Сестринский процесс при боли

План

1. Понятие о боли;

2. Особенности реакции человека на боль;

3. Виды боли;

4. Сестринский процесс при боли.

Боль — один из самых распространенных симптомов заболеваний и одна из основных причин обращения за медицинской помощью.

Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (Международная ассоциация по изучению боли)

Ощущение боли зависит от следующих факторов:

- прошлого опыта.

- индивидуальных особенностей человека - интроверт испытывает более интенсивную боль, чем экстраверт, но жалоб предъявляет меньше;

- внушения,

- болевого порога

- убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями человека.

 

Болевой порог — первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия.

Переносимость боли — самое сильное болевое воздействие, которое выдерживает человек.

Интервал болевой переносимости —- промежуток между этими двумя величинами.

При низком болевом пороге человек чувствует даже сравнительно слабую боль, при высоком боле­вом пороге — только сильную боль. Способность ощущать боль зависит от уровня функционирования нервной системы.

 

На порог боли влияют разные факторы:

- порог снижается, если у пациента есть (восприятие боли быстрее): дискомфорт, бес­сонница, усталость, тревожность, страх, гнев, грусть, депрес­сия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшен­ность;

- порог повышается (восприятие боли медленнее, стойкость к боли): облегчение других симптомов, сон, сопереживание, по­нимание, компания (с другими людьми), творчество, релакса­ция, уменьшение тревожности, поднятие настроения, обезбо­ливающие, транквилизаторы и антидепрессанты.

 

Виды боли.

Иррадиирующая - чувство боли простирается от места ее образования до другой части тела (боль в левой руке или плече при инфаркте миокарда).

Фантомная - боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание.

Психогенная  - боль без физических раздражителей.

Поверхностная (кожная) -  боль часто появляется при воздействии высоких или низких температур, при механических повреждениях

Глубинная (глубокая) боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую боль.

Боль во внутренних органах (висцеральная) - часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок»

Соматическая - боль, исходящая из различных участков тела, кроме внутренних органов. Невралгия  - боль, появляющаяся при повреждении переферической нервной системы.

Артралгия - боль в одном или нескольких суставах.

Каузалгия - приступообразная, интенсивная, жгучая боль в результате повреждения периферического нерва

Ишиалгия -  боль по ходу седалищного нерва

 

 

Различают острую и хроническую боль.

 

Таблица  Дифференциальная диагностика острой и хронической боли.

Признаки	Острая боль	Хроническая боль
Продолжитель­ность боли	Относительно корот­кая	Более 6 мес. Можно установить момент начала боли
Локализация	Обычно имеет чёткую локализацию	Локализована в меньшей степени
Начало	Внезапное	Начинается незаметно
Объективные	Увеличение ЧСС	Отсутствуют
	Повышение АД
	Увеличение ЧДД
	Бледная влажная кожа
	Напряжение мышц в области боли
	Выражение тревоги на лице
Субъективные	Снижение аппетита	Тревожность
	Тошнота	Депрессия
	Тревожность	Раздражительность
	Раздражительность	Беспомощность
	Бессонница	Усталость
		Нарушение способности осущест­влять повседневную деятельность
		Изменение образа жизни