Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: эпулис, хронический остеомиелит челюстной кости, амилоидоз почки (демонстрационный).

Микропрепараты: хронический гипертрофический гингивит, ангиоматозный эпулис, хронический остеомиелит в фазе обострения. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

В настоящее время заболевания пародонта представляют наиболее сложную и актуальную проблему, которая приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость. Это обусловлено широкой распространенностью и интенсивностью поражения данной патологией всех возрастных групп населения нашей страны. Удаление на вид неизмененных зубов вследствие патологии пародонта почти в 5 раз превышает потерю зубов от кариеса и его осложнений.

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и развивающееся без нарушения зубо-десневого соединения.

Пародонтит – воспалительное поражение пародонта, распространяющееся с десны и характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта, костной ткани межзубных перегородок с образованием десневого или пародонтального кармана.

Пародонтоз – первично дистрофическое поражение тканей пародонта генерализованного характера

без воспалительных изменений, сопровождающееся равномерной атрофией альвеолярного отростка.

Десмодонтоз (идиопатический лизис пародонта) – тяжелое поражение пародонта, сопровождающееся прогрессирующим лизисом костной ткани альвеолярного отростка, воспалением десны и деструкцией всех тканей пародонта.

Пародонтомы – собирательный термин, обозначающий опухолевидные процессы с разрастанием тканей десны различного происхождения.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить и описать макропрепарат "Хронический остеомиелит челюстной кости". Обратить внимание на изменение цвета и вида костного мозга (костный мозг серо-зеленого цвета, тусклого вида), наличие в нем включений костной плотности, неправильной формы, серого цвета, находящихся в полостях, заполненных гноевидными массами (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.553; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.95; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.503; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.483-85).

2. Диагностировать хронический гингивит по гистологической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Хронический гипертрофический гингивит" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа оценить состояние многослойного плоского ороговевающего эпителия десны, найти акантотические разрастания; в собственной пластинке слизистой оболочки выявить очаговую воспалительную инфильтрацию и фиброзирование. При большом увеличении оценить клеточный состав воспалительного инфильтрата (лимфоциты, гистиоциты, плазматические клетки) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.804-805; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.83-84; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.502; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.435-36, 448).

3. Диагностировать эпулис по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Ангиоматозный эпулис" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа оценить общее строение образования, построенного из большого числа сосудов капиллярного типа. При большом увеличении рассмотреть располагающиеся между сосудами клеточные элементы (эндотелиоциты) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.809; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.90-92, М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.444, 449).

4. Диагностировать хронический остеомиелит по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Хронический остеомиелит в фазе обострения" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти костные балки различных размеров и формы, распределенные в губчатой кости неравномерно; очаги некроза костной ткани с густой воспалительной инфильтрацией, поля разрастания грануляционной и фиброзной тканей. При большом увеличении рассмотреть строение грануляционной ткани, содержащей сосуды капиллярного типа и клеточные элементы – лимфоциты, плазмоциты, макрофаги, нейтрофильные гранулоциты; изучить состав воспалительного инфильтрата в очагах разрушения костной ткани, представленного нейтрофильными гранулоцитами с кариорексисом (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.553; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.95; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.503; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.483-85).

5. Диагностировать эпулис по макроскопической картине. Оценить форму и размеры образования, вид его поверхности, консистенцию, отметить серо-красный цвет на разрезе (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.809; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.90-92; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.820-21).

6. Диагностировать вторичный амилоидоз по макроскопической картине. Макропрепарат «Амилоидоз почки» демонстрационный (см. тему «Стромально-сосудистые дистрофии»). Обратить внимание на увеличение в размерах, белый цвет, плотную консистенцию, стертость границ коркового и мозгового вещества, “сальный” вид (блеск) органа на разрезе. Оценить исход в амилоидное сморщивание органа (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.506-507; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.2, С.55; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.109).