Конституционные типы телосложения - астенический, нормо- и гиперстенический: характеристика и значение в диагностике.

Астенический – преобладание продольных размеров над поперечным, конечностей над туловищем, грудной клетки над животом. Сердце и паренх орг относительно малых размеров, легкие удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко. АД чаще несколько снижено, уменьшены секреция и перистальтика желудка, всасыват способность кишечника, содержание Hb в крови, а также эритроцитов, холестерина, кальция, мочевой к-ты, сахара. Отмечается гипоф-ция надпочечников, половых желез, гиперф-ция щит.ж, гипофиза. Часто болеют заб ЖКТ, туберкулезом, ВСД. Сердце вертикально.

Гиперстенический. Все внутр.орг, кроме легких относительно больших размеров. Кишечник более длинный, толстостенный, емкий. Св-но высокое АД, Hb, эритроцитов, холестерина, гипермоторика желудка.Часто гипоф-ция щит.ж, некоторое усил половых ж, надпочечников. Сердце горизонтально. Чаще страдают ИБС, желчекаменной бол, СД, ожирением, кот приводит к тромбозу, остеартрозу, варикозу, повышенный риск к развитию рака молочной ж, яичников и простаты.

9. Осмотр лица и головы. Изменение выражения лица при патологических состояниях (названия, характеристика).

Непроизвольные движения головы – паркинсонизм. Пульсация головы – недостаточность клапана аорты (с-м Мюссе-синхронное с ритмом сердца покачивание вперед и назад).

Facies mitralis – бледная окраска с ярким фиолетовым или багровым румянцем на щеках в виде бабочки. Выражен цианоз губ.

Лицо больного септическим эндокардитом (с недост клапанов аорты). Желто-серая или бледно-желтая окраска, напоминающая цвет кофе с молоком.

Лицо почечного больного – бледное, отечное, с отечными веками и узкими глазными щелями.

Лицо Корвизара (с выраженной сердеч недост) – обрюзгшее с сонным взглядом, тусклыми слипающимися глазами, с синюшностью на фоне желтовато – бледной кожи, багровыми несколько выпяченными губами и постоянно полуоткрытым ртом, кот больной как бы ловит воздух.

Лихорадочное лицо – наличие румянца на щеках, глаза блестящие, губы сухие.

С крупозной пневмонией – румянец на щеке обычно на стороне поражения (долевого уплотнения). Крылья носа принимают участие. Глаза блестят, губы сухие. На губах и вокруг носа герпетические высыпания. Выражение возбужденное, страдальческое.

Во время приступа бронх.астмы – бледное, напряженное, нередко одутловатое с нерезким цианозом губ. При этом стремление сделать большой глубокий вдох.

Больной со скоротечной формой туберкулеза – горящие, глубокие, блестящие глаза, склеры кот нередко ясно-голубоватого оттенка на бледном исхудавшем лице с наличием яркого румянца.

Лицо Гиппократа – мертвенно-бледная окраска, иногда с синюшном оттенком и крупными каплями холодного пота. Лицо имеет безучастное выражение. Щеки впавшие, глаза запавшие. Черты лица заостренные. Наблюдается при тяж.заб брюшной полости: перитонит, прободная язва.

Кахексическое лицо – осунувшееся с землистым оттенком, наблюдается у больным злокач.опухолями, хронич инфекциями, эндокринными заболеваниями (гипертиреоз, надпочечниковая недост), нервно-психич анорексией, хронич сердеч, легочной, почечной недост.

Лицо восковой куклы (в12 дефицитная анемия) – слегка одутловатое, бледное с лимонно-желтоватым оттенком кожи.

Лицо больного тиретоксикозом – испуганное, тревожное, рассерженное с выпученными блестящими глазами, выразительной мимикой. Глазные щели широкие, мигание редкое.

Больного микседемой – амимичное с мало выразительным выражением, равномерно отечное. Контуры сглажены (слизистый отек), глазные щели узкие, бледновато-желтая кожа сухая, волосы на наружных половинах бровей отсут, нос и губы утолщены.

Лунообразное лицо – лоснящееся, округлое синюшно-красное, иногда с развитием оволосенения у женщин и наличием угревой сыпи.

Лицо больного уремией – одутловатое, кожа бледная, суха со следами расчесов вследствие мучительного зуда. Иногда на коже наблюдается отложение кристаллов мочевой к-ты в виде сахарной пудры.

С системной красной волчанкой – эритема в виде бабочки.

Резкая ассиметрия лица – признак инсульта или неврита лицевого нерва.

Глаза: ксантелазмы – желтоватые, слегка возвыш пятна разной формы на коже век (нарушение липид обмена или синдром холестаза), птоз одного века – кровоизлияние в мозг, сифилис мозга. Темная окраска век – недост надпочечников, повыш ф-ция щит.ж. Экзофтальм – тиреотоксикоз. Западение глазных яблок – микседема. Желтоватое кольцо вокруг радужной оболчки – нарушение липидного обмена, атеросклероз, СД. Зеленоватое-бурое кольцо Кайзера-Флейшера – болезнь Коновалова-Вильсона (отложение меди в тканях). Точечные геморрагии на конъюктиве – подострый инфекц.эндокардита. Синдром Горнера (сдавление шейной части симпатического нерва опухолью средостения, аневризмой аорты) – односторонне западение глаза с одновременным сужением глазной щели, сужением зрачка и опущением верхнего века.

Седловидный нос- сифилис. Деформация мягких тк носа – кожные проявления СКВ. Герпетическое поражение – вирусное поражение.