При появлении признаков имп следует немедленно сообщить об этом врачу.

Проблемы пациента

Проблемы пациента могут быть связаны со следующими факторами:

 невозможностью самостоятельно посещать туалет;

 необходимостью посещать туалет в ночное время;

 трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении;

 недержанием мочи или кала;

 нарушением привычного режима физиологических отправлений;

 риском развития ИМП;

 невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;

 нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;

 наличием постоянного внешнего катетера;

 наличием постоянного катетера Фолея;

 наличием у пациента илео-, Коло- или цистостомы;

 страхом перед возможным недержанием кала, мочи и др.

3. Цели сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, следует обеспечить следующие пункты:

 пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;

 у пациента сохранён привычный режим физиологических отправлений;

 у пациента нет недержания кала или мочи;

 пациент не испытывает дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели,

 у пациента не возникает ИМП;

 пациент знает, как пользоваться внешним катетером;

 пациент не испытывает дискомфорта в связи с илео-, цистостомой и т.п.

Содержание сестринского ухода

Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в физиологических отправлениях, должны быть ориентированы на достижение поставленных целей.

Для того чтобы предупредить развитие ИМП, следует:

 своевременно и правильно проводить туалет промежности;

 обучить пациента или ухаживающих за ним членов семьи правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги (спереди назад);

 напоминать пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;

 обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;

 осуществлять полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);

 наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

 своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

При недержании мочи рекомендуется использовать катетер с мочеприёмником, а пациента и членов его семьи обучить правильному уходу за катетером.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать подгузники. Но лучше в этом случае называть их иначе, например «гигиеническое бельё», поскольку у многих людей применение подгузников ассоциируется с детским возрастом, они часто испытывают чувство неловкости от такой рекомендации.

Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевого пузыря, предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч его опорожнение.

Многие психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и мочеиспускания.

При наличии у пациента колостомы правильные режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных с нарушением режима дефекации.

Для лежачих больных, подавая судно, следует переместить их в высокое положение Фаулера или помочь сесть на судно, поставленное на стул.

Подавая мужчине мочеприёмник, надо также придать ему высокое положение Фаулера, помочь либо сесть на кровати с опущенными вниз ногами либо встать, чтобы помочиться.

Рациональное питание при запоре может помочь решить проблему.