Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Назовите психические факторы, влияющие на восприятие боли.
Антиноцицептивная система. антиноцецептивная система:блокирует систему проведения и формироания боли.1.опиатная система-энцефалины,в-эндорфины,мазахизм удовольствие, 2.-нейронная неопиантная система-серотоническая и дофаминэргическая.3.гормональная неопиантная-вазопресин соматостатин,ГК.
Билет №11. В результате аварии на атомной станции общее облучение получили несколько сотрудников. У одного из них полученная доза радиации составила 200 Рад (2 Грея).Какое заболевание разовьется у больного?Какие стадии этой болезни Вы знаете?Какие органы и системы преимущественно будут поражены убольного?Чем опасен третий период болезни?Какие исходы болезни Вы знаете?
2.В клинику поступил мальчик 3 лет. При осмотре:рост ребенка намного ниже возрастной нормы, короткие шея,руки и ноги, голова крупная, лицо одутловатое, рот открыт, язык увеличен, речь невнятная, слова искажены, на вопросы не отвечает. В крови значительно снижено содержание трийодтиронина и тироксина.Какое заболевание имеется у ребенка?Каковы возможные причины возникновения данного заболевания?Какая патология зубочелюстного аппарата развивается приданной патологии? Врожденная миксидема. Дефицит гормонов щитовидной железы у матери, внутриутробная инфекция, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности. Больной П.. 60 лет перенес острый инфаркт миокарда 1 год назад. В настоящее время отмечает ухудшение общего самочувствия и «перебои» в сердце. На ЭКГ обнаружены частые политопные экстрасистолы.Что такое экстрасистола?Что такое политопные экстрасистолы?Какие изменения гемодинамики вызовет данное нарушение ритма?Каков прогноз данной аритмии у больного? Экстрасистола- внеочередное сокращение сердца или его камер. Политопные Э -экстрасистолы из нескольких очагов. Прогноз плохой так как может привести к фибрилляции желудочков.
Билет №12. 1. у больного К.,37 лет после тяжелой вирусной инфекции появились признаки аутоиммунного тиреоидита (зоб Хасимото).Каков механизм поражения щитовидной железы?Какие еще ткани относятся к первичным эндоаллергенам? АЛЛЕРГЕНЫ - это вещества антигенной или неантигенной природы, органические илинеорганические, простые или сложные, они способны вызывать аллергию.Аллергены делятся в зависимости от происхождения на экзогенные и эндогенные.
Экзогенные: воздушные (пыль, пыльца, волоски) контактные - косметика, зубная паста, моющие средства, красители инфекционные - вирусы, грибы пищевые - компоненты пищи, при чем компоненты пищи всасываются из ЖКТ не расщепленными, так как имеется высокая проницаемость стенки кишечника, при колитах, энтеритах; очень часто имеет место снижение концентрации секреторного иммуноглобулина А либо его дефицит, на поверхности слизистых иммуноглобулин А расщепляет чужеродные белки. Пищевая аллергия легкая в виде крапивницы, высыпания вокруг рта, энтерит, энтероколит, в тяжелых случаях возможно развитие тахикардии и коллапса, бронхиальной астмы, сывороточной болезни, анафилактического шока. Пищевая аллергия приводит к иммуногематологическим расстройствам: апластической анемии, агранулоцитозу, тромбоцитопении. Инъекционные,лекарственные- лекарственная болезнь относится также к ятрогениям Эндогенные: 1. естественные: к ним относятся некоторые ткани изолированные в период фетогенеза—головной мозг, хрусталик глаза, коллоид щитовидной желез. В организме нет к ним иммунной толерантности. При повреждении этих органов возникает аллергическая реакция с последующим разрушением этих тканей. 2. приобретенные - измененные антигеные свойства собственных тканей: неинфекционные (при некрозах, дистрофических процессах, опухоль,ожоги) инфекционные - употребление лекарств и гаптенов. Возникновение эндоантигенов способствует аутоиммунным заболеваниям – возникает разрушение собственных тканей.
Больной С, 59 лет в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ зарегистрированы признаки гипертрофии левого желудочка сердца.Что такое гипертрофия?Какие стадии гипертрофии Вы знаете?Какое положительное значение имеет гипертрофия?Отрицательные последствия гипертрофии? 1-аварийная стадия.развивается непосредственно после повышения нагрузки сочетает патологические изменения в миокарде(исчезновеие гликогена,снижение уровня креатининфосфата,сниж внутри кл калия,повыш сод натрия,мобил-ия гликогена,накопление лактата) мс мобилизацией резервов миокардаи организма вцелом.
2-стадия завершившийся гипертрофии и и относит устоявшейся гиперфункции. Масса миокрда увел на 100-120 проц. Потр кислор образовании энергии содерж макроэрг соед не отл от нормы. 3-стадия постепенного стощения и прогрессирующего кардиосклероза.наруш регуляторн аппарат сер. Хрон недост серд.и недостат кровообращ. «+»у спортсменов большую работу.. Выполнение значительных нагрузок. Больная Ж,,18 лет обратила внимание на беспричинное появление «синяков» на коже конечностей и туловища.В анализе крови изменения со стороны эритрона и лейкона не выявлены, но наблюдается резкое уменьшение числа тромбоцитов.Какое заболевание можно предположить?Какие изменения органов полости рта выявит врач-стоматолог?Возможно ли в настоящее время удаление зуба? Тромбоцитопения, кровоточивость, 2 группа: тромбоцитарные нарушения: 1) тромбоцитопении- могут быть наследственными, нарушение образования мегакариоцитов, но чаще они имеют иммунный характер. А) антитромбоцитарные антитела от матери к плоду - изоиммунная тромбоцитопения Б) под влиянием лекарст, инфекции, изменение антигенной структуры -гетероиммунные С) аутоиммунные болезнь Вертльгофа: тромбоцитопеническая пурпура,микроциркуляторный тип кровоточивости, болеют женщины, на передней поверхности туловища и конечностей множественные петехии и синички,которые возникают не одновременно, сливаясь кровоизлияния достигают блюдца, имея разный цвет такая кожа напоминает кожу леопарда.Кровотечения из слизистых оболочек, м.б. профузные носовые_кровотеченият.Опасны операции с небольшими разрезами, длительные метро- и меноррагии. Кровавый пот и слезы.ушые кровотечения. Патогенез кровоточивости:из-за отсутствия тромбоцитарной тромбокиназы нарушается 1 фаза нарушение ретракции сгустка повышена проницаемость сосудов - петехии падение тонуса, ломкость сосудов - петехии симптоматические тромбоцитопении: спненомегалия болезни кроветворной системы I - лучевая болезнь инфекции и интоксикация - портальная гипертензия гипертромбоцитоз: может быть до 1000*109/л. Синдром гиперкоагуляции ДВС -синдром.
Билет№ 13 1.Больной К., 50 лет жалуется на сильную слабость исхудание. На ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия. Дважды за последние полгода у него развивались тромбофлебиты веннижних конечностей. При тщательном обследовании была выявлена злокачественная опухоль желудка небольших размеров. Какое системное влияние эта опухоль оказывает на организм?Каковы возможные механизмы развития симптомов, имеющихся у больного? Вызывающиеся самим ростом опухоли: 1)поглощение и утилизация энергии и пластических материалов - анемия 2) гистолиз и утилизация здоровых тканей 3)из-за дефицита энергии - дистрофия 4)усиление глюконеогенеза приводит к мобилизации белков и жиров и истощению организма 5)тяжелое моральное состояние 6)поражение ЖКТ, усиление истощения 7)сдавление органов и нарушение их функции 8)с давление сосудов, разъедание их стенки приводит к кровотечению, ишемии, воспалению, рубцеванию и тяжелым деформациям, боли 9)некроз опухоли приводит к перфорации полых органов, инфицированию, сепсису, кровотечение, гангрена 10).может быть, спонтанный некроз опухоли под действием фактора некроза опухоли
Системное влияние опухоли на организм: Причина смерти онкобольных неизвестна, это можно объяснить: у опухоли нет собственной выделительной системы, поэтому продукты обмена она выделяет в кровь - интоксикация опухоль продуцирует токсогормоны опухоль продуцирует БАВ, гормоноподобные вещества, которые нарушают регуляцию функцию органов выделение прокоагулянтов - тромбопластические вещества -ДВС -синдром опухоль продуцирует цитокины, организм входит в программное поле воспаления больные опухолями могут погибнуть от: сердечной, почечной, печеночной недостаточности у 1/2 гнойная инфекция дефицит глюкозы приводит к мобилизации белка,жиров, что ведет к снижению синтеза белка и развитию дистрофии - кахексия перестройка обмена веществ в сторону опухолевого процесса иммунодепрессия Больной Ж., 60 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами, на слабость, боль в животе,желтушность кожи, кожный зуд, темную мочу светлый кал,чередование запоров с поносами. При осмотре желтушность кожи и слизистых оболочек. АД снижено, брадикардия.Анализ крови: увеличение общего билирубина за счет прямого, уробилиногена нет. В моче - прямой билирубин. В кале большое количество нейтральных жиров.Какой вид желтухи возник у больного?Вероятные причины этого вида желтухи?Механизм поражения сердечно-сосудистой и пищеварительной системы у больного? механическая желтуха: причины: сдавление дуктус холедохус (опухолью, головной панкреас, рак желчного пузыря, рубцы, метастазы раковых клеток) закупорка: камень, аскариды, тромбы, рубцы дискинезия - спазм ЖВП, спазм сфинктера Одди при сильных эмоциях врожденные пороки развития - атрезия желчных протоков Чаще страдают женщины, т.к. много эстрогенов, которые снижают образование желчных кислот и способствуют сгущению желчи. При беременности возникает атония желчевыводящих путей. Желчь не поступает в кишечник (ахолия) - что ведет к отсутствию реабсорбции желчных кислот и способствует сгущению желчи - литогенность желчи (особенно по утрам). Патогенез: у взрослых за сутки образуется 1-1,5 литра желчи. Если нарушается её отток, это ведет к увеличению давления в желчных путях - желчная гипертензия, её последствия:
расширение желчных протоков и сдавление гепатоцитов, что ведет к дистрофическим и атрофическим процессам до некроза – биллиарный цирроз сдавление вены порта - уменьшение притока крови к печени и развитие портальной гнпергензии отсутствие желчи в кишечнике ведет к - ахолии последствия ахолии: поступление желчи в кровь- холемия и поступления в кровь желчных кислот – холацидемия,интоксикация токсическое действие желчных кислот на гепатоциты - некроз и дегенеративные изменения печени - биллиарный цирроз отравление ЦНС вначале в виде эмоциональной перемены, а затем раздражение в плоть до депрессии - энцефаломиелопатия: расстройства поведения, нарушение ориентации, замедление мышления и речи, инверсия сна, бредовые состояния, кома поражение нервных стволов - полинейропатия, спинальные расстройства, т.к.в нейронах (особенно подкорковых ганглиев) возникает дегенеративные изменения, неврастенический синдром. со стороны ССС: активация вагуса - брадикардия и экстрасистолы, дистрофические изменения в миокарде: расширение границ, снижение вольтажа, глухость тонов, снижение производительности сердца (падение минутного и ударного объема), одновременно расширение сосудов и падение АД. на ЖКТ: из-за ахолии — не усваиваются жиры - стеаторея, атония кишечника - запоры, тошнота, рвота; не усваивается белок -исхудание; гиповитаминоз К – гипопротромбинемия геморрагический синдром; снижение секреции желудочного сока. Из поврежденных гепатоцитов в кровь поступает гепарин, поэтому кишечные, желудочные, носовые кровотечения, на коже геморрагические высыпания. протеинурия лихорадка - из-за застоя желчи увеличивается риск инфекции желчевыводящих путей (холангит, ангиохолиты – ощущение сильных болей, камни, опухоль) желчные кислоты откладываются в коже, это приводит к её окраски и зуду. Изменение обмена веществ: Из поврежденных гепатоцитов в кровь поступают ферменты, что ведет к увеличению в крови альдолаз, трансаминаз. Из-за повреждения печени возникает гипоальбуминемия. Нарушается липидный обмен -гиперлипидемия и гиперхолистеринемия. Из-за портальной гипертензии в крови увеличивается содержание аммиака и развивается гиперазотемия - отравление ЦНС. Изменение обмена желчных пигментов: Отработанные эритроциты захватываются макрофагами и в них образуется непрямой билирубин, который поступает в кровь в соединяется с белком альбумином - свободный или непрямой или гембилирубин, с кровь он поступает в гепатоциты, где связывается с глгокуроновой кислотой за счет глюкоронилтрансферазы и образуется прямой или холибилирубин. Во внутрипеченочных протоках прямой билирубин переходит в уробилиноген и поступает в 12-кишку, а часть его обратно всасывается в гепатоциты, поэтому при повреждении печени возникает уробилиногенемия. Уробилиноген в кишечнике под действием микрофлоры переходит в стеркобилиноген, выделяется с каловыми массами. А часть уробилина всасывается в кровь (нижняя полая вена) и выводится почками. Уробилиноген в моче признак печеночной недостаточности. Уробилин и стеркобилин называются уробилиновыми-телами. При механической желтухе в крови накапливается прямой билирубин. Позже (10 дней) накапливается и непрямой билирубин,т.к.гепатоциты-не могут глюкоронировать непрямой билирубин. Ахолия ведет к обесцвечиванию кала, а так как прямой билирубин растворим в воде, он интенсивно выводится с мочой моча цвета-пива.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 26; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.132.214 (0.019 с.) |