Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы окончательной остановки кровотечения
Окончательная остановка кровотечения требует специальных условий, наличия необходимых медикаментов и инструментария, поэтому проводится в лечебном учреждении. К механическим способам относят перевязку обоих концов сосуда в ране; наложение бокового шва на сосуд; положение циркулярного шва; перевязку сосуда на протяжении; протезирование и шунтирование сосудов. Физические способы. 1. Применение высоких температур, вызывающих коагуляцию белка, местное тромбообразование. С этой же целью используют диа-термокоагуляцию - прижигание кровоточащих тканей электрическим током. 2. Использование низких температур, усиливающих спазм сосудов и ускоряющих тромбообразование (охлажденная вода, пузыри со льдом), и сверхнизких температур, вызывающих замораживание тканей (воздействие жидким азотом через криозонд). 3. Применение высокой энергии (лазерный нож, плазменный скальпель), обладающей свойством испарять ткани с образованием тонкой зоны некроза. Химические способы основаны на способности химических веществ вызывать локальный спазм сосудов при местном применении (смазывание слизистых оболочек адреналином) или при парентеральном их введении (препараты спорыньи, питуитрин и др.). Ряд препаратов (хлорид кальция, аминокапроновая кислота, викасол) способствует повышению свертываемости крови и остановке кровотечения. Биологические способы включают переливание крови, плазмы; тампонаду кровоточащих поверхностей мышцами, сальником; введение в рану гемостатической губки, фибринной пленки. 21. Учение о группах кропи. Природа и свойства aглютиногенов и агглютининов. Обозначение групп крови.
Как правило, должна переливаться одногруппная, резус-совместимая трансфузионная среда. В исключительных случаях или при подгруппах антигена А допускается применение схемы Оттенберга. Плазма крови должна быть совместимой по группе крови, а для детей — и по резус-фактору. Перед применением врач оценивает годность трансфузионной среды (целостность флакона или пакета, герметичность укупорки, правильность заполнения этикетки, состояние самой трансфузионной среды). Природа и свойства aглютиногенов и агглютининов. В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно - аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называются агглютиногенами (гемагглютиногенами). С ними реагируют специфические антитела, растворенные в плазме, принадлежащие к фракции гамма - глобулинов - агглютинины (изогеммагглютинины). Предполагают, что при реакции антиген - антитело молекула антитела, обладающая двумя центрами связывания, образует мостик между двумя эритроцитами, каждый из которых в свою очередь связывается с другими эритроцитами, в результате чего происходит их склеивание. В норме в крови нет агглютининов к собственным эритроцитам.
Агглютинины обнаружены у беспозвоночных, растений и позвоночных животных - это так называемые лектины. В сыворотке животных они выступают в качестве опсонизирующих факторов. Большинство работ, в которых изучали структуру и функцию агглютининов, выполнено с использованием эритроцитов позвоночных животных. Отсюда их условное название - гемагглютинины. Общим свойством агглютининов является их способность образовывать нековалентную связь с углеводными компонтами клеточной поверхности.
Обозначение групп крови Врач-психиатр Янский дал группам крови порядковые обозначения римскими цифрами I, II, III, IV. Классификация групп крови, предложенная им, оказалась очень удобной и была официально утверждена в 1921 году на съезде патологов и бактериологов.Различие агглютинабельных свойств эритроцитов зависит от имеющихся в них определенных специфических для каждой группы веществ — агглютиногенов, которые по предложению Е. Дунгорна и Л. Гиршвельда (1910) обозначают латинскими буквами А и В. В соответствии с этим обозначением эритроциты одних лиц не содержат агглютиногенов А и В (I группа по Янскому, или 0 группа), эритроциты других содержат агглютиноген А (II группа крови), эритроциты третьих лиц содержат агглютиноген В (III группа крови), эритроциты четвертых содержат агглютиногены А и В (IV группа крови). В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитax групповых антигенов А и В в плазме находятся нормальные (естественные) изоантитела (гемагглютинины) по отношению к этим антителам.
22 Методы определения групп крови и резус-фактора. Профилактика возможных ошибок
Определение групп крови с помощью стандартных сывороток. В лунки планшета для определения групп крови последовательно наносят пипетками по одной крупной капле стандартной сыворотки групп 0(1), А(П), В(Ш) двух различных серий каждой группы. Затем наносят в каждую лупку по капле исследуемой крови, в 5 — 10 раз меньшую сыворотки. Сухими стеклянными палочками или путем покачивания планшета смешивают стандартные сыворотки и исследуемую кровь. Через 5 минут оценивают результат (табл. 2). Т а б л и ц а 2 Определение групп крови с помощью стандартных сывороток
Определение групп крови по стандартным эритроцитам. В лунки планшета наносят большие капли плазмы исследуемой крови. Рядом с каждой каплей плазмы последовательно наносят по небольшой капле стандартных эритроцитов групп 0(1), А(II), В(III). Капли перемешивают покачиванием планшета. Через 5 минут к каждой капле смеси добавляют по 1 капле физиологического раствора и учитывают результат. Т а б л и ц а 3 Определение групп крови с помощью стандартных эритроцитов
Определение резус-фактора. На дно сухой пробирки наносят Цоликлон анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти- А и анти-В антител. Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 5 — 10 мл. Цоликлон анти-А — желтого цвета, анти-В — синего, анти-АВ — бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия. Техника определения групп крови. Определение производится в нативной крови, взятой в консервант; в крови, взятой без консерванта, в том числе из пальца. Используется метод прямой гемагглютинации на пластине или планшете, определение производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15 — 25 X. 1. Наносят на пластину или планшет индивидуальными пипетками цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями. 2. Рядом с каплями антител наносят по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01 — 0,03 мл). 3. Смешивают кровь с реагентом, покачивая планшет. 4. Наблюдают за ходом реакции с цоликлонами визуально при легком покачивании планшета в течение 3 минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3 — 5 секунд, но наблюдение следует вести 3 минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В. 5. Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агтлютипаты видны в виде мелких красных агретатов, быстро смешивающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются. 6. Интерпретация результатов реакции агглютинации с цоликлонами представлена в табл. 4. Т а б л и ц а 4 Определение групп крови с помощью цоликлонов
П р и м е ч а н и е: знаком (+) обозначено наличие агглютинации, знаком (-) — се отсутствие При положительном результате реакции агглютинации со всеми гремя цоликлонами необходимо исключить спонтанную 1 большую каплю универсального реагента апти-резус, затем добавляют такую же каплю исследуемой крови. После встряхивания пробирки производят перемешивание сыворотки анти-резус и крови в течение 5 минут по стенкам пробирки, после чего добавляют 5 — 7 мл физиологического раствора. Наличие агглютинации свидетельствует о присутствии резус-фактора. Определение групп крови с помощью цоликлонов. Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками. Моноклональные анти-А и анти-В антитела продуцируются двумя мышиными гибридомами и принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Цоликлоны изготовляются из асцитной жидкости мышей-носителей анти-А и анти-В гибридом. неспецифическую аглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешивают на плоскости 1 каплю исследуемых эритроцитов с каплей физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе AB(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе. Определение резус-фактора с помощью цоликлона. В лупку планшета наносят 1 большую каплю цоликлона анти-Д- суперт рядом наносят 1 маленькую каплю исследуемой крови. Покачивая планшет, смешивают кровь с цоликлоном. За ходом реакции наблюдают в течение 3 минут. Наличие агглютинации свидетельствует о присутствии резус-фактора.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.252.8 (0.009 с.) |