Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. У больной 50 лет через 6 месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер и потемнением мочи. В анализе крови: Hb - 126 г/л, лейкоциты - 6,5х109 /л, СОЭ - 14 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий билирубин 46,4 мкмоль/л, прямой билирубин 39,2 мкмоль/л, непрямой билирубин 7,2 мкмоль/л, гамма-ГТП 65,9 МЕ/л, щелочная фосфатаза 238 МЕ/л. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы несколько иктеричны, живот не вздут, мягкий безболезнен. Патологических образований не определяется. С-м Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Контрольные вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз и возможные основные причины данного заболевания. 2. Обоснуйте Ваш предварительный диагноз 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Укажите тактику хирургического лечения больного 5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции Ответ: 1. Постхолецистэктомический синдром
Причины ПХЭС
2. Диагноз выставлен на основании:
3. Методы диагностики:
4. Укажите тактику хирургического лечения больного
Предпочительно при ПХЭС показано проведение операций по внутреннему дренированию холедоха, например, наложение холедоходуоденостомии, холедохоэнтеростомии, также можно рассмотреть вариант гепатикоэнтеростомии на выключенной по Ру петле.
В случае если обнаруживается холедохолитиаз, то возможно провести эндоскопическое удаление камней с последующей баллонной дилатацией холедоха или установкой стента (точно так же при развитии рубцовых изменений).
5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции Показано санаторно-курортное лечение после операции, контроль по данным ЭРХПГ, диспансерное наблюдение 2 раза в год.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 102 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больная 41 года обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 380С. До этого 5 дней находилась на больничном листе, выданным терапевтом по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза выяснилось, что 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: в области ануса на 5 – 8 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2 х 3 см, с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. При пальпации инфильтрата имеется флюктуация. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь.
Контрольные вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз и возможные основные причины данного заболевания. 2. Обоснуйте Ваш предварительный диагноз 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Укажите тактику хирургического лечения больного 5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции
Ответ: 1. Острый парапроктит?
2. Диагноз выставлен на основании наличия:
3. План дополнительных методов исследований:
4. Лечение: Лечение только хирургическое, заключается во вскрытии парапроктита и его дренировании.
Принципы: 1. Обезболивание – общее. 2. Вскрытие и дренирование гнойников. 3. Ликвидация внутреннего отверстия, сообщающего его полость с прямой кишкой.
Методы:
5. Реабилитация · Нетрудоспобность в течение 1-1,5 мес · Щадящая диета с исключением продуктов, обладающих «укрепляющим» действием · Соблюдение гигиены промежности, применение антисептических растворов (водный раствор хлоргекседина) в послеоперационном периоде · Местное применение мазей ускоряющих репарацию тканей (Метилурацил) и обладающих антимикробным и противовоспалительным эффектами (Левомеколь, Левосин, Фузимет) до заживления раны. · Комплексное физиотерапевтическое лечение - ежедневные десятиминутные сеансы УФОоблучения, использование воздействия УВЧ в диапазоне 40-70 Вт и микроволновая терапия в пределах 20-60 Вт. · Наблюдение в течение 6 месяцев после операции у хирурга
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 103
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.105.137 (0.023 с.) |