Историческое досье остеопата. У некоторых народов мира отношение к суставам было почти мистическим

У некоторых народов мира отношение к суставам было почти мистическим. Так, аборигены гамбийского племени бамбара искренне полагали, будто изначально они не могли сгибать ноги, и очень страдали от этого. Тогда людям явилось некое божество воды по имени Фаро. Оно сжалилось над несчастными и наделило их суставами. Теперь бамбара могли не только заниматься собирательством, рыбной ловлей или охотой, но и благодарить своего покровителя за спасение – через жертвоприношения великому Духу воды.

Многие туземцы с особым трепетом относятся к шаровидному плечевому суставу, который вращается вокруг трех осей, позволяя сгибать-разгибать руки, отводить вперед и назад, вверх и вниз. Жаль, но, похоже, местные божества почему-то забыли предупредить людей, как правильно управлять своим телом, чтобы не травмировать суставы.

Наиболее распространенные заболевания подвижных суставов, судя по анамнезу пациентов, это остеоартроз и разновидности того или иного типа артрита. Причины разные. Например, остеоартроз (оsteoartrithtis) – заболевание, поражающее суставные поверхности, распространяющееся на входящие в сустав хрящи, а иногда и кости.

С одной стороны, болезнь, проявляющаяся годам к 40, принято считать дегенеративной, так как она довольно часто связана с естественным износом сустава (хрящи с возрастом становятся менее прочными и теряют былую способность к быстрому восстановлению).

С другой – остеоартрозом страдают люди с избыточным весом. Коленные и тазобедренные суставы таких пациентов вынуждены нести более высокую нагрузку, нежели предусмотрено природой. В итоге суставы изнашиваются раньше, а из-за недостатка в организме солей кальция и фосфора исподволь развивается остеомаляция и остеодистрофия. Помочь больному можно, в частности, народными лечебными средствами и методами мануальной терапии, способствующими восстановлению нарушенных процессов обмена веществ.

Еще одна причина заболеваний относится к разряду профессиональных. Если человек годами изо дня в день повторяет однообразные движения на рабочем месте (допустим, паркетчик, вынужденный подолгу стоять на коленях), ему вряд ли удастся избежать первичного остеоартроза.

Суставные заболевания профессионалов принято относить ко вторичному остеоартрозу. Чаще всего им страдают спортсмены из-за множественных травм. Тут тоже свои особенности. У теннисистов поражаются локтевые и плечевые суставы. У марафонцев – суставы ног.

Для артрита (ревматоидного, подагрического, дистрофического, псориатического и т. д.) характерно воспаление одного или сразу нескольких суставов и их элементов, возникающее в синовиальной оболочке. Затем процесс распространяется на кости, хрящи, суставную капсулу, сумки, связки и сухожилия. Недуг развивается внезапно, скоротечно и может довести человека до инвалидности. Воспалительный процесс часто начинается с болезненных ощущений в пальцах рук, стоп, лучезапястных суставах или голеностопе. Суставы опухают, краснеют, температура вокруг них повышается, больного знобит.

Причин заболевания множество: травма, нарушение процесса обмена веществ, иммунные проблемы, инфекционный фактор, наследственная предрасположенность. Если поврежден один сустав, это моноартрит. Два или три – олигоартрит. Более трех – полиартрит.

Вместе с тем возникающие в суставах боли – это не обязательно признак артрита. Возможно, пациент страдает гидроартрозом, при котором в суставной полости происходит скопление жидкости, однако при этом не возникает опасного воспалительного процесса.

Первое свидетельство суставных заболеваний – деформация костей кисти больного. Так, при ревматоидном артрите, которому особенно подвержены женщины в возрасте между 20 и 50 годами, врач имеет дело с симметричным поражением лучезапястных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. При этом деформация суставов пальцев может приобретать форму «шеи лебедя», а сама кисть иметь вид «моржового плавника». В свою очередь при диагностике псориатического артрита наблюдается поражение плюснефалангового сустава кисти с отеком пальца и покраснением кожи. А вот при подагре чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

В любом случае квалифицированный остеопат обязан не только исследовать суставы всех конечностей (визуально, пальпаторно, с использованием специальной аппаратуры), но и позвоночный столб.

10. Травмы плечевого сплетения

В последнее время мои пациенты нередко жалуются на боли в плечевом сплетении. Порой это связано с тем, что в этой области находится идеальное «депо» для отложения избыточных солей, которые, накапливаясь при артрите (более известном как подагра), существенно ограничивают подвижность верхних конечностей. Это происходит вследствие того, что организм по каким-то причинам не справляется с выводом излишков мочевины и мочевой кислоты.

Наиболее часто, судя по локализации недуга, практикующему врачу приходится сталкиваться с двумя основными типами повреждений плечевого сплетения: верхним параличом (травмой нервных спинальных корешков в надключичной области верхнего первичного ствола или его составляющих) и параличом нижним (типа Клюмпке-Дежерина) в результате повреждения вторичных стволов в подключичной области или нижнего ствола.

Травмы верхнего ствола плечевого сплетения проявляются как через симптомы корешкового поражения в виде выпадения функции мышц плечевого пояса, так и сегментарные поражения. При повреждении среднего ствола изменяются функции локтевых, запястных суставов, указательного и среднего пальцев, теряется чувствительность дорзальной поверхности руки и кисти.

Рис. 5 Мышцы плечевого пояса

Нарушения нижнего ствола ведут к утрате чувствительности медиальной поверхности кисти, предплечья, плеча. А для травм вторичных стволов характерны поражения периферических нервов.

Часто чувствительность пропадает в зоне распределения мышечно-кожного нерва. Он самый изменчивый среди всех длинных ветвей плечевого сплетения. Его поражение приводит к нарушению сгибания предплечья и анестезии в области наружной поверхности предплечья до лучезапястного сустава.

При нарушении функций подкрыльцового нерва нередко наблюдается отвисание плеча из-за паралича дельтовидной и малой круглой мышц.

Если каким-то образом поврежден срединный нерв, пациенту трудно сгибать средние фаланги всех пальцев и саму кисть: она отклоняется в локтевую сторону.

Результатом одновременного поражения срединного и локтевого нервов становится утрата полной или частичной способности сгибать кисть и пальцы.

Как бы там ни было, вряд ли больному следует торопиться с посещением хирурга. Лучше сначала попробовать обратиться к мануальному терапевту. Если это действительно высококвалифицированный специалист, он сумеет освободить зажатые корешки нервных окончаний, избавить от боли и вернуть руке былую подвижность.

11. Нервно-мышечная деятельность поясничного сплетения

Болит бедро? Неприятные ощущения в голени или ягодичных мышцах? Скорее всего, это связано с функциональными, а то и патологическими нарушениями поясничного сплетения позвоночника, которое формируется из передних ветвей спинномозговых нервов и располагается впереди поперечных отростков позвонков в большой поясничной мышце. Мышцы бедренного нерва сгибают и ротируют бедро наружу, разгибают голень, а при фиксированном бедре сгибают непосредственно позвоночный столб, таким образом наклоняя туловище вперед. Заболевание может развиваться при артикулярных и периартикулярных изменениях в области коленного сустава, повреждениях мениска и по многим другим причинам.

Как подтверждают исследования неврологов медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета и врачебный опыт нашей клиники, визуальное исследование функций бедренного нерва пациента, жалующегося на недомогание, можно вести по нескольким направлениям.

Больной ложится на спину. Врач сгибает ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах и предлагает пострадавшему вращать бедро наружу, стараясь преодолевать сопротивление мануального терапевта. Тем самым можно исследовать процесс сгибания бедра.

Иногда больной сидит на стуле и, разгибая голень, тоже пытается преодолеть внешнее сопротивление.

Пациенту, лежащему с фиксированными бедрами, предлагают сесть на кровати без помощи рук, чтобы исследовать степень сгибания позвоночника в поясничном отделе и функции подвздошно-поясничной мышцы.

Наконец, врач, оценив состояние коленного рефлекса, определяет зону чувствительных расстройств.

В толще большой поясничной мышцы проходит запирательный нерв поясничного сплетения. Иннервируемые им мышцы (большая приводящая, длинная приводящая, короткая приводящая, наружная запирательная и стройная) сгибают бедро в тазобедренном суставе, вращают бедро наружу, сгибают голень и вращают ее внутрь. Если запирательный нерв поражен, развивается слабость приведения бедра, нарушаются его функции сгибания и ротации кнаружи, сгибания и вращения внутрь голени.

Для специалиста точное определение степени повреждения не составит большого труда. Возможны несколько вариантов исследования функций приведения бедра. Например, больной лежит, сдвинув ноги, а врач пытается их развести. Или пациент старается приводить бедро и сгибать голень, а врач оказывает этому сопротивление.

Под паховой связкой проходит наружный кожный нерв бедра. С нарушением его функций часто связана болезнь Бернгардта-Рота (meralgia paraesthetica). Чаще всего заболевание возникает из-за компрессии нерва между 4 и 5 поясничными позвонками. Причины недуга могут быть разными: постоянное ношение корсета, тугой пояс на пояснице, избыточное отложение жира, а иногда беременность.

Кратко еще о трех «участниках ансамбля» поясничного сплетения. При заболевании бедренно-полового нерва возникает парестезия в паховой области, сопровождаемая болями при разгибании бедра. На боли в паху и верхневнутренней части бедра часто жалуются пациенты с патологией подвздошно-пахового нерва поясничного сплетения. Кстати, нередко после травмы. При хирургическом вмешательстве на органах малого таза и живота возможно поражение подвздошно-подчревного нерва. Это ведет к болям в верхних отделах бедра и в области средней ягодичной мышцы.

Обращает на себя внимание немаловажная деталь: в каждом из приведенных случаев диагноз первопричины функциональных нарушений нервно-мышечного ансамбля связан именно с остеохондрозом! Такое это «многоликое» заболевание. И еще. В повествовании все чаще встречается понятие «нерв». Полагаю, будет логичным подробно поговорить об особенности взгляда представителей эзотерического направления в истории нетрадиционной медицины на строение, функциональную роль и возможности нервной системы человека в следующей главе.

Глава пятая Нервные системы и потенциал тонких энергий

Есть многое на свете, друг Горацио,

что и не снилось нашим мудрецам.

Уильям Шекспир, «Гамлет»

С древнейших времен у эзотериков сохранился во многом свой, нетрадиционный взгляд на человеческий организм. Особенности функционирования нервной системы – не исключение. Если образно, то нервы в понимании приверженцев тайных знаний – это драгоценные нити, которыми сшиты физические и духовные лоскутки судьбы каждого из нас.

Недаром говорится: где тонко, там и рвется. За любым движением, поступком или намерением немедленно следует адекватная реакция «нитей». В каком-то месте они могут оборваться, причинив боль и страдание. Значит, вы что-то сделали не так. Допустим, нехорошо подумали. Или несправедливо поступили.

Поступки, мысли, образ жизни, отношение к окружающим тебя людям, безусловно, характеризуются состоянием нервной системы. Однако имеется и обратная связь. С точки зрения оккультистов, энергетика поведения, по-своему формируя нервные связи, оказывает существенное влияние на общее состояние организма.