Эфедроновая и первитиновая наркомания (злоупотребление

Стимуляторами)

Исторические сведения: впервые свойства эфедрина были описаны китайцами около 5000 лет назад. В 1932 году был получен амфетамин – синтетический аналог эфедрина, который использовался как средство для похудания, снятия усталости, нарколепсии. Во время второй мировой войны американские летчики получали этот препарат как средство для снятия усталости, борьбы со сном во время несения службы, повышения бдительности. В оккупированной Японии, где базировались американские воздушные войска через 10 лет (с 1945 года) сотни тысяч людей уже злоупотребляли амфетамином. Из Японии эпидемия перебросилась в США, затем в Европу. Наибольшее количество амфетаминовых наркоманов отмечалось в Англии. В России в 80-е годы стало отмечаться увеличение числа эфедроновых наркоманов.

Используемые препараты и пути введения: в данную группу включаются препараты, способные вызвать душевный подъем и стремление к деятельности, устранить чувство усталости, создать ощущение бодрости, неутомимости, быстрой сообразительности, легкости движений, бесстрашие. От эйфоризаторов эффект отличается тем, что не вызывает безмятежность, сочетается с настороженностью и даже агрессивностью. В нашей стране чаще встречается эфедрон, изготовляемый в кустарных условиях из лекарств, содержащих эфедрин (глазные капли, средства для лечения бронхиальной астмы). Кроме того, используется производное первитина (гидрохлорид йодпервитин), называемый на сленге наркоманов «ширкой». К этой же группе относится кофеин, амфетамин (фенамин).

Препараты чаще вводятся внутривенно, либо принимаются перорально.

Картина эфедронового и первитинового опьянения: при пероральном приеме через 10-15 минут развивается эйфория со своеобразными психосенсорными нарушениями. Появляется ощущение «невесомости», краски окружающего мира становятся необычайно яркими. Возникает синэстезия – при звуках в глазах появляются радужные пятна. Возникает чувство любви к людям, сопереживания, ощущение небывалой ясности мыслей. Это можно назвать «обостренной чувствительностью».

При внутривенном введении симптоматика развивается стремительно. Через несколько минут («приход») появляется легкий озноб, ощущение покалывания в руках и ногах, шевеления волос на голове, сердцебиение. В следующей фазе – через 10-20 минут возникает состояние, напоминающее гипоманиакальное. Настроение приподнятое, появляется уверенность в своих силах, способностях, возрастает активность, тянет к общению. Говорят без умолку, перескакивая с одной темы на другую, оживленно жестикулируют. Отмечается легкость в теле. Мимика утрирована до гримас. Возможны явления деперсонализации и дереализации. Обстановка кажется необычайно интересной. Возможно высказывание идей величия. Вегетативно: повышение АД, тахикардия, экстрасистолия. Глаза блестят, губы сохнут. Лицо бледное. Неврологически: мидриаз, ослабление реакции зрачков на свет, спонтанный нистагм, вздрагивание всем телом, мышечный тремор. Картина опьянения удерживается до 8 часов.

Постинтоксикационное состояние: угнетенное настроение, вялость, астения с чувством полного изнеможения сочетаются с соматическим дискомфортом - ноющими болями во всем теле, особенно в затылке, парестезиями, повышением АД, тахикардией. Потребность во сне сочетается с невозможностью уснуть, а сонливость – с беспокойным сном.

Формирование наркоманий: эфедроновая наркомания отличается особой злокачественностью. Больше половины тех, кто попробовал однажды ввести в вену эфедрон или первитин, начинают повторять вливания. Бывает достаточно 2-3 вливаний, чтобы появились признаки психической зависимости – неудержимое желание еще и еще раз испытать эфедроновое опьянение.

Усиливается цикличный характер наркотизации. Цикл злоупотребления продолжается 2-5 суток, затем больные доводят себя до полного изнеможения (не спят, не едят) и влечение временно ослабевает. Больные отсыпаются, отъедаются. Через несколько дней тяга к наркотику вспыхивают с новой силой. По мере развития наркомании интервалы между циклами уменьшаются. Абстинентный синдром длится до 1-2 недель. Изменение картины опьянения также служит проявлением сформировавшейся наркомании. Эйфория укорачивается. Беспорядочная активность сменяются более целенаправленной деятельностью.

Картина амфетаминового опьянения: первая фаза существенно не отличается от эфедронового опьянения. Во второй фазе отмечается подъем, взвинченность, взбудораженность. Появляется неутомимость, исчезает страх, появляется стремление к деятельности. Резко возрастает агрессивность. Легко возникают подозрительность, больные всегда начеку и готовы дать отпор. Возможно развитие бреда отношения и преследования. Амфетамин резко подавляет потребность в пище и во сне. Зрачки широкие, ослаблена конверенция. «Все как в тумане». Соматические проявления похожи на таковые при эфедроновом опьянении.

Формирование амфетаминовой наркомании: постоянное злоупотребление сводится к пероральному или интраназальному приему. Толерантность может возрастать медленно – месяцы и годы. Постепенно больные худеют, обнаруживается склонность к гноеродным инфекциям. Снижается потенция у мужчин. Со временем нарастает ангедония. Перерыв в употреблении амфетамина приводит к развитию абстинентного синдрома.

Абстиненция: 2-3 недели. Дисфория с озлобленностью, раздражительностью. Внутреннее беспокойство, желание «сорвать на ком-то зло». К этому присоединяется ощущение полного изнеможения и мучительная бессонница.

Возможно развитие амфетаминовой спутанности.

Хронические амфетаминовые психозы: возникают при многолетнем употреблении, проявляются стойким галлюцинаторно-параноидным синдромом. Развивается бред преследования и отношения, физического воздействия. Могут быть отдельные признаки синдрома Кандинского-Клерамбо. Длительность психоза от недель до нескольких месяцев.

Лица, относящиеся к группе риска развития амфетаминовой наркомании: спортсмены-профессионалы, танцовщики, представители деловых кругов; студенты, принимающие препараты для повышения успеваемости; водители дальних рейсов; больные, получавшие лечение стимуляторами; экспериментирующие молодые люди.