Гидроторакс: понятие, патогенез, симптоматология.

При гидротораксе скопление невоспалит жидкости – транссудата (н-р, при сердеч недост), при экссудативном плеврите – воспаление плевры.

Фибринозный, серозный, гнойный, гнилостный, геморрагич, эозинофил, хилезный, хилезоподобный. Острый, подострый, хронич. Диффузный и осумкованный. Верхушечный, пристеночный, костодиафрагмальный, диафрагмальный, парамедиастенальный, междолевой.

Одышка, ассиметрия груд кл за счет увелич, отставание в акте дых. Голосовое дрожание в области скопления жидкости не проводится. Ригидность груд.кл. Уменьш везикулярного или не выслушивается, уменьш бронхофонии.

При перкуссии над областью где жидкость зона тупого звука. Ее верхняя граница – линия Дамуазо, верх точка кот расположена по задней подмыш линии. Образование этой линии объясняется тем что выпот более свободно накапливается в боковых отделах плеврал полости, в обл реберно диафрагмального синуса. Транссудат линии не образ. Треугольник Гарлянда на больной стороне соответ пождатому легкому между позвоночником и линией Дамуазо. Притупл-тимпанич. Треугольник Раухфуса Грокко на здоровой стороне и как бы явл продолжением зоны тупости, опред на поражен стороне. Катетами явл диафрагма и позвоночник, гипотенузой продолжение линии Дамуазо. Х-т смещение средостения.

Пневмоторакс: патогенез, виды, симптоматология.

Больной бледен, покрыт холодным потом. М.б диффузный цианоз. Вынужд положение на больнойстороне.

При сообщении бронхов с плевральной полостью, при травме груд кл или искус пневмотораксе (с лечебной ц при больших кавернах).Легкое спадается, органы смещ в здоров сторону. Увелич пораж половины, отстав в акте дых. Уменьш голос дрожания (при открытом усил). Ригидность (особенно при клапанном), тимпанит (при открытом и клапанном металлич оттенок), кажущ смеш верхушки вверх и ниж.гр вниз. Уменьш экскурсии. Ослабл везикуляр, уменьш бронхофонии. При открытом бронх дых с металлич оттенком, бронхофония усил.

Гидропневмоторакс: патогенез, виды, симптоматология.

Выбухание больной ст, отст в акте дых, сглаженность межреберных промежутков. Гол дрож ослаблена, ригидноть. Над жидкостью тупой, над воздухом тимпанит. Ослабл везикуляр дых.

Шум плеска Гиппократа и шум падающей капли. Если плевральная полость сообщ через свищ с бронхом, причем отверстие располагается ниже верхнего уровня жидкости, можно выслушать шум водяной дудки.

Полость в легких: патогенез, разновидности, симптоматология.

Причины: абсцесс, бронхоэктазы (патологич расширения: врожде – цилиндрич, приобр – округлые, виноградная кисть), гангрена (чернильное пятно), каверна чаще в верх отделах (полость или фиброз туберкулез), киста, полость при распаде опухоли.

Полсть свободна от содержимого, сообщ с бронхом и окружена воспалит валиком. Жалобы на обильную мокроту. При осмотре м.б норма, отставание в акте дых. Усил голос дрож (резонанс). Тимпанич, м.б металлич, шум треснувшего горшка. Пат бронх дых – амфорич, усил бронхофонии, влажные звучные хрипы.

Синдром бронхиальной обструкции и бронхоспазма, происхождение, симптоматология.

Возникает в результате возникновения препятствия для нормального тока воздуха по бронхам.

Причины: бронхоспазм, сдавление соед.тк, воспалит отек, гиперсекреция.

Экспираторная одышка, фаза выдоха затрудняется и удлиняется, при кашле выделение даже небольшого кол-ва мокроты требует больших усилий, сухие свистящие хрипы, сниж ФЖЕЛ и др показаетли бронхиал проводимости (индекс Тиффно, пиковая скорость выдоха).

Возможное дыхание: Жесткое дехание – везикулярное с примесью стенотических шумов на вдохе и на выдохе, дых с удлин выдохом, саккадированное, сухие свистящие хрипы.

Осмотр: бочкообразная, уменьш голос дрож, коробочный звук, верх гр вверх, ниж вниз.