Съемные опирающиеся протезы, их виды.

Съемные опирающиеся протезы, их виды.

Требования к протезам.

Понятие о бюгельных протезах.

Показания и противопоказания к применению бюгельных

  протезов.

ЛЕКЦИЯ № 2

Основные и вспомогательные элементы бюгельных протезов.

 

План лекции.

Опорно-удерживающие кламмеры. Требования к опорным зубам.

Составные части кламмера. Распределение вертикальных сил по Осборну.

Система кламмеров Нея.

Требования к кламмерам.

Дуга бюгельного протеза. Расположение дуги на верхней и нижней челюсти.

Вспомогательные элементы бюгельного протеза.

I. Основные элементы бюгельного протеза.

  Основными элементами бюгельного протеза можно назвать те элементы, без которых бюгельный протез как таковой не существует. К основным элементам бюгельного протеза относятся:

         

Опорно-фиксирующие элементы.

Дуга.

Седловидные базисы с искусственными зубами.

Составные части кламмера.

 

  Опорно-удерживающий кламмер является наиболее совершенным типом кламмера, осуществляющим одновременно три функции:

1) опорную;

2) фиксирующую;

3) стабилизирующую.

  Конструкция классического опорно-удерживающего кламмера (кламмер Аккера)  включает 4 основных элемента: 

 

1) два плеча – вестибулярное и оральное;

2) окклюзионную накладку, располагающуюся на окклюзионной поверхности зуба;

3) тело, являющееся соединяющим элементом (расположение – вариабельно);

4) отросток, соединяющий кламмер с каркасом бюгельного протеза.

 

  Плечи опорно-удерживающего кламмера располагаются на вестибулярной и оральной поверхности зуба. Одно плечо называется активным и делится на стабилизирующую и ретенционную части.

  Стабилизирующая часть активного плеча более длинная и жесткая и, наряду с окклюзионной накладкой, не подвергается деформации. Стабилизирующая часть плеча располагается с вестибулярной и оральной сторон зуба. В силу своей жесткости она препятствует смещению зуба при действии на него сил, направленных под углом илигоризонтально, и, одновременно, смещению протеза в горизонтальном направлении.

  Ретенционная часть плеча более короткая, характеризуется высокими упругопрочностными показателями. Ретенционная часть плеча расположена у зубов верхней челюсти над межевой линией, а у зубов нижней челюсти – под межевой линией. В силу высоких пружинящих свойств она легко проходит наиболее выпуклую поверхность опорного зуба и плотно его охватывает, осуществляя надежную ретенцию протеза от вертикального смещения.

  Положение активного плеча опорно-удерживающего кламмера на коронке диагональное – из 1-го квадранта оно переходит в 4-й квадрант (или из 2-го в 3-й) в области пересечения вертикальной и горизонтальной «кривых».

  Располагаясь в двух различных в функциональном отношении зонах коронки, активное плечо литого опорно-удерживающего кламмера выполняет двойную функцию: 2/3 его, расположенные в 1или 2 квадранте, выполняют опорно-стабилизирующую функцию, а 1/3, расположенная в 3 или 4 квадранте – ретенционную.  

Второе плечо опорно-удерживающего кламмера называется пассивным или опорным. Оно располагается в окклюзионной зоне опорного зуба и проходит по межевой линии или над ней.

  Существенным конструктивным элементом в опорно-удерживающем кламмере является окклюзионная накладка, через которую передается жевательное давление на пародонт опорных зубов.

Окклюзионная накладка может являться частью кламмера или самостоятельным элементом в конструкции бюгельных протезов. Расположение накладки зависит от анатомической формы зубов и их соотношения с зубами-антагонистами.

  Если окклюзионная накладка мешает смыканию зубов, то: мелкие фиссуры –углубляют, зуб покрывают коронкой; низкие коронки – спиливают бугор зуба-антагониста, сам зуб покрывают коронкой.   

 

Требования к окклюзионным накладкам.

1. Окклюзионная накладка не должна препятствовать правильному соотношению зубных рядов.

2. Окклюзионная накладка не должна деформироваться.

3. Окклюзионная накладка должна быть достаточно массивной.

4. Ширина окклюзионной накладки приблизительно должна быть не < 1/3 ширины зуба (до 3 мм).

5. Толщина окклюзионной накладки может достигать 1,5 мм в зависимости от типа сплава (до 1,0 мм из КХС, до 1,5 мм из золотоплатинового).

6. Длина окклюзионной накладки должна быть не менее 1/2 расстояния до середины жевательной поверхности опорного зуба (1/2 R).

7. Внутренняя поверхность окклюзионной накладки, прилегающая к зубу, должна иметь ложкообразную форму.

 

Требования к ложу для окклюзионной накладки.

1. Ложе для окклюзионной накладки формируется на жевательной и апроксимальной поверхностях зуба в пределах толщины эмали. В противном случае опорный зуб покрывается коронкой.

2. Основание ложа по отношению к аксиальным (осевым) нагрузкам должно располагаться под Ð 90° (или приближающимся к нему).

3. Переход дна ложа на апроксимальную поверхность не должен иметь острой грани.

4. В поперечном сечении ложе должно быть полуовальным, дно – сферической формы, а не ящикообразной. При вогнутом ложе для накладки вращательная и горизонтальная нагрузка минимальна. для пародонта наиболее оптимальна аксиальная (осевая) нагрузка.

 

Система кламмеров Нея.

Была разработана в 1956 г. в фирме Нея во Франкфурте-на-Майне (в 1949 г. в США -?). Авторы ее учли то обстоятельство, что перелом проволочного кламмера всегда происходит в месте выхода его из базиса, и предложили тело кламмера и верхнюю часть его плеча делать толстыми. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше межевой линии, должна охватывать зуб на ¾ коронки, что позволяет противодействовать боковому смещению протеза.

  Плечо кламмера в этой системе имеет форму рога. Кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении.

  В систему Нея входят пять типов кламмеров. Выбор того или иного кламмера зависит от многих условий, главным из которых является расположение межевой линии.

Межевой называют линию, которая разделяет поверхность зуба на две части: окклюзионную (опорную) и гингивальную (ретенционную).

 

  Синонимами межевой линии являются следующие термины, встречающиеся в литературе: линия обзора – в английской, направляющая линия – в немецкой, клинический экватор, контрольная линия – в русской. 

 

  Положение межевой линии изменяется в зависимости от наклона зуба. Межевая линия не совпадает с анатомическим экватором. Ее расположение зависит не только от естественного наклона зуба, но и от того, какое положение придается модели при параллелометрии.

 

  Кламмер1 типа (кламмер Аккера) – имеет два плеча, окклюзионную накладку, тело, отросток.                                                              

Применяется   на   молярах   и    премолярах

При     включённых   дефектах  и    типичном

расположении   межевой   линии,   когда  она

проходит по щечной или язычной поверхности

примерно посередине коронки в зоне, прилежащей

к дефекту, и несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба.

  Не применяется, если межевая линия расположена высоко на контактной поверхности зуба, обращенной к дефекту, т.к. в этом случае его нельзя наложить без нарушения окклюзии, при концевых дефектах.

 

  Кламмер  2  типа    (кламмер Роуча)  –   состоит   из окклюзионной накладки, соединенной с телом и двух,                                                                             Т-образных   плеч, прикрепленных к металлическому

седлу, либо к дуге. Его называют раздвоенным или расщепленным. Жесткая часть плечей обычно мала, поэтому кламмер не создает достаточной фиксации в трансверзальном направлении. Может применяться на наклонённых или развёрнутых премолярах и клыках.

Применяется на фронтальных зубах и премолярах при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной; при включённых и концевых дефектах.

    

  Кламмер 3 типа (кламмер типа 1-2)                                                                       

 является комбинированным – одно плечо у него                                                                               

от кламмера Аккера, другое – от кламмера Роуча.                                                                                                  

Применяется,   если  межевая  линия    имеет                                                                                              

неодинаковое направление различных на поверх-                               

ностях зуба. Чаще всего это наблюдается на молярах при их наклоне или развороте. На щечной поверхности зуба межевая линия имеет типичное, а на язычной – диагональное направление (нижние моляры). Типичная межевая линия на верхних молярах чаще проходит по небной поверхности.

Кламмер 4 типа (одноплечий обратно-

действующий) - имеет одну окклюзионную                                                                                                                                                                                 

 накладку и одно удлиненное плечо, которое                                                                                   

связано с дугой протеза вертикальным мезио-

язычным отростком-стержнем.

   Применяют на премолярах и молярах с атипичным расположением межевой линии, что наблюдается при щечном или язычном наклоне зубов.  Межевая линия при наклоне зубов в язычную сторону поднимается высоко на стороне наклона (язычной), одновременно опускаясь на противоположной (вестибулярной). При наклоне зуба в вестибулярную сторону – наоборот, межевая линия расположена высоко на вестибулярной стороне и низко на язычной.   При конической форме или низкой клинической коронке опорных зубов; в протезах, замещающих концевые дефекты;  в случае, если форма зуба в гингивальной области слабо выражена. Также можно данный тип кламмера применять при наклоненных или повернутых зубах.

Не применяют при сильном дистальном наклоне опорных зубов.

  Кламмер 5 типа  (одноплечий   кольцевой)                                                                                    

– имеет  две  окклюзионные накладки,  одно                                                                 

 удлиненное плечо, которое соединяется с дугой вертикальным  стержнем.                                                         

Применяют на наклоненных одиночно стоящих                                                                                 

молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне; при включённых дефектах; на сильно повёрнутых или наклонённых зубах. Этот кламмер обеспечивает хорошую опору, но фиксирующие свойства слабо выражены.

  Кроме кламмеров системы Нея при изготовлении бюгельных протезов могут применяться различные другие кламмера:

- в форме ростков, отходящих от дуги, которые имеют точечное касание;

- поперечный кламмер Райхельмана;

- кламмер Джексона;

- крючкообразный кламмер; и т.д.

 

Наиболее часто кроме кламмеров Нея в бюгельных протезах используются кламмера Бонвиля, Свенсона и др. (разновидности опорно-удерживающих кламмеров почитать самостоятельно).

Кламмер Бонвиля имеет четыре плеча, две окклюзионных накладки, тело и вертикальный стержень – отросток. Располагается на смежных зубах.

Применяется на молярах и премолярах; при концевых и включённых дефектах; в непрерывном зубном ряду; в качестве кипмайдера; в качестве шинирующего элемента.

Кламмер Свенсона имеет окклюзионную накладку, удлинённое плечо, тело, вертикальный стержень – отросток.

Применяется на клыках при концевых  и включённых дефектах.

       

    Кламмер Свенсона                                            Кламмер Бонвиля    

При планировании кламмерной системы необходимо, кроме правильного выбора типов кламмеров, соблюдать направление кламмерных линий и способ крепления опоры. Кламмерная линия должна делить базис протеза примерно на две равные части (по площади) в поперечном направлении или по диагонали так, чтобы части протеза лежали по обе стороны от кламмерной линии (предотвращает от смещения протеза).

 

  Кламмерная линия – сагиттальная, трансверзальная, диагональная.

  Крепление опоры – точечное, линейное, плоскостное.

 

 

5. Требования к кламмерам:

1. Кламмер должен охватывать зуб в одном или нескольких местах:

                     на 270° (три четверти)                                             - по Кененсу;

 

                     на 90° - 180° - зуб в пределах зубного ряда;           

                       на 180° - 270° - крайний зуб, или                           - по Вульфесу      

                     расположенный в области седловидной части;                

                     180° - 315° - одиночный зуб.                                      

     

2. Активное плечо кламмера всегда должно иметь опорное плечо в качестве стабилизатора положения. (При суммарной величине охвата зуба кламмером в 270° опорное плечо также включено).

3. Вершина активного плеча должна находиться в ретенционной зоне.

4. Для обеспечения эластичности активное плечо кламмера должно иметь достаточную длину.

5. Кламмер должен быть надежно укреплен в протезе.

6. Ни одна часть кламмера, кроме активного плеча, не должна находиться в ретенционной зоне.

7. Кламмер должен отвечать эстетическим требованиям.

8. Кламмер не должен мешать, а тем более травмировать пациента.

9. Плечо кламмера должно иметь форму конуса.

10. Ширина кламмера должна быть примерно в два раза больше его толщины (БИОС – 10:8 больше подходит для сплавов из золота).

11. Кламмеры не должны быть разной толщины.

 

ДУГА.

  Для соединения базисов опирающегося частичного съемного протеза применяют дуги.

  Главной функцией дуги является объединение всех элементов бюгельного протеза.

Требования к дуге.

1. Дуга должна быть жесткой, обладать достаточной прочностью для правильного распределения сил жевательного давления.

2. Дуга не должна деформироваться под воздействием сил жевательного давления.

3. На верхней челюсти дуга должна по возможности располагаться симметрично.

4. Дуга не должна быть препятствием на пути продвижения пищевого комка во время функции жевания.

 

I. На верхней челюсти:

 

 

Дуга представляет собой литую металлическую полосу, плоскую со стороны, прилегающей к небу и имеющую закругленные края на стороне, обращенной к языку (полуовал). Толщина  дуги на верхней челюсти – 1,0 – 1,5 мм, ширина – 6 – 11 мм (5 – 10 мм).

  В последнее время все чаще вместо дуги на верхней челюсти используют металлическую пластинку (небную полоску). В отличие от дуги пластинка значительно шире и тоньше. Ее толщина в среднем равна 0,6 мм и зависит от ширины: чем шире пластинка, тем она тоньше. Небная пластинка может покрывать до половины площади твердого неба.

  Дуга протеза на верхней челюсти отстоит от слизистой на 0,5 мм, пластинка – касается слизистой.

  Расположение дуги на верхней челюсти в большей степени зависит от класса дефекта по Кеннеди:

1. Для дефектов 1 – 2 класса типичным является заднее положение дуги, при котором средняя часть имеет изгиб к линии А, дуга берет свое начало у основания альвеолярных отростков около моляров. При заднем положении дуги, её дистальный край отстоит от линии А на не менее, чем на 4,0 мм.

2. При дефекте 3 класса типичны заднее и среднее положение дуги, т.е. дуга располагается на границе средней и дистальной третей твердого неба. При среднем положении дуги, её дистальный край отстоит от линии А не менее, чем на 1 см.

3. При дефекте 4 класса дуга-пластина, как правило, совпадает с конструкцией седла для искусственных зубов и имеет переднее положение.

4. При сильно выраженном торусе, сильном рвотном рефлексе, при наличии нескольких включенных дефектов во фронтальном участке, дуга может располагаться в форме рамки.

При любом расположении дуги следует помнить, что если край дуги проходит в области оставшихся естественных зубов, то расстояние между шейками зубов и верхним краем дуги должно быть не менее 5 мм (для освобождения маргинального края пародонта от давления).

 

II.   На нижней челюсти:

      

  Дуга (классическая) имеет форму полуэллипса, длинный диаметр которого 3 – 4 мм – это ширина дуги; толщина дуги на нижней челюсти – 1,5 – 2,0 мм.

В настоящее время для изготовления дуги нижнего бюгельного протеза чаще применяется анатомический профиль дуги, разработанный профессором Маркскорсом. Это дуга полугрушевидной формы в поперечном сечении и размерами 4,2 х 1,8.

  Расположение дуги на альвеолярном отростке нижней челюсти и отстояние ее от слизистой оболочки зависит от нескольких факторов:

 

1. Глубины дна полости рта.

2. Направления язычной стенки альвеолярного отростка в вертикальной плоскости.

3. От топографии дефекта.

4. От состояния слизистой.

5. От положения язычной уздечки.

 

При наличии благоприятных условий для изготовления бюгельного протеза

на нижней челюсти дуга располагается примерно посередине между шейками зубов и дном полости рта и отстоит от слизистой на расстоянии 0,5 – 1,0 мм. При замещении концевых дефектов бюгельным протезом на нижней челюсти дуга на всем своем протяжении должна отстоять от слизистой оболочки несколько неравномерно: у верхнего края – на 0,5 мм, у нижнего – не менее, чем на 1,0 мм.

  В любом случае верхний край дуги нижней челюсти должен располагаться на 4 мм ниже шеек оставшихся естественных зубов для предохранения маргинального края пародонта от давления. Расстояние между нижним краем дуги бюгельного протеза нижней челюсти до подъязычной уздечки должно быть не менее 2,0 мм.

 

 

Положение дуги нижней челюсти по отношению к язычному скату альвеолярного отростка:

 

 

 

  При отсутствии места и условий для расположения дуги с язычной стороны, ее располагают с вестибулярной стороны альвеолярного гребня. В отдельных случаях, например, если очень незначительно пространство между дном полости рта и десневым краем, функцию дуги может выполнять многозвеньевой оральный кламмер.

 

 

Каркас бюгельного протеза.

 

   Каркасом называют все металлические элементы бюгельного протеза, соединенные в единую жесткую конструкцию между собой.

 

Способы изготовления каркаса:

1. Гнутый паяный.

2. Литой паяный.

3. Цельнолитой.

 

Гнутый паяный каркас в настоящее время практически не изготавливается.

Изготавливался либо из стандартных заготовок, либо из ортодонтической проволоки и полосы нержавеющей стали. Применяется при изготовлении простейших конструкций бюгельного протеза и при минимальном количестве кламмеров.

  Недостатки: 1) более низкая точность изготовления, чем у литых каркасов;

                         2) невозможность изготовления разных типов кламмеров;

  3) каркас подлежит спаиванию, следовательно, нарушается 

     прочность, возможно окисление в местах пайки, возможна 

     деформация;

              4) большая вероятность поломки кламмеров.

 

  Преимущества: такой каркас может быть изготовлен в любых условиях.

 

  Литой паяный каркас моделируются из воска отдельные элементы каркаса, передаются в литье и отливаются по отдельности. После литья отдельные элементы каркаса обрабатываются, припасовываются на модели, склеиваются липким воском между собой и спаиваются.

 

 

  Недостатки: 1) неточности из-за того, что литье проводится без модели и   

                              возможна деформация элементов каркаса;

                          2) усадка металла;

                          3) наличие припоя;

    4) термическое воздействие во время пайки, следовательно,

                  нарушение эластических свойств металла.

  Преимущества: 1) можно изготовить при отсутствии условий для отливки цельнолитых бюгельных конструкций.

 

  Цельнолитой каркас моделируется на модели как единая конструкция; отливаться может на модели и без модели. Наиболее функциональным, точным и эстетичным является цельнолитой каркас, изготовленный методом литья на модели.

 

  Преимущества: 1) нет деформации восковой конструкции (как при снятии с

                                   модели);

                               2) предотвращается деформация и усадка каркаса во время  

                                   литья и во время остывания металла;

                               3) возможно изготовление сложных функциональных

                                   конструкций;

                               4) возможно шинирование зубов;

                               5) возможно замещение включенных дефектов во

                                   фронтальном участке.

                                   

  Недостатки:   1) высокая стоимость;

                               2) не всегда существуют условия для его изготовления.

 

Шинирующие элементы.

Стабилизирующие элементы.

Дробители нагрузки.

Шинирующие элементы включаются в конструкцию каркаса в том случае, когда сохранившиеся естественные зубы имеют патологическую подвижность. В качестве шинирующих элементов могут использоваться:

- многозвеньевые кламмеры;

- когтевидные отростки;

- дополнительные окклюзионные накладки;

- кламмеры Бонвиля;

 

Кипмайдеры применяются, как правило, в бюгельных протезах, замещающих односторонние дефекты. В качестве кипмайдеров могут использоваться:

- кламмеры Бонвиля;

- перекидные кламмеры Джексона;

- ответвления от дуги;

- дополнительные окклюзионные накладки.

Кипмайдеры располагаются в точке, наиболее отдалённой от линии вращения протеза.

 

Стабилизирующие элементы удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления. В качестве стабилизаторов можно использовать:

- кламмеры Бонвиля;

- дополнительные окклюзионные накладки;

- многозвеньевые кламмеры;

- ответвления от дуги;

- кламмеры – ростки.

 

Дробители нагрузки позволяют предохранять опорные зубы от функциональной перегрузки.  В качестве дробителей нагрузки можно использовать:

- дополнительные кламмеры;

- ответвления от дуги;

- дополнительные окклюзионные накладки;

- кламмеры – ростки.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 3  

 

Параллелометрия. Подготовка моделей челюстей к дублированию.

План лекции.

Подготовка модели к дублированию

Подготовка модели к дублированию.

При отливке каркаса бюгельного протеза на модели необходимо получить огнеупорную модель, непосредственно на которой будет моделироваться каркас и вместе с которой он передаётся в литейную лабораторию.

Прежде, чем получить огнеупорную модель, нужно подготовить так называемую мастер-модель, которая и будет основой для изготовления восковой композиции каркаса.

 

Подготовка мастер-модели

После изучения и расчерчивания диагностической модели в параллелометре конструкция каркаса переносится на будущую мастер-модель. Рисуются границы будущих седловидных базисов. Переносится рисунок расположения дуги, опорно-удерживающих кламмеров и вспомогательных элементов.

Далее – модель готовится к дублированию. Все поднутрения на сохранившихся на челюсти зубах, опорных зубах, а также области поднутрений челюстного гребня должны быть закрыты параллельно пути введения протеза.

Для разблокировки модели применяется специальный воск Термовакс (розового цвета), имеющий достаточно высокую tº плавления. Вместо воска можно использовать базовую силиконовую пасту без применения катализатора.

После нанесения воска на все зубы там, где нужно сделать параллельными поднутрения, убрать излишки воска и провести выравнивание лучше всего в параллелометре при помощи стержня-лезвия. Также можно произвести выравнивание шабером или электрошпателем, с последующим контролем в параллелометре. Излишки воска соскабливаются ниже межевой линии под углом не менее 2º.

Важно помнить, чем короче сохранившиеся зубы, тем параллельнее должно быть деблокирование.

На опорных зубах моделируются уступы, ограничивающие плечи опорно-удерживающих кламмеров. Уступы моделируются под углом 90º. В точке, где располагается конец плеча кламмера, делается вертикальная отсечка из воска.

В местах расположения дуг, седловидных ретенций, отростков кламмеров и тех деталей каркаса, которые не должны соприкасаться со слизистой или с естественными зубами, модель покрывается подкладочным бюгельным воском толщиной от 0,3 мм до 1,2 мм, в зависимости от положения изоляции. Например, в местах расположения будущих седловидных базисов из пластмассы толщина изоляции от 0,8 мм до 1,2 мм (с учётом межальвеолярной высоты).

При моделировке каркасов бюгельных протезов, замещающих концевые дефекты, в области последнего моляра в изоляционной подкладке на вершине альвеолярного гребня вырезается квадратное «окошко» размером ≈ 1,5х1,5 мм. Это нужно для того, чтобы в последствии, при замене воска на пластмассу, не произошло смещения каркаса. Металлическая «ножка» будет упираться в модель и препятствовать его смещению.

 

Изоляционные подкладки должны быть:

- равномерной толщины;

- плотно прилегать к модели;

- иметь гладкую наружную поверхность.

Для того чтобы не расчерчивать на огнеупорной модели расположение дуги или бюгельной пластинки, можно на мастер - модели на расстоянии 1,0 – 1,5 мм от края дуги сделать гравировку тонким скальпелем. Отгравированная канавка будет хорошо видна на огнеупорной модели, что значительно облегчит моделировку каркаса.

ЛЕКЦИЯ № 4

Дублирование модели.  Моделирование воскового каркаса.

 

План лекции.

Дублирование модели.

Материалы для дублирования.

Дублирование гелем.

(Гелин, Кастогель, Виродубль)

Мастер-модель подклеивают к основанию кюветы для дублирования (воском, специальной массой) строго по центру. Затем модель необходимо увлажнить. Модель опускается в воду tº 26 - 28º (в тёплой воде насыщение гипса происходит быстрее). Если мастер-модель изготовлена из природного гипса, то время вымачивания – 5-8 минут, если из синтетического – 2-3 минуты. В том случае, если дублируют модель, имеющую металлические детали, то температура воды повышается до 28 - 39º. Это делается для того, чтобы гель при дублировании не отслаивался от остывших металлических деталей.

После вымачивания мастер-модель просушивают салфеткой (не сжатым воздухом!), проверяют, не отслоился ли где-нибудь воск. Затем устанавливают корпус кюветы на основание и в одно из отверстий заливают заранее разогретый гель.

Используемые для дублирования гели состоят из воды (35-65%), входят агар-агара (2-5%), глицерина (30-65%), в их состав также входят желатин, минеральные вещества, этиленгликоль (замедляющий реакцию затвердения), консерванты, красители.

Гелин или Кастогель режут на маленькие кусочки, помещают в посуду (стекло, фарфор, нержавеющая сталь, эмалированная; кроме алюминия) и разогревают на водяной бане до растворения всех кусочков, постоянно помешивая. Температура растапливания гелей - 93ºС - 96º С.Затем гель, остывший до рабочей температуры (40ºС - 52ºС в зависимости от марки геля), медленно заливают в одно из отверстий корпуса кюветы. Заливку геля производят таким образом, чтобы струя геля не попадала на восковые детали.

Разогрев геля можно также проводить в специальном аппарате, либо в микроволновой печи. При мощности печки 400 Вт разогрев геля проводят в течение 4,0 минут, при мощности 900 Вт - в течение 2,5 минут. Независимо от того, каким способом был разогрет гель, перед заливкой его в кювету необходимо измерить его температуру с помощью термометра, т.к. tº значительно влияет на качество полученной дубликат – формы.

Кювета, заполненная гелем, остывает на воздухе в течение 1,5 часов при комнатной температуре (при tº 28ºС и > время застывания геля увеличивается до 2 часов). После окончательного остывания геля мастер-модель из него извлекается строго вертикально, после чего в негатив-форму сразу заливают паковочную массу.

 

Преимущества гелей:

1. Точное воспроизведение тонких рельефов.

2. Хорошая эластичность.

3. Возможность многократного использования.

4. Низкая цена.

 

Недостатки гелей:

1. Усадка.

2. Нарушение структуры при перегреве.

3. Постепенная утрата свойств при многократном использовании.

4. Постепенное испарение воды и необходимость её компенсации.

5. Отсутствие прочности в момент разрыва.

6. Влияние воды, входящей в состав гелей, на отверждаемые огнеупорные массы.

7. Невозможность получения по негативу точной гипсовой модели для контроля, т.к. содержащийся в геле глицерин мешает отверждению гипса.

8. Неточность дублирования металлических деталей из-за отслаивания геля с быстро остывающих металлических элементов и возникающей вследствие этого деформации.

Дублирование силиконом.

(Виросил, Ремасил, Дегуформ, Флексозил)

Для дублирования применяется двухкомпонентный силикон, компоненты которого смешиваются равномерно. Рабочее время приготовления силикона ≈ 5 минут. Готовый силикон заливают в кювету тонкой струёй. Между мастер-моделью и стенками кюветы расстояние должно быть равномерным по всему периметру и не < 5 мм.

Для затвердевания кювету, залитую силиконом, можно поставить под давление (4 бара), но в этом случае и дубликат – модель в дальнейшем также должна будет затвердевать под давлением. Следует строго выдерживать время затвердевания силикона. Силиконовую негатив – форму после извлечения из неё мастер-модели, следует в течение 30 секунд обработать жидкостью для снятия напряжения (Аурофильм) и просушить сжатым воздухом. Силиконовый негатив перед заполнением огнеупорной массой следует выдержать от 15 минут до 2-х часов, в зависимости от того, насколько параллельно была деблокирована мастер-модель. Только после этого силиконовую негатив-форму заливают огнеупорной массой.

 

Преимущества силиконов:

1. Очень точное воспроизведение формы и рельефа поверхности мастер-модели.

2. Отсутствие проблем при дублировании металлических деталей.

3. Не требуется предварительного вымачивания моделей.

4. Время подготовки негативной формы – 45 минут.

5. Возможна повторная заливка формы.

6. Возможно получение гипсовой контрольной дубликат-модели.

7. Нет реакции между материалом формы и паковочной массой.

 

 

Недостаток силиконов:

1. Высокая стоимость.

 

5. Материалы для моделирования каркаса бюгельного протеза.

Для моделирования каркаса бюгельного протеза лучше всего использовать стандартные восковые заготовки. Они бывают нескольких разновидностей, в зависимости от того, какой элемент каркаса предстоит отмоделировать из воска:

 

5. Восковой анатомический профиль дуги для нижнего бюгельного протеза (размером 4,0 мм х 2,0 мм).

6. Литейный рельефный воск толщиной от 0,4 до 1,15 мм с мелким, средним и грубым профилем для моделировки дуг и бюгельных пластинок на верхней челюсти.

7. Полукруглая восковая проволока для моделировки ребер жёсткости.

8. Восковые заготовки кламмеров различной модификации и разного размера.

9. Восковые ретенции разной формы для каркасов верхней и нижней челюстей.

10. Восковая проволока для ограничителей Ø 0,8 мм.

 

Кроме стандартных восковых заготовок можно использовать стандартные пластиковые шаблоны (флексеты). Их луче использовать для моделирования при высокой температуре воздуха в помещении, где проводится моделировка, во избежание деформации воска. Пластиковые шаблоны обладают высокой твёрдостью, их можно комбинировать с восковыми профилями.

В том случае, если под рукой нет стандартных заготовок, для моделировки можно использовать профильный воск «Восколит – 03», а также силиконовую матрицу «Формодент».

Если каркас бюгельного протеза моделируется для литья без модели, то лучше всего для моделировки применять фотополимерный воск. Отмоделированный каркас после фотополимеризации можно подработать борами, фрезами, либо добавить воск там, где это необходимо.

Моделировку отдельных элементов каркаса бюгельного протеза (кламмеры, звенья интерлоков, супраструктуры телескопических фиксаторов) можно проводить моделировочными пластмассами, например, «PATTERN-RESIN», «Palavit G».

 

ЛЕКЦИЯ № 5

Изготовление цельнолитого ка