Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
У больного при осмотре полости рта выявлен множественный кариес.Какова причина развития кариеса зубов?Какие последствия данная патология может иметь для больного?
Хронический кариес:Очаг хронической инфекции, иммунокомплексные болезни,оральный сепсис,иммунодепрессия., В реанимационном отделении находится больной сахарным диабетом в кетоацидотической коме.Какой сдвиг кислотно-основного равновесия имеется у больного?При каких еще заболеваниях возможен такой сдвиг? Ацидоз при сахарном диабете, АЦИДОЗ: 1. газовый обусловлен нарушением дыхания, при этом не выводится углекислый газ 2. негазовый обусловлен накоплением нелетучих кислот > метаболический: кетоацидоз (диабет, лихорадка) лактацидоз (гипоксия, сахарный диабет) При этом происходит накопление молочной кислоты, сопровождающееся тяжелой глубокой гипоксией (ожог, шок): Лактацидоз А: необратимое состояние - невозможность выведения молочной кислоты. Лактацидоз В обратимый - при заболеваниях печени, у хронических алкоголиков, при этом происходит интенсивное образование из гликогена лактата. Выделительный - задержка кислот(ОПН, уремия), почки выводят-щелочи Экзогенный - кислая пища, лекарства Патофизиологическое значение ацидоза: Увеличение проницаемости клеточных мембран - отек легких, мозга Снижение тонуса САС - гипотензия - гемодинамические расстройства Гиперкалиемия
Билет № 16. В результате аварии на атомной станции уровень радиации в районе реактора достиг 10 000 рентген/час.Какая форма острой лучевой болезни возникла у находившегося там оператора?Какие еще формы острой лучевой болезни Вы знаете?Особенности их патогенеза? Острая лучевая болезнь. 1.церебральная форма.2.кишечная.3.костно-мозговая. 4периода:первый продолж от неск часов до 1-2 дней.второй период мнимого благополучия.3пер. Выраж проявл лучев болезни.4период-исход Через 20 минут после инъекции антибиотика пациенту с флегмоной подчелюстной области у него возникли беспокойство, чувство страха, потливость, сильная слабость, нарастающее чувство удушья, клонико-тонические судороги, резко снизилось артериальное давление- до 70/50мм.рт.ст. Какое патологическое состояние развилось у пациента после повторного введения ему антибиотика?Каковы стадии этого состояния?Объясните патогенез удушья и резкого падения АД при этой патологии? Анафилактический шок.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Причины:пенициллины (антибиотики) укусы перепончатокрылых течение анафилактического шока - возникает чувство страха, зуд и покалывание на слизистой оболочки, затруднение дыхания - одышка - смерть. Зуд и сильная боль обусловлены гистамином, спазм гладкой мускулатуры бронхов - лейкотриенами. патогенетические варианты анафилактического шока: гемодинамическая форма (коллаптоидная):под влиянием медиаторов аллергии возникает утрата тонуса сосудов и соответственно снижается артериальное давление, что приводит к развитию коллапса. Спазм сфинктеров печеночных вен под действием гистамина и серотонина, что приводит к депонированию крови в системе воротной вены и усугублению падения артериального давления, так как при этом резко снижается венозный возврат крови к сердцу и соответственно снижается сердечный выброс. Кроме того, под действием лейкотриенов происходит спазм коронаров, что приводит к снижению сократительной функции миокарда и соответственно падает сердечный выброс и артериальное давление. асфиктическая форма:из-за лейкотриенов происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, параллельно за счет гистамина и серотонина происходит отек слизистой, так как увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Так же гистамин способствует активации парасимпатической нервной системы и увеличивает секреция слизи в бронхах, что ведет к затруднению вентиляции. Под действием цитокинов происходит увеличение проницаемости аэрогематического барьера, что ведет к отеку легких. Так как снижается вентиляция, рефлекторно происходит спазм легочных артерий и увеличивается нагрузка на правый желудочек и развивается острое легочное сердце (острая правожелудочковая недостаточность) церебральная форма: при этом главную роль играют иммунные комплексы, образованные иммуноглобулином G и аллергеном. ИК способствуют образованию агрегатов из форменных элементов крови и соответственно развиваются тромбы в сосудах головного мозга, что ведет к нарушению его кровоснабжения. ИК так же способствуют активации свертывающей системы и образованию тромбов с последующими кровоизлияниями. ИК повреждают эндотелий, приводя к развитию отека головного мозга.
абдоминальная форма:клиника острого живота, за счет спазма гладкой мускулатуры полых органов брюшной полости. Присоединение к церебральной форме анафилактического шока спазма коронаров и соответственно развитие инфаркта миокарда. Преобладает спазм гладкой мускулатуры полых органов брюшной полости — рвота, понос, непроизвольная уренация,дефекация, резкие сильные боли в области живота.Если больные переносят анафилактический шок, то у них развивается ОПН,астеническое состояние, ослабление памяти. После анафилактического шока развивается состояние десенсибилизации, это значит, что организм больше не чувствителен к данному антигену. Стадии анафилактического шока: стадия сенсибилизации собственно анафилактический шок при вторичном парентеральном контакте с антигеном десенсибилизация 3.Больной М., 15 лет, страдает предсердной формой пароксизмальной тахикардии. При обследовании в сердце был выявлен дополнительный пучок проведения импульсов от предсердий к желудочкам (пучок Кента).Каков механизм пароксизмальной тахикардии у подростка? Каковы последствия синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у подростка? Аритмия которая характеризуется внезапным и резким учащением ритма с последующим торможением в основе которого лежат механизмы реэнтри.- повторного входа. Механизм макро реэнтри, последствие -фибрилляция желудочков.-при наличии дополнительных пучков проведения импульсов.от Предсерд к Желуд.пучок КЕНТА импульс может проводиться как антеградно так и ретроградно.и с большей частотой.чем в АВ-соединении. Виды: синусовая.предсердная.ав-ая.желудочковая.
Билет №17. Больной с обширным трансмуральным инфарктом миокарда на вторые сутки нарушил постельный режим.Внезапно у него возникла интенсивная боль за грудиной,слабость. Больной потерял сознание и умер внезапно. На вскрытие было обнаружено 30 мл крови в полости перикарда.Что явилось причиной смерти больного? Острая тампонада сердца в следствие разрыва стенки желудочка. Больной С. болеет гриппом в течение 5 дней. В первый день он почувствовал озноб, кожные покровы были холодные и сухие, затем в течение четырех дней температура держалась на уровне 390-400 С, на пятый день у больного развилась сильная слабость, кожные покровы гиперемированы, влажные. АД снизилось до 90/60 мм.рт.ст.,температура тела резко снизилась до 36.0 С.Какие стадии лихорадки у больного Вы можете выделить? Как изменялись теплоотдача и теплопродукция в -каждую из стадий?Каким путем снижалась температура в третью стадию? Чем опасен этот путь снижения температуры? Баланс теплоотдачи и термогенеза на более высоком уровне Три стадии: стадия подъема, стадия стояния температуры, стадия снижения температуры; критический путь снижения температуры опасен развитием коллапса.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 30; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.159.195 (0.005 с.) |