Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной 66 лет поступил в клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание, никтурию, слабую струю мочи, боли в промежности, похудание, макрогематурию, однократно-гемоспермию. В анализе крови: Hb- 129 /л, лейкоциты - 8,6´109/л, СОЭ - 19 мм/ч биохимический анализ крови:
Per rectum: предстательная железа 6´8´3 см, верхняя граница размыта, бороздка смещена вправо за счет увеличения левой доли. Левая доля имеет бугристую поверхность, “деревянистой” плотности, плотно спаяна с окружающими тканями.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Объёмное образование левой доли предстательной железы (c-r предстательной железы) 3-4 стадия. 2. Диагноз выставлен на основании:
3. Для подтверждения диагноза необходимо морфологическое подтверждение – нужно провести ТРУЗИ с биопсией предстательной железы с последующим гистологическим исследованием. Помимо подтверждения диагноза, необходимо провести диагностические мероприятия с целью поиска возможных метастазов (УЗИ ОБП и малого таза, КТ ОБП и малого таза, КТ ОГК, МРТ головного мозга)
4. Если возможно, необходимо провести простатэктомию + применяем химиолучевую терапию.
В случае невозможности проведения простатэктомии, проводим дистанционную лучевую терапию, проводим химиотерапию в сочетании с гормонотерапией (химическая кастрация - аналоги лютеинизирующего, гонадотропных релизинг-гормонов), в том числе и с целью возможных метастазов. Затем оцениваем результаты лечения, если опухоль уменьшилась в размерах – проводим простатэктомию, оцениваем состояние возможных метастазов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 89 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больному, 34 года, после травматической ампутации левого бедра на уровне средней трети, в городском травматологическом отделении произведена ПХО раны с наложением ранних первичных швов. На 5 сутки у больного появились распирающие боли в культе бедра, больной стал беспокоен, температура поднялась до 38 градусов. Пульс учащен до 120 ударов в минуту. АД 70/40 мм.рт.ст. Кожные покровы культи бедра бледные с мраморным оттенком, подкожные вены хорошо видны, кожные швы врезались в края раны. Края раны не гиперемированы. Паховые лимфоузлы не увеличены. Определяется подкожная крепитация до пупартовой связки. После снятия швов из раны появилось грязно-коричневое отделяемое с приторно-сладким запахом, прилежащие мышцы коричневого цвета, при прикосновении пинцетом разрушаются.
Контрольные вопросы:
Ответ: 1. Анаэробная газовая гангрена культи левого бедра? Септический шок II стадия (гипотензивная)? 2. Причины: · Сама травматическая ампутация левого бедра = большое количество размозжённых тканей с риском недостаточной ПХО · Травматическая ампутация – попадание в рану патогенной микрофлоры · Травматическая ампутация – нарушение кровотока, в том числе и на микроциркуляторном уровне
Главное условие возникновения данного осложнения – наложение на рану после ПХО ранних первичных швов, тем самым были созданы идеальные аэробные условия для развития анаэробной флоры
3. Дополнительные методы обследования:
4. Дифференциальная диагностика проводится с:
5. Хирургическое лечение – широкое рассечение раны с иссечением омертвевших тканей (лампасные разрезы), возможна экзартикуляция культи бедра. Рану ведут как открытую налаживают отток гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков. Абсолютный покой конечности
Терапия:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 90
|
|||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 36; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.15.1 (0.008 с.) |