Морфологические и тинкториальные свойства.

 Бордетеллы грамотрицательные. Возбудитель коклюша имеет форму овоидной палочки (коккобактерии), неподвижный. Паракоклюшная палочка более крупная,подвижная. Бордетеллы располагаются чаще поодиночке. Спор не образуют, образуют микрокапсулу - коклюш.

Физиология.

 Тип питания: хемоорганотрофы,

Тип дыхания: облигатные аэробы,

Оптимальная температура роста -35-36° С, рН 7,2-7,4.

Культуральные свойства.

 Требовательны к питательным средам. Для выращивания коклюшной палочки используется среда Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови и пенициллина), на ней она растет в виде гладких, блестящих, прозрачных куполообразных с жемчужным или металлическим ртутным оттенком колоний. Наказеиново-угольном агаре (КУА) вырастают гладкие выпуклые колонии, имеющие серовато-кремовыйцвет и вязкую консистенцию. Колонии паракоклюшных бактерий по внешнему виду не отличаются от коклюшных, но крупнее. Рост медленный -48-72ч. На МПА-коклюш не растет, паракоклюш-растет.

Биохимические свойства.

Не ферментируют углеводов, не образуют индола, не восстанавливают нитраты в нитриты. Проба на каталазу у коклюша-; а паракоклюш+; уреазная активность у паракоклюша +;

Антигенная структура.

Выделяют соматический термостабильный О- антиген и поверхностные термолабильные капсульные К-антигены или агглютиногены,нуклеопротеин(св-во аллергена)

Факторы патогенности.

- Факторы адгезии:  пили (фимбрии);

-филаментозный гемагглютинин;

-пертактин - белок наружной мембраны клеточной стенки;

-капсулъные агглютиногены.Эти факторы способствуют адгезии бактерий к мерцательному эпителию верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи).

Токсины бордетелл:

а) Пертуссис-токсин(коклюшный термолабильный экзотоксин). Он связывается с клетками, проникает в них, вызывает накопление цАМФ и гибель клетки.

б) Внеклеточная аденилатциклаза (аденилатциклазный гемолизин) нарушает “переваривающую” способность фагоцитов.

в) Трахеальный цитотоксин вызывает некроз и десквамацию мерцательного эпителия.

г) Дермонекротический токсин вызывает местную воспалительную реакцию эпителия респираторного тракта.

д) Термостабильный эндотоксин стимулирует выработку цитокинов, повреждающих эпителиальные клетки респираторного тракта.

Ферменты патогенности – гиалуронидаза, плазмокоагулаза.

Эпидемиология.

 В естественных условиях к коклюшу восприимчив только человек. Источник инфекции при коклюше и паракоклюше – больной человек типичной или стертой формой, особенно в период до появления спазматического кашля. Путь передачи возбудителя - воздушно-капельный. Бордетеллы обладают специфическимтропизмом к реснитчатому эпителию респираторного тракта хозяина. К инфекции восприимчивы люди всех возрастов, но более всего дети от 1 года до 10 лет. Наиболее тяжело коклюш протекает у детей первого года жизни.

Патогенез.

Входные ворота - слизистые оболочки гортани, трахеи, бронхов. Бордетеллы не проникают внутрь клетки (неинвазивные микробы) и не поступают в кровь.

Первая стадия – адгезия возбудителя на поверхности клеток.

Вторая стадия – местное повреждение тканей токсинами микроба. Возбудитель размножается на поверхности клеток эпителия, обусловливая развитие воспалительных катаральных явлений и возникновение очагов некроза. В более низкие отделы (мелкие бронхи, бронхиолы, альвеолы) возбудитель распространяется бронхогенным путем. Бактериемии при коклюше не бывает.

Третья стадия – стадия системных проявлений. Следствием некротических поражений является постоянное раздражение рецепторов афферентных волокон блуждающего нерва; возбуждение передается в область кашлевого центра, где формируется стационарный очаг возбуждения. В результате развивается основной симптомокомплекс коклюша – приступы судорожного кашля.

10. Клиническая картина.

1. Инкубационный период продолжается от 5 до 21 дня (в среднем7-10дней). 2.Катаральный период характеризуется появлением незначительного кашля, насморка, субфебрильной температуры. Кашель не поддается медикаментозному лечению, постепенно усиливается и к концу второй недели приобретает приступообразный характер. В этот период возбудитель обильно выделяется из организма. Продолжительность катарального периода около двух недель.

 3.Конвульсивный (судорожный, спазматический, пароксизмальный)

период. Появляется основной симптомокомплекс коклюша - приступы судорожного неукротимого “лающего” кашля, возникающие до20-30раз в сутки. Приступы могут развиваться под влиянием как специфических (микроб, его токсин), так и неспецифических (осмотр, звук, свет, инъекции и т.д.) раздражителей. Приступы заканчиваются отделением густой, вязкой мокроты. Кашель сопровождается цианозом лица и тела. При приступах кашля характерна поза больного – согнутая спина, высунутый язык. Может наступить асфиксия вследствие остановки дыхания; иногда наблюдается разрыв межреберных мышц. Температура тела в течение всего конвульсивного периода обычно остается нормальной. Продолжительность конвульсивного периода –4-6недель.

4.Период угасания (разрешения, выздоровления) – постепенно уменьшается число приступов, затем они исчезают; состояние нормализуется. Продолжительность периода угасания –2-4недели.

Иммунитет.

 После перенесенного заболевания формируется пожизненный гуморальный иммунитет.