Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Раздел 9. Заболевание ногтей
Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают тканьложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др. фактороввнешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край,тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых людей ноготьгладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счетпросвечивания многочисленных капилляров роговая пластинка приобретает розовыйцвет. Площадь и толщина ногтя зависит от нормальной деятельности организма(пола, возраста), от строения концевой фаланги пальцев, от профессии. Рисунокповерхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольныхвыступов и углублений. Рост и формирование ногтя определяются деятельностьюматрицы, составляющей корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, всреднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем умужчин, у детей быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает всреднем 170 дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концувнутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности. Наиболее часто ногти поражаются при инфекционных заболеваниях кожи (кандидозы,пиодермии, дерматофитии, см. раздел Инфекционные и паразитарные болезни кожи).Нередко они вовлекаются в процесс и при других кожных заболеваниях. При этом вряде случаев изменения ногтей могут даже предшествовать появлению высыпаний накоже (при псориазе, красном плоском лишае, экземе, гнездной плешивости,пузырчатке и других дерматозах). Нарушения в окраске и строении ногтейвстречаются при нервных, психических, эндокринных и других системных болезнях.Выделяют также группы травматических и профессиональных повреждений, ряданомалий могут носить врожденный и наследственный характер. Аноннхия. Врожденное отсутствие ногтей принадлежит к группе редкихнаследственных аномалий. Может проявиться отсутствием одного или нескольких(всех) ногтей и, как правило, сочетается с другими нарушениями наружного слоякожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры волос и иными порокамиразвития. Приобретенная анонихия встречается при органических заболеванияхнервной системы (спинная сухотка и др.), при травмах ложа ногтя, при некоторыхдерматозах (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). Тактику, терапию и прогноззаболевания определяет правильно и своевременно поставленный диагноз. Атрофия ногтей. Процессы дистрофии могут касаться их толщины, ширины, фррмы,консистенции, от чего возникают ногти плоские, крыловидные, вогнутые(ложкообразные). Они бывают врожденные (чаще) и тогда связаны с нарушениямиэндокринной системы, или приобретенными последствиями некоторых дерматозов(красный плоский лишай, псориаз), вызвавших повреждение матрицы ногтя.Бороздки, наперстковидная или точечная истыканность его поверхности,расщепление и ломкость краев могут быть обусловлены витаминнойнедостаточностью. Трофические изменения случаются и при травме (таковы ногтивросшие от слишком тесной обуви), а также при воспалении валика ногтя(панариций). Появление на ногтевой пластинке белых точек, поперечных ипродольных полосок -- результат проникшей инфекции через неудачно удаленную(скусанную) заусенцу. Лечение. Перед назначением терапии следует тщательно обследовать больных,обращая особое внимание на возраст, состояние нервной и эндокринной системы,на возможность систематической травматизации ногтей. Лечение назначают взависимости от основного заболевания. Во всех случаях показаны витамины(особенно А), препараты, содержащие кальций, железо, цинк. Показаны дрожжи,малые дозы тиреоидина, соблюдение диеты. Местно -- жирные кремы, масла скортикостероидами. На скорость отрастания ногтей и изменение их свойств всторону улучшения влияет 20 % метронидазоловая мазь. Вначале проводят отслойкуногтя с помощью уреапласта (1-2 сеанса), а затем в течение 1-1,5 месяцевежедневно накладывают эту мазь. Лечение вросшего ногтя связано с нормализацией функционирования его ростковойзоны. Для этого необходимо: а) нарастить надкожицу на лунке ногтя (неотодвигать ее); б) подавить воспаление: впредь правильно срезать отросшуюкромку ногтя -- только параллельно валику (простейший прием -- заложить закрай ногтя спичку и срезать ноготь ровно по ней); г) в дальнейшем никогда неносить неудобной обуви. Онихолизис. Часто встречающийся тип дистрофии ногтей, при которой нарушаетсясвязь ногтя с мягкими тканями ложа. В зависимости от размера отделившейсячасти ногтя различают частичный и полный онихолизис, чаще бывает у женщин. Причины его многообразны. Травматический развивается вследствие механических,физических, химических воздействий. Довольно часто онихолизис бывает приэкземе, псориазе, атопическом дерматите, буллезных дерматозах. Иногдаотторжение ногтя возникает в результате длительного приема антибиотиковтетрациклинового ряда. Может быть также симптомом системных заболеваний,нарушений сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, эндокринопатийи инфекционных заболеваний. Лечение. Должно быть направлено прежде всего на устранение основной причинызаболевания. Во всех случаях показаны общеукрепляющие средства (витамин А, В,препараты железа, кальция и др.), прием в течение 3-4 месяцев желатины всуточной дозе 5-7 г. Для местного лечения рекомендуют горячие и теплыеванночки с марганцовокислым калием и наложением на пораженные участкисинтомициновой эмульсии, 5 % гелиомициновой мази (фиксация липким пластырем),применение растворов (1-2 % спиртовой тинола, 5 % хризаробина в хлороформе).Благоприятное действие оказывает массаж пораженных пальцев. Профилактика. Состоит в гигиеническом содержании ногтей и предохранении оттравмы. Раннее обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний улучшаютпрогноз. Онихомикоз. Грибковое поражение ногтей наблюдается у больных эпидермофитиейстоп, рубромикозом, хронической трихофитией и фавусом (преимущественно накистях), крайне редко -- при микроспории. Симптомы и течение. Онихомикоз начинается со свободного или бокового краяногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже-- серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; ноготьутолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения,медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с тем прирубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться гладкими и блестящими, ноподвергнуться истончению или отслойке от ложа; отслоившаяся часть приобретаетгрязно-серый цвет. Онихомикоз может быть изолированным; т.е. без поражения кожи и волос. Примикроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются нитимицелия. Лечение онихомикозов -- весьма сложный процесс. Лучшим методом являетсякомбинированный -- прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 4-6месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Удаление ногтей можнопроизводить хирургическим методом или при помощи кератолитических средств.Существует несколько методов: а) метод Андриасяна Г.К. -- пораженный ноготь удаляют с помощью онихолизина(15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь в виде кашицы на3040 мин., увлажняя ее все время водой из пипетки. После этого кашицу смываютводой, а размягченный слой ногтя соскабливают скальпелем, затем повторнонаносят онихолизин и таким образом удаляют весь ноготь. Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой, молочной или бензойнойкислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина под компрессную бумагу на 2суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3таких тура, после чистки ложе ногтя смазывают настойкой йода до отрастанияздоровых ногтей. б) метод Аравийского А.Н. -- мазь, состоящую из равных частеййодистого калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10дней, до его размягчения. После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующегосостава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г втечение 5 дней. Эти процедуры повторяются несколько раз. в) применение кератолитических пластырей -- салицилового, трихлоруксусного и"уреапласт", содержащего 20 % мочевины. Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь послепредварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см иприкрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. Послеснятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками илиножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе ипластырями -- 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловыми др. Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е дополного отрастания ногтей. Панариций -- заболевание ногтевого валика, вызванное гноероднымимикроорганизмами, см. гл. Хирургические болезни. Пигментные аномалии ногтей. Изменение их естественного цвета. Различныеоттенки от белого (лейконихия) до коричневого, красного, зеленого, синего ичерного могут встречаться в результате воздействия некоторых химическихвеществ, красителей, лаков, приема медикаментов (антималярийные препараты,антибиотики тетрациклинового ряда, препараты серебра, мышьяка, фенолфталеина,золота и пр.), сопутствовать некоторым кожным, инфекционным, эндокринным(диабет, болезнь Аддисона, подагра) и внутренним (цирроз печени, анемия,болезни сердца и т.д.) заболеваниям. Лечение. Должно быть направлено прежде всего на возможное устранение основнойпричины заболевания, всякого рода интоксикаций, травм и повреждений ногтя,егоматрицы и ногтевой надкожицы. Полезно применение витаминов, препаратовжелеза, желатины.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.138.230 (0.003 с.) |