтрофильный лейкоцит преодолевает эндотелиальный барьер, особенности его взаимоотношений с эндотелиальной клеткой и расположение его псевдоподий (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.177, рис.63).

 

      

 Тема: Продуктивное воспаление. Гранулематозы (туберкулез, сифилис, лепра, риносклерома). Регенерация и репарация

Цели занятия: Научиться знанию причин, механизмов развития, видов, типов тканевых реакций при хроническом воспалении, а также умению отличать на основании морфологической характеристики хроническое воспаление от других патологических процессов. Изучить механизмы регенерации, ее виды.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Определение продуктивного воспаления, его виды.

2. Этиология и патогенез каждого вида продуктивного воспаления.

3. Макроскопическая и микроскопическая характеристика различных видов продуктивного воспаления.

4. Исходы, осложнения и значение продуктивного воспаления.

5. Определение регенерации, ее виды, морфологическая характеристика репаративного процесса в различных тканях и органах.

Обучающийся должен знать:

1. Морфологическую характеристику продуктивного воспаления.

2. Виды гранулематозного воспаления на основании их макроскопической и микроскопической, а также ультраструктурной характеристик.

3. Функциональное значение и исходы различных видов продуктивного воспаления в различных органах.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные виды продуктивного воспаления.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные виды продуктивного воспаления.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные виды продуктивного воспаления.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №95 – межуточный (интерстициальный) миокардит (окраска гематоксилином и эозином), №31 – милиарный туберкулез легких (окраска гематоксилином и эозином), актиномикоз яичника (окраска гематоксилином и эозином).